Анализы и обследования при беременности. Мазок на флору во время беременности

Зачем сдавать анализы при беременности

Вынашивание ребенка — действительно тяжелая работа для организма, которому приходится подвергаться повышенным нагрузкам. Именно в это важное и волнующее время могут дать о себе знать болезни, которые ранее не беспокоили будущую маму. Более того, он может даже не знать об их существовании. Но наличие некоторых проблем со здоровьем не является препятствием для рождения здорового малыша при условии, что они были вовремя выявлены. Тесты на беременность — один из самых надежных способов оценить здоровье будущей матери и особенности развития плода. В качестве дополнительных мер используются другие методы — УЗИ, аускультация и др., которые в сочетании с лабораторными исследованиями позволяют получить наиболее полный объем информации. На основании этого врач назначает лечение (при необходимости), коррекцию режима труда и отдыха беременной, изменение режима питания и т.д. Полученные данные помогут правильно спланировать доставку и обратить внимание на выявленные зоны риска.

Это важно!

Каждой беременной женщине рекомендуется вести личный дневник, который поможет обеспечить непрерывность и качество ухода, а также положительный опыт беременности.**

Список обязательных анализов

Список обязательных анализов при беременности представлен в следующей таблице:

Сроки исследования	Квалификация образования
Первая четверть	Уровень ХГЧ
Анализ на ВИЧ, сифилис, гепатит
Общий анализ крови
Химия крови Общий анализ мочи Анализ мочи на сахар
Тест на группу крови и резус-фактор
Мазок при урогенитальных инфекциях
Вторая четверть	ХГЧ
Общий анализ крови с подсчетом лейкоцитов
Химия крови
Общий анализ мочи
Биохимический анализ мочи
Коагулограмма
Третья четверть	Группа крови и резус-фактор
Анализ на ВИЧ, сифилис, гепатит
Коагулограмма
Общий анализ крови
Тест на тиреотропный гормон (ТТГ)
Анализ мочи на сахар
Мазок для определения урогенитальных инфекций

Наиболее важные тесты, которые необходимо выполнить, следует обсудить более подробно.

Группа крови и резус-фактор. Это исследование проводится дважды: в первом и последнем триместре. Это необходимо в случае, если матери необходимо переливание крови при естественных родах или кесаревом сечении. Будущему папе тоже нужно сдать анализы на группу крови и резус-фактор. Это важно для сохранения беременности и правильного развития плода: если ребенок унаследовал отцовский резус-фактор, отличный от материнского, у беременной вырабатываются антитела против «чужой» крови. В этом случае важно провести профилактическое лечение, направленное на предотвращение самопроизвольного прерывания беременности.

Оценка и расшифровка результатов мазка

Показатели анализа мазка (во влагалище, шейке матки и уретре):

1. Лейкоциты.
В норме содержание лейкоцитов во влагалище не превышает 15 в поле зрения, в цервикальном канале до 30, а в уретре не более 5. Большое количество лейкоцитов — признак воспалительного процесса. Как правило, увеличение количества лейкоцитов в мазке «беременной» сопровождается одним из перечисленных выше заболеваний. В этом случае терапия направлена не на снижение уровня лейкоцитов, а на устранение причины его повышения.

2. Эпителий (плоский эпителий, образующий верхний слой слизистой оболочки).
Количество эпителиальных клеток в половых путях и уретре не должно превышать 5-10 в поле зрения. Большое количество эпителия указывает на воспаление. Лечение также проводится в направлении устранения причины увеличения эпителиальных клеток.

3. Бактерии (в основном бациллы).

Обычно мазок содержит Gy (+) — грамположительные бактерии, 90% из которых — молочнокислые бактерии или палочки Додерлейна.
Gr (-) — бактерии говорят о патологии.
Лактобациллы обнаруживаются только во влагалище, в уретре и цервикальном канале они отсутствуют.

4. Слизь.

Умеренное количество слизи в шейке матки и влагалище, отсутствие слизи в уретре — признак нормального мазка. При определении слизи в уретре или наличии большого количества в половых путях подозревают воспаление.

5. Кокки.

допускается небольшое количество кокков во влагалище (стрептококки, стафилококки, энтерококки), увеличение их содержания в половых путях свидетельствует о неспецифическом вагините. Обнаружение гонококков в мазках — признак гонореи.

6. Ключевые клетки.

Ключевые клетки — скопление патогенных и условно-патогенных микроорганизмов (гарднерелла, мобилинкус, облигатные анаэробные бактерии) на слущенных клетках плоского эпителия. Обнаружение ключевых клеток указывает на бактериальный вагиноз, поэтому они не должны быть нормальными.

7. Дрожжевые грибы (род Candida).

Небольшое количество дрожжеподобных грибов обычно допускается во влагалище, в уретре и цервикальном канале они отсутствуют. При высоком содержании грибков во влагалище диагностируется кандидозный кольпит (молочница).

8. Трихомонады.

В норме трихомонады отсутствуют в мазках из влагалища, шейки матки и уретры. Обнаружение трихомонад указывает на трихомониаз.

Ваше самочувствие

У некоторых будущих мам зуд может усилиться к 36 неделе беременности. Чаще всего появляется в области живота. В местах царапин кожа краснеет и покрывается прыщиками. Если вы используете увлажняющие средства для тела и дискомфорт не проходит, это может быть дерматит во время беременности. На всякий случай посоветуйтесь с дерматологом.

Бессонница может сохраняться на сроке от 35 до 36 недель беременности. Во всем виноват большой живот, частые походы в туалет, а иногда и кошмары. Перед сном постарайтесь расслабиться: послушайте спокойную музыку, попросите мужа сделать вам легкий массаж и, чтобы вставать реже, не пейте много жидкости ночью.

Часто у женщин в этот период обостряется геморрой. И если раньше наблюдались только боль, зуд и кровотечение, то теперь могут появиться узелки. Очень важно не запускать болезнь, так как без лечения проблема будет только усугубляться.

На 36 неделе беременности увеличивается вероятность появления отеков. Все объясняется затруднением оттока крови из нижней части тела. Чаще всего припухлость появляется к концу дня после длительного сидения или стояния. Чтобы не допустить их возникновения, чаще меняйте положение тела и делайте периодическую разминку.

К концу 35 — 36 недели беременности тренировочные схватки становятся более заметными, и это нормально, ведь организм усиленно готовится к предстоящим родам. Но в отличие от настоящих они практически безболезненны и держатся недолго.

Это важно!

Если у вас резус-отрицательная кровь, рекомендуется сдать мужу анализ на резус-фактор.

Анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С. Если такие инфекции обнаруживаются во время беременности, лечение, конечно же, проводить нельзя. Но информация о том, что у будущей мамы такие заболевания, помогает правильно спланировать беременность и роды и не допустить заражения малыша.

Общий анализ крови. Одно из самых простых и информативных исследований. По результатам анализа, назначаемого раз в 2 месяца, врач может оценить общее состояние здоровья будущей мамы и отметить ряд отклонений с течением времени. Например, низкий уровень гемоглобина, требующий коррекции лекарственными средствами. Или повышение уровня лейкоцитов, что свидетельствует о воспалительном процессе, инфекции, обострении хронического заболевания и требует более детальной диагностики.

Химия крови. Это исследование более подробно информирует врача о работе внутренних органов. По результатам анализа можно оценить функции поджелудочной железы, печени, почек и т.д. При выявлении отклонений биохимия крови дает врачу четкое направление для дальнейшего диагноза.

Биохимический анализ мочи. С помощью этого исследования вы сможете понять, как работает мочевыделительная система. Это важно, так как при вынашивании ребенка общий объем женской мочи увеличивается, и в результате загружаются почки. Если до беременности были недиагностированные заболевания этих органов, в это время они могут дать о себе знать. Также по некоторым показателям биохимии мочи можно определить такие осложнения беременности, как гестоз, и своевременно принять необходимые меры.

Мазок для исследования флоры влагалища, цервикального канала и уретры. Важно следить за состоянием родовых путей во время беременности. Исследование взятых образцов с помощью мазка безболезненно и безопасно для будущего ребенка. Но он позволяет выявить инфекции, которые могут осложнить течение беременности или родов, и заблаговременно их вылечить. Исследование также выявляет нарушения микрофлоры влагалища, что является одной из самых частых причин обращения беременных к врачу. Обильные выделения, зуд, жжение — признаки кандидоза, которые легко поддаются лечению. Но, оставленный без внимания, он может открыть двери для других инфекций и значительно снизить качество жизни будущей матери.

Обязательные анализы в I триместре

Перечень анализов при беременности зависит от триместра и индивидуальных особенностей здоровья женщины. У нас есть утвержденная программа ведения пациентов на каждый квартал, которая может варьироваться в зависимости от показаний.

В первом триместре обязательны следующие виды процедур:

Общий анализ крови. Исследование 22 параметров + лейкоцитарная формула + СОЭ.
Химия крови. Он включает исследование следующих показателей: общий белок, альбумин, мочевина, креатинин, общий холестерин, общий билирубин, железо, АСТ, АЛТ, глюкоза.
Гемостазиограмма + D-димер, AT3.
Госпитальный комплекс (ВИЧ, антитела к бледной трепонеме, поверхностный антиген вируса гепатита В, антитела к вирусу гепатита С).
TORCIA комплекс. В его состав входят антитела против вируса герпеса типа 1,2 IgM и IgG, против цитомегаловируса IgG и IgM, против возбудителя токсоплазмоза IgG и IgM, против вируса краснухи IgG и IgM.
Определение группы крови и резус-фактора.
Определение антител против рендеринга и минорных антител против эритроцитов.
Гормональные исследования: ТТГ, Т4 свободный, Тироглобулиновые антитела (АТ-ТГ), Тиропероксидазные антитела (АТТПО), Т3 свободный.
Пренатальный скрининг I триместра беременности с использованием свободного бета-ХГЧ и PAPP-A с расчетом риска трисомии-21 и 18 (PRISCA).
17-гидроксипрогестерон (17-ОН-прогестерон), сульфат ДГЭА.
Прогестерон, ХГЧ.
НИПТ (по показаниям).
Общий анализ мочи.
Цитологическое исследование соскобов экто / эндоцервикса.
Бак для посева мочи / цервикальный канал.
Гинекологический мазок.
ПЦР соскоблено: ДНК хламидиоза, микоплазмы, уреаплазмы, гонококка, цитомегаловируса и вируса простого герпеса I, II типа.

Исследования во II триместре

Начиная с 14 недели беременности, пациентка продолжает регулярно проходить назначенные ранее общеклинические обследования, по результатам которых можно определить состояние беременной и плода. 24-28 недельный тест на толерантность к глюкозе.

Также по назначению врача женщина может пройти дородовое обследование 2 триместра беременности — только УЗИ.

Помимо анализов, гинеколог особое внимание уделяет физическим параметрам женщины. Например, вес пациента, окружность живота, положение дна матки и т.д. — все это помогает выбрать дополнительный перечень диагностических мероприятий.

Анализы в III триместре

В течение третьего триместра будущей маме также предстоит пройти множество анализов. Если беременность протекает без патологий и осложнений, женщине назначаются стандартные исследования, которые проводились в течение 1, 2 триместра.

Ультразвуковое обследование проводится от 28 до 32 недель. При наличии дополнительных указаний можно выполнить ряд других мероприятий. Вы можете найти полный список анализов на странице наших программ.

Расшифровка результатов анализов

Любое исследование, которое назначает пациентке акушер-гинеколог, необходимо для определения малейших отклонений от нормы. Что показывают тесты:

Общий анализ мочи. Необходимо выявить патологические состояния во время беременности, однако любые полученные показатели рассматриваются вместе с другими исследованиями. Во время диагностики оцениваются следующие показатели: цвет и запах мочи, кислотность, объем, наличие лейкоцитов, белков и отложений.
Общий анализ крови. Изучаются 22 показателя, в том числе количественный подсчет эритроцитов, лейкоцитов и т.д. С помощью диагностики врач может выявить анемию, гипоксию и различные воспалительные процессы.
Резус-фактор. Результаты этого анализа при беременности нужны для определения резус-конфликта между матерью и малышом.
Гинекологический мазок на флору. Такой анализ помогает определить состояние половых органов пациента, возможные инфекции и заболевания.
Коагулограмма или гемостазиограмма, D-димер, AT3. Диагностика крови оценивает систему гемостаза и степень свертываемости крови.

Какие анализы нужно сдать обязательно

Многих пациенток интересует, нужно ли выполнять все процедуры при беременности. Конечно, от серии анализов можно отказаться, но это не позволит гинекологу сделать полные выводы о течении беременности. Каждая процедура направлена на выявление конкретных патологий, поэтому так важно вовремя сдать анализы.

В Международной клинике гемостаза можно пройти базовые и дополнительные лабораторные анализы, которые помогут родить здорового ребенка. Будем ждать вас в нашем медицинском центре в Москве — записаться можно через онлайн-форму или по телефону: +7 (495) 106-91-83.

Стоимость услуги

Имя Цена

Общий бета-ХГЧ (диагностика беременности, онкомаркер)	450 руб
Пренатальный скрининг в первом триместре беременности (10-13 недель): белок А, связанный с беременностью (PAPP-A), свободная субъединица бета-ХГЧ	1 650 руб
D-димер	1100 рублей
Гемостазиограмма + VA (APTT, фибриноген, PI, INR, AVP1 / AVP2, функция агрегации тромбоцитов, RCMF))	1100 рублей
Расширенная гемостазиограмма (APTT, фибриноген, PI, INR, тромбиновое время, функция агрегации тромбоцитов, RCMF)	1100 рублей
Базовый, биохимический анализ крови (общий белок, креатинин, мочевина, АЛТ, АСТ, общий билирубин, общий холестерин, железо, глюкоза, альбумин).	2 300 руб.
Пренатальный скрининг в 1 триместре на сроке 11-13 недель (с записью на диск и комментариями врача) двух плодов	5 200 руб
Пренатальный скрининг в 1 триместре на сроке 11-13 недель (с записью на диск и комментариями врача) плода	4000 руб
Скрининг на беременность во втором триместре (от 16 до 21 недели)	от 4000 руб
Скрининг на беременность в III триместре	от 4900 руб.

Прием записи на прием ведут:

Баймурадова Седа Майрабековна Заведующая центром гемостаза, акушер-гинеколог, врач Прием врача Прием врача !!!! Я согласен на обработку моих личных данных Отправить Отмена

Джиджихия Лела Константиновна Врач акушер-гинеколог, к.м.н. Запись на прием к врачу !!!! Я согласен на обработку моих личных данных Отправить Отмена

Дорофеева Марина Анатольевна Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, маммолог, ультразвуковой диагностический врач, гирудотерапевт, врач первой ступени Записаться на прием Записаться на прием к врачу !!!! Я согласен на обработку моих личных данных Отправить Отмена

Зароченцева Нина Викторовна Врач акушер-гинеколог, врач, профессор Записаться на прием Записаться на прием к врачу !!!! Я согласен на обработку моих личных данных Отправить Отмена

Плиева Залина Александровна Врач акушер-гинеколог, к.м.н. Запись на прием к врачу !!!! Я согласен на обработку моих личных данных Отправить Отмена

Сенча Марина Викторовна Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, первоклассный врач Записаться на прием Записаться на прием к врачу !!!! Я согласен на обработку моих личных данных Отправить Отмена

Федорова Наталья Зиновьевна Врач акушер-гинеколог, врач высшей категории Прием врача !!!! Я согласен на обработку моих личных данных Отправить Отмена

Фофанова Ирина Юрьевна Заведующая отделением гинекологии, к.м.н., врач высшей категории Запись на прием к врачу !!!! Я согласен на обработку моих персональных данных Отправить Отмена Инструменты в помощь будущим мамам Калькулятор беременности

Введите первый день последнего цикла.

Вычислять

Простой и точный калькулятор беременности ответит на ваши самые важные вопросы:

В какой день произошло зачатие?
С какого дня тест на беременность покажет положительный результат?
Когда можно услышать сердцебиение ребенка на УЗИ?
Когда закончатся первый и второй кварталы?
Когда ждать первых движений?
Когда ты родишь?

Первый день последней менструации Приблизительная дата зачатия Дата беременности по результатам тестирования Первое сердцебиение вашего ребенка Конец первого триместра Вы можете заметить шевеление вашего ребенка Конец второго триместра Прибл

Введите первый день последнего цикла.

Укажите тип беременности

монокарпий

Калькулятор декретного отпуска автоматически отсчитает 210 дней с указанной даты, и вы узнаете, с какого дня вы имеете полное право на законный отдых, а также дату окончания декретного отпуска и возвращения к работе.

Лист нетрудоспособности по беременности и родам выдается на срок 30 недель, если ожидается рождение ребенка, и сроком на 28 недель, если беременность многоплодная. Женщина имеет право на 140-дневный отпуск по беременности и родам.

Не забудьте вовремя написать заявление на декретный отпуск и отнести в отдел кадров!

Первый день последней менструации Дата отпуска по беременности и родам Продолжительность отпуска по беременности и родам 140 дней, с даты выдачи до даты окончания включительно Дата выдачи, дата после окончания отпуска по беременности и родам

Третий триместр беременности: анализы после 28 недели

Начиная с 32 недели беременности работницы имеют право на отпуск по беременности и родам. Для его регистрации им нужно будет посетить женскую консультацию и собрать необходимые документы. Именно в этот период беременности рекомендуется при нормальном течении беременности пройти третье и последнее УЗИ с допплерометрией, что позволяет оценить:

состояние здоровья плода с определением недиагностируемых патологий в первом и втором триместре;
рост и развитие ребенка, а также наличие задержки внутриутробного развития (при наличии);
точное расположение плаценты, пуповины и малыша;
количество околоплодных вод.

Допплеровский анализ позволяет оценить кровоток по сосудам пуповины и плаценты. Для чего используется допплер? Все очень просто. По состоянию кровотока можно судить о качестве внутриутробного питания ребенка и предполагать его гипоксию (недостаток кислорода). Кроме того, врач может также назначить кардиотокографию.

Ближе к 36 неделе беременная снова сдает анализы крови на ВИЧ, гепатит и сифилис, а также мазок из влагалища и биохимический анализ крови. Если все эти анализы в норме, женщина может спокойно ждать начала родов, посещая врача каждую неделю. При наличии отклонений в результатах анализов пациента берут под контроль или госпитализируют для дальнейшего обследования и лечения (хранения).

Не забывайте, что своевременные обследования помогают предотвратить развитие сложных вариантов течения беременности и позволяют диагностировать заболевания на ранних сроках, когда их легче исправить. Это особенно важно во время беременности, так как позволяет сохранить здоровье будущего ребенка и исключить риск осложнений у матери.

Важное примечание: материал носит ознакомительный характер. Он не заменяет консультацию специалиста и визит к лечащему врачу. Перечень обязательных лабораторных и инструментальных методов диагностики, выполняемых при беременности, может варьироваться от региона к региону и зависит от практики конкретного лечебного учреждения и состояния здоровья беременной. Более подробную информацию и объяснения по методам диагностики вы можете получить у лечащего врача.

Статьи и услуги

40-я неделя беременности: как развивается малыш?

40 недель — доношенная беременность. Вес рожденного в это время ребенка колеблется от 2600 г до 4400 г, а длина его тела составляет 48-53 см. Эти показатели весьма условны, так как в сроке 40 недель миниатюрные малыши весят 2600 г и являются настоящими героями рождены, масса тела которых приближается к 5000 г. Длина тела новорожденных также может варьироваться от 45 до 55 см.

Большинство женщин рожают в 40 недель. В это время малыш полностью готов к рождению, соответствует всем параметрам доношенного ребенка. Перед родами малыш плотно прижимает ручки и ножки к телу, максимально сгибает голову и прижимается к выходу из матки. Это положение позволяет пройти по родовым путям в самой узкой части черепа. В процессе родов с каждым сокращением ребенок постепенно движется вниз, не движется по прямой, а совершает винто-поступательные движения, как бы вкручиваясь в родовые пути матери. По мере продвижения новорожденного, полного опущения головы, шейка матки полностью открывается. Далее следуют попытки, то есть сокращения матки, которые перемещают ребенка по родовым путям. Постепенно показана голова ребенка, а затем его торс. Роды — это сложный механизм, который направлен не только на безопасное прохождение ребенком родовых путей, защищая его от случайных травм из-за повышенного давления, но и на предотвращение разрыва мягких тканей женщины.

Это важно!

Кандидоз влагалища диагностируется под микроскопом выделений из влагалища. Посев используется для подтверждения диагноза. ***

Коагулограмма. Этот анализ помогает оценить свертывающую функцию крови — важнейший показатель, определяющий риски осложнений беременности, кровотечений во время родов и других нежелательных или откровенно опасных состояний. Важно знать, что этот список может быть расширен и дополнен другими исследованиями, если врач сочтет это необходимым. Какие анализы при беременности нужны конкретной женщине, решает акушер-гинеколог, наблюдающий за будущей мамой. Это зависит, помимо прочего, от того, какая беременность находится на учете, наличия хронических заболеваний и других обстоятельств.

38-я неделя беременности: развитие будущего малыша

На 38 неделе плод полностью сформирован, поэтому роды в это время уже не опасны как для матери, так и для малыша. Вес плода около 3 кг, однако этот показатель может существенно отличаться у разных детей, вес зависит от индивидуальных особенностей матери и малыша, особенностей строения тела и других факторов. Длина тела новорожденного около 50 см.

Все органы и системы на сроке 38 недель отличаются физиологической и морфологической зрелостью, полностью готовы к работе. В это время малыш готовится к родам, совершает дыхательные движения и подготавливает межреберные мышцы к дыханию. Ткани легких омываются околоплодными водами, что помогает поддерживать правильный уровень сурфактанта, покрывающего легкие ребенка изнутри. Все элементы дыхательной системы готовы к работе. С первым вдохом после рождения альвеолы начинают переносить кислород из воздуха в кровь, происходит газообмен, начинает интенсивно работать дыхательная и кровеносная системы.

Таблица обследований при беременности по срокам

Продолжительность в неделях Тип обследования и анализа

5-7	Первое посещение гинеколога, подтверждение беременности.
7-11	Посетите гинеколога, запишитесь в женскую консультацию. Измерение давления, пульса, температуры, размера таза, веса и роста беременной. Анализ: коагулограмма, общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови, анализ крови на TORCH-инфекцию, анализ группы крови и резус-фактора, анализ крови на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис и мазок на цитологическое исследование.
2 недели после регистрации	Посещение врачей: стоматолога, офтальмолога, отоларинголога, кардиолога, терапевта.
11–14	Первое плановое УЗИ, первый скрининг («двойной тест»)
16	Посещение гинеколога
16-18 (разрешено до 20 недель)	Второе плановое УЗИ и второй скрининг («тройной тест»)
ветры	Посещение гинеколога, общий анализ мочи, повторное обследование на сифилис.
22	Гинеколог
24	Посещение гинеколога, обследование ног на предмет варикозного расширения вен и анализ мочи.
26 год	Гинеколог
28 год	Посещение гинеколога по поводу варикозного расширения вен и анализа мочи.
тридцать	Гинеколог, общий анализ мочи, анализ крови, биохимический анализ крови, третий тест на сифилис, тест на ВИЧ и мазок на флору.
32–36	Третье плановое УЗИ
33–34	Кардиография плода (КТГ)
35 год	Визит гинеколога по поводу варикозного расширения вен, общий анализ мочи, КТГ плода.
37 (затем раз в неделю до родов)	Гинеколог

Обследования при беременности в первом триместре (с 1 по 13 неделю)

В первом триместре гинеколог направляет беременную на обследование к узкоспециализированным врачам, посещение которых обязательно:

ЛОР — исследует хронические или инфекционные заболевания органов дыхания и слуха, берет мазок со слизистой оболочки;
Врач-стоматолог — исследует состояние полости рта, зубов;
Офтальмолог — дает рекомендации по способу родоразрешения (при высоком внутриглазном давлении может быть рекомендовано кесарево сечение);
Кардиолог — проверяет состояние сердца;
Радиолог — все члены семьи, с которыми проживает беременная, должны пройти флюорографию и передать эти данные терапевту, самой беременной запрещено делать рентген или флюорографию;
Терапевт — дает заключение по результатам экзамена.

Гинеколог измеряет давление, рост, вес, размер таза, заносит эти данные в карточку беременной. Дает рекомендации по приему витаминов, правильному питанию, режиму дня и назначает направление на анализы:

Общий анализ мочи. По анализу можно быстро оценить общее состояние здоровья беременной, как работают ее почки. На анализ собирается утренняя моча (ночью почки работают активнее, моча становится более концентрированной, поэтому этот диагноз более точный)
Пятно флоры. Любые инфекции и воспаления выявляются по пятну на флоре. При наличии отклонений гинеколог назначает дополнительные исследования. Тест на венерические заболевания (ЗППП) часто делают, если мазок плохой. Некоторые инфекции опасны для нормального развития плода, в этом случае их лечат с учетом срока беременности и качества препарата (выбирают препараты не общего, а местного действия)
Общий анализ крови. Анализ крови при беременности делается при регистрации и повторно в каждом триместре. Тогда у врача появляется возможность следить за состоянием пациента. По результатам клинического анализа крови при беременности определяется количество лейкоцитов, тромбоцитов, гемоглобина, оценивается СОЭ и другие показатели
Химия крови. Анализ помогает выявить сбои в работе важных органов — печени и поджелудочной железы. При поражении почек отмечается высокий уровень креатинина и мочевины. Высокий билирубин связан с проблемами печени. По уровню глюкозы отслеживается работа поджелудочной железы, чтобы не пропустить возможное развитие гестационного диабета
Тест на свертываемость крови. При отсутствии отклонений анализ проводится раз в квартал
Группа крови и резус-фактор. Даже если вы знаете свою группу крови, вам все равно нужно пройти этот тест. При возможной большой кровопотере или внеплановой операции эта информация может спасти жизни мамы и ребенка. Когда у женщины отрицательный резус-фактор, а у отца ребенка положительный, может возникнуть резус-фактор. Это означает, что организм матери начнет воспринимать ребенка как инородное тело и будет вырабатывать антитела для его устранения. Такая реакция организма может привести к развитию анемии, выкидышу или внутриутробной гибели плода. Если по анализам у матери отрицательный резус-фактор, будущий отец сдает кровь. Если у нее положительный резус-фактор, беременную женщину проверяют на антитела один раз в месяц до 32-й недели беременности. После 32 недель и до конца беременности — два раза в месяц. Если беременность первая и антитела не появились раньше 28 недели, врачи предлагают ввести сыворотку, блокирующую выработку антител в будущем
Тест на ВИЧ, сифилис, гепатит. Эти анализы проводятся на ранних сроках беременности и на 30-35 неделе (в связи с длительным инкубационным периодом заболевания)
TORCH-инфекции. Тест TORCH показывает, имеет ли будущая мама иммунитет к токсоплазме, краснухе, цитомегаловирусу, герпесу и некоторым другим инфекциям. Они очень опасны для внутриутробного развития малыша. Если антитела не обнаружены, беременной придется соблюдать все меры профилактики, чтобы не заболеть в период беременности
Двойное доказательство. Он включает в себя УЗИ и анализ крови на уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) и белка, продуцируемого из плазмы (PAPP-A). Эти тесты показывают, есть ли у вашего ребенка риск развития хромосомных аномалий (синдром Дауна).

Обследования при беременности во втором триместре (с 14 по 27 неделю)

Во втором триместре гинеколог начинает измерять и фиксировать высоту дна и объем живота. Беременная чаще посещает гинеколога: раз в две-три недели. Если состояние будущей мамы в норме, врач назначает, какие анализы следует пройти беременной:

На 18-21 неделе проходит повторный скрининг, «тройной тест», по которому врачи с большей точностью определяют риск возможной патологии ребенка;
С 18 до 21 недели проводится повторное плановое УЗИ, оценивая состояние плаценты, околоплодных вод, наблюдая, как развивается малыш, в это время уже можно узнать его пол;
Сделайте общий анализ мочи;
Они сдают второй тест на сифилис.

Врач может назначить в дальнейшем повторные анализы крови, анализы мочи и другие при необходимости для уточнения состояния беременной.

Список обязательных обследований

Даже самые современные лабораторные методы не позволяют получить наиболее полное представление о здоровье беременной и особенностях развития малыша. Поэтому помимо них применяются и другие диагностические направления.

Ультразвук. Ультразвуковое исследование назначают трижды: на 10-12, 20-22 и 30-32 неделе беременности. Он помогает оценить различные аспекты развития плода, его местонахождение, качество кровообращения в плаценте, а также выявить ряд аномалий, требующих медицинской или иной коррекции и индивидуального планирования родов.

Таблица обследований при беременности по срокам

Продолжительность в неделях Тип обследования и анализа

5-7	Первое посещение гинеколога, подтверждение беременности.
7-11	Посетите гинеколога, запишитесь в женскую консультацию. Измерение давления, пульса, температуры, размера таза, веса и роста беременной. Анализ: коагулограмма, общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови, анализ крови на TORCH-инфекцию, анализ группы крови и резус-фактора, анализ крови на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис и мазок на цитологическое исследование.
2 недели после регистрации	Посещение врачей: стоматолога, офтальмолога, отоларинголога, кардиолога, терапевта.
11–14	Первое плановое УЗИ, первый скрининг («двойной тест»)
16	Посещение гинеколога
16-18 (разрешено до 20 недель)	Второе плановое УЗИ и второй скрининг («тройной тест»)
ветры	Посещение гинеколога, общий анализ мочи, повторное обследование на сифилис.
22	Гинеколог
24	Посещение гинеколога, обследование ног на предмет варикозного расширения вен и анализ мочи.
26 год	Гинеколог
28 год	Посещение гинеколога по поводу варикозного расширения вен и анализа мочи.
тридцать	Гинеколог, общий анализ мочи, анализ крови, биохимический анализ крови, третий тест на сифилис, тест на ВИЧ и мазок на флору.
32–36	Третье плановое УЗИ
33–34	Кардиография плода (КТГ)
35 год	Визит гинеколога по поводу варикозного расширения вен, общий анализ мочи, КТГ плода.
37 (затем раз в неделю до родов)	Гинеколог

Обследования при беременности в первом триместре (с 1 по 13 неделю)

ЛОР — исследует хронические или инфекционные заболевания органов дыхания и слуха, берет мазок со слизистой оболочки;
Врач-стоматолог — исследует состояние полости рта, зубов;
Офтальмолог — дает рекомендации по способу родоразрешения (при высоком внутриглазном давлении может быть рекомендовано кесарево сечение);
Кардиолог — проверяет состояние сердца;
Радиолог — все члены семьи, с которыми проживает беременная, должны пройти флюорографию и передать эти данные терапевту, самой беременной запрещено делать рентген или флюорографию;
Терапевт — дает заключение по результатам экзамена.

Общий анализ мочи. По анализу можно быстро оценить общее состояние здоровья беременной, как работают ее почки. На анализ собирается утренняя моча (ночью почки работают активнее, моча становится более концентрированной, поэтому этот диагноз более точный)
Пятно флоры. Любые инфекции и воспаления выявляются по пятну на флоре. При наличии отклонений гинеколог назначает дополнительные исследования. Тест на венерические заболевания (ЗППП) часто делают, если мазок плохой. Некоторые инфекции опасны для нормального развития плода, в этом случае их лечат с учетом срока беременности и качества препарата (выбирают препараты не общего, а местного действия)
Общий анализ крови. Анализ крови при беременности делается при регистрации и повторно в каждом триместре. Тогда у врача появляется возможность следить за состоянием пациента. По результатам клинического анализа крови при беременности определяется количество лейкоцитов, тромбоцитов, гемоглобина, оценивается СОЭ и другие показатели
Химия крови. Анализ помогает выявить сбои в работе важных органов — печени и поджелудочной железы. При поражении почек отмечается высокий уровень креатинина и мочевины. Высокий билирубин связан с проблемами печени. По уровню глюкозы отслеживается работа поджелудочной железы, чтобы не пропустить возможное развитие гестационного диабета
Тест на свертываемость крови. При отсутствии отклонений анализ проводится раз в квартал
Группа крови и резус-фактор. Даже если вы знаете свою группу крови, вам все равно нужно пройти этот тест. При возможной большой кровопотере или внеплановой операции эта информация может спасти жизни мамы и ребенка. Когда у женщины отрицательный резус-фактор, а у отца ребенка положительный, может возникнуть резус-фактор. Это означает, что организм матери начнет воспринимать ребенка как инородное тело и будет вырабатывать антитела для его устранения. Такая реакция организма может привести к развитию анемии, выкидышу или внутриутробной гибели плода. Если по анализам у матери отрицательный резус-фактор, будущий отец сдает кровь. Если у нее положительный резус-фактор, беременную женщину проверяют на антитела один раз в месяц до 32-й недели беременности. После 32 недель и до конца беременности — два раза в месяц. Если беременность первая и антитела не появились раньше 28 недели, врачи предлагают ввести сыворотку, блокирующую выработку антител в будущем
Тест на ВИЧ, сифилис, гепатит. Эти анализы проводятся на ранних сроках беременности и на 30-35 неделе (в связи с длительным инкубационным периодом заболевания)
TORCH-инфекции. Тест TORCH показывает, имеет ли будущая мама иммунитет к токсоплазме, краснухе, цитомегаловирусу, герпесу и некоторым другим инфекциям. Они очень опасны для внутриутробного развития малыша. Если антитела не обнаружены, беременной придется соблюдать все меры профилактики, чтобы не заболеть в период беременности
Двойное доказательство. Он включает в себя УЗИ и анализ крови на уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) и белка, продуцируемого из плазмы (PAPP-A). Эти тесты показывают, есть ли у вашего ребенка риск развития хромосомных аномалий (синдром Дауна).

Обследования при беременности во втором триместре (с 14 по 27 неделю)

На 18-21 неделе проходит повторный скрининг, «тройной тест», по которому врачи с большей точностью определяют риск возможной патологии ребенка;
С 18 до 21 недели проводится повторное плановое УЗИ, оценивая состояние плаценты, околоплодных вод, наблюдая, как развивается малыш, в это время уже можно узнать его пол;
Сделайте общий анализ мочи;
Они сдают второй тест на сифилис.

Список обязательных обследований

Измерение массы тела. Когда беременная находится на учете в женской консультации, измеряется и регистрируется ее масса тела. При каждом последующем посещении врач будет сравнивать предыдущие результаты с текущими и на основании этого делать выводы о необходимости дальнейших исследований, коррекции питания и т.д. О развитии ряда осложнений — паводка или маловодья, отеки и нарушение функции почек и др.

Определение WDM. WDM, или высота дна матки, является важным показателем, который помогает оценить качество беременности, ее продолжительность и некоторые критерии развития плода. Матка растет в соответствии со сроком беременности: в норме примерно на 1 см в течение недели. Но если результаты измерения отклоняются более чем на 2 см, это может указывать на:

об особенностях строения таза: если он слишком узкий, матка растет быстрее, а если широкая — медленнее;
неправильно установленный срок беременности;
очень большой или маленький плод или многоплодная беременность;
многоводие и др.

Аускультация плода. С помощью акушерского стетоскопа или специального портативного устройства врач может услышать сердцебиение ребенка. Это исследование начинается во второй половине беременности при каждом обследовании и продолжается до родов. Это важный показатель, который дает информацию не только о частоте пульса и частоте пульса ребенка, но и о его местонахождении. В зависимости от положения плода в утробе матери его сердце звучит более отчетливо с левой или правой стороны живота матери, ниже или выше пупка. А если малышей двое или трое, их сердцебиение слышно в разных частях матки.

Факторы риска

Даже на столь позднем сроке существует опасность гестоза, поэтому необходимо контролировать прибавку в весе и обязательно следить за объемом выпитой и выделенной жидкости.

На 36 неделе беременности есть риск отслойки плаценты. Этот процесс может привести к большой кровопотере и, в некоторых случаях, к гибели плода. Есть три степени этого состояния:

Поначалу ребенок не страдает. Отслойка менее 1/3 — хорошая возможность для сохранения беременности;
Вторая степень — отслойка плаценты средней части, что чревато высоким риском гипоксии у малыша;
О третьей степени говорят, когда плацента полностью отслаивается. В этом случае плод почти всегда погибает.

Симптомы отслоения плаценты, которые могут возникнуть у будущей матери на 35-36 неделе беременности, — это кровотечение из половых путей, болезненные боли в животе (иногда иррадиирующие в бедро или промежность), гипертонус матки. Среди причин называют проблемы с сосудами, травмы живота, резкое снижение внутриматочного давления и некоторые заболевания (например, нефрит).

На 36 неделе беременности рожать ребенка еще рано, потому что ее организм еще не совсем готов к самостоятельной жизни. Поэтому будущей маме необходимо быть предельно внимательной к себе. Идите осторожно, чтобы не упасть, избегайте людных мест: это снизит риск заражения вирусными инфекциями.

Правила подготовки к забору мазка на флору

Чтобы результат мазка на флору был достоверным, перед сдачей этого анализа необходимо соблюдать ряд важных условий. В течение 2-3 дней нельзя использовать вагинальные свечи или кремы, орошения любым раствором противопоказаны, так как они изменяют состав микрофлоры влагалища, затрудняют выявление возбудителя воспаления. Кроме того, рекомендуется воздержаться от половых контактов в течение 2 дней. Это также связано с тем, что сперма и ее остатки во влагалище могут привести к неверному результату мазка на флору.

Анализы и обследования по триместрам

Хотя многие аппаратные диагностические тесты и методы дублируются во время беременности, они предназначены для оценки различных критериев и показателей.

Первая четверть. В этот период важно точно определить срок беременности, ее одиночную или многоплодную беременность, а также исключить ее внематочную локализацию. Кроме того, именно в первом триместре необходимо выявить возможные отклонения в развитии плода (например, хромосомные отклонения) и в состоянии здоровья матери. Это позволяет принять необходимые и своевременные меры, чтобы родить крепкого малыша и сохранить здоровье матери.

Вторая четверть. В это время оцениваются более подробные критерии развития плода: работа его внутренних органов, размер и структура мозга и т.д. Состояния, требующие особого лечения.

Третья четверть. В этот период первостепенное значение имеет подготовка к родам. Оценивается положение плода в матке, готовность родовых путей, состояние родовых путей (в том числе в отношении урогенитальных инфекций), проводится планирование родов.

Источники

https://nutrilak.com/article/analizy-pri-beremennosti/
https://www.diagnos.ru/procedures/analysis/mazok-berem
https://AguLife.ru/services/kalendar-beremennosti/36-nedelya
https://gemostaz.ru/uslugi/tsentr_ginekologii/vedenie_beremennosti_u_ginekologa/analizy-pri-beremennosti/
https://similac.ru/articles/pregnancy/medical-surveillance-calendar/
https://www.ksmed.ru/uslugi/vedenie-beremennosti/techenie/37-40/
https://medexpress32.ru/articles/148-kakie-analizy-sdavat-pri-beremennosti
https://mosplod.ru/to-patients/articles/stati_8.html

[свернуть]