Болит живот после кесарева сечения: сколько будет длиться боль, как долго

Почему после кесарева сечения болит живот

У всех женщин болит живот сразу после кесарева сечения. Как долго продлится дискомфорт, зависит от того, насколько быстро заживает шов и сокращается матка. Боль в животе вызвана не только самой операцией, но и изменениями, произошедшими во время беременности, причины боли после кесарева сечения обсуждаются ниже.

Боль провоцирует шов

По мере того, как ткани срастаются, женщина будет чувствовать боль, когда мышцы напряжены, так как тугой шов давит на соседние ткани. Сразу после кесарева сечения при любом резком движении, смехе, чихании будут болеть мышцы в области разреза.

В этот период женщине следует избегать физических нагрузок, чтобы не срывался шов. Сильная боль в животе будет длиться около недели, а затем исчезнет. Чтобы уменьшить дискомфорт, врачи рекомендуют носить повязку, которая снизит давление на ткань, прилегающую к шву.

..

Боль из-за шрама

После заживления тканей на месте рубца появляется плотный рубец, который также вызывает тупую или колющую боль в животе. В послеоперационном периоде женщине следует осмотреть шов и проверить, чтобы не было признаков воспаления или тем более гнойного экссудата;

Шрам станет менее заметным долго, только через год станет бледным

Сокращение матки

Во время беременности матка значительно увеличивается в размерах. После родов синтезируется гормон окситоцин, так что он возвращается на свое место. Сокращение мышц матки вызывает схваткообразные боли внизу живота. Боль может излучать и ощущаться только в левой или правой стороне.

Самое главное, гормон вырабатывается во время грудного вскармливания, поэтому женщина при кормлении грудью испытывает сильный дискомфорт внизу живота. При естественных родах матка возвращается к своему прежнему размеру и форме в течение нескольких дней, а после кесарева сечения этот процесс длится намного дольше и может занять около месяца.

Изменение работы кишечника

Анестезия, вводимая во время операции, влияет на деятельность тонкой и толстой кишки. Это приводит к увеличению газообразования и ухудшению перистальтики, что сопровождается болями в животе из-за вздутия живота и замедлением эвакуации стула.

Часто женщины жалуются на запоры и чувство тяжести в животе. Для нормализации деятельности кишечника рекомендуется соблюдать диету и при необходимости принимать препараты, ускоряющие циркуляцию кишечного содержимого.

Боль в животе также может быть вызвана изменением положения органов брюшной полости. Например, еще не сократившаяся матка может давить на тонкий кишечник, живот из-за ослабления мышц живота сместился и сдавливает соседние органы. Обычно органы пищеварительной системы возвращаются в нормальное положение в течение двух дней после родов.

узел: field_field_doprekl

Нарушение иннервации

Из-за того, что иннервация нарушается после кесарева сечения, онемение живота ощущается довольно долго. Только после восстановления нервных окончаний онемение исчезнет. Этот процесс довольно длительный и может занять около года.

Как долго болит живот после кесарева сечения, зависит от индивидуальных особенностей организма и от того, как женщина будет выполнять предписания врача. Если операция прошла успешно, то через 7-10 дней острая боль в самом низу живота должна исчезнуть, только в течение месяца сохраняется боль ноющего или тупого характера в области шва.

Обезболивающие могут помочь облегчить боль после операции. Если через неделю после родов интенсивность боли не уменьшается, необходимо проверить, не возникли ли послеоперационные осложнения.
Внутримышечно вводят окситоцин для ускорения сокращения матки

Швы на промежности

Наложение швов на промежность необходимо, если во время родов она повреждена или искусственно рассечена. Нарушения целостности тканей в этом случае могут иметь разную степень тяжести и затрагивать:

• только кожа задних спаек влагалища;
• не только кожа, но и мышечная ткань тазового дна;
• мышцы и стенки прямой кишки.

При запросе на большой разрыв специалист выполняет рассечение промежности, что впоследствии облегчит сращение и восстановление тканей, а также упростит наложение шва. Существует два метода восстановления промежности после родов.

• Согласно первому, работа ведется послойно. Сначала восстанавливается стенка прямой кишки, затем ушиваются мышцы. Оба этапа выполняются с использованием рассасывающихся материалов. Наконец, что не менее важно, кожа связана синтетическими нитями, пропитанными анестетиком.
• Во втором случае кожа и мышечная ткань сшиваются одновременно одним рассасывающимся швом. Хорошо наложенный шов менее болезненен во время заживления.

Заживление тканей при повреждении промежности происходит сложнее и дольше, чем при разрыве шейки матки или влагалища. Чтобы облегчить состояние женщины и ускорить процесс, необходимо обеспечить хотя бы относительное спокойствие и эффективную защиту от патогенной микрофлоры.

Для этого женщина должна придерживаться нежного двигательного режима и строго соблюдать правила гигиены. В течение 10 дней роженице нельзя сесть, есть ограничения в диете. Швы снимают через 6-7 дней после наложения в роддоме или на консультации.

Рекомендации для тех, кто планирует вторые роды с рубцом на матке

• Вам не нужно планировать новую беременность, пока не пройдет 2 года после кесарева сечения. За такой короткий промежуток времени полноценный рубец, как правило, не успевает сформироваться.
• Не рекомендуется откладывать планирование более чем на 4 года после оперативных родов. Чем больше времени проходит, тем больше мышечных волокон в рубце атрофируется, что препятствует его упругому растяжению при стрессе плода.

Профилактика осложнений после кесарева сечения

Как видите, осложнения после операции очень разнообразны, и частота их возникновения больше, чем при естественных родах.

В качестве профилактики и раннего выявления осложнений необходимо тщательно следить за состоянием организма. Особое внимание уделите швам и сливу.

необходимо избегать чрезмерных физических нагрузок и концепции весов, но при этом заниматься специальной гимнастикой и вести активный образ жизни, только без фанатизма.

А если вы заметили какой-либо из перечисленных выше симптомов, немедленно обратитесь к врачу. Как правило, осложнения после кесарева сечения развиваются все чаще и могут привести к тяжелым последствиям. Кроме того, их легче лечить вначале.

Coldact® Flu Plus Подробнее:

Безопасно или нет?

Этот вопрос может волновать только беременную женщину, которая решила рожать сама, имея в анамнезе шрам на матке. В условиях современных возможностей трудоустройства в Москве поводов для паники нет, но это важно понимать
два или более рубца на матке — показания для кесарева сечения.
Во время беременности и непосредственно перед родами врач внимательно оценит состояние рубца на ультразвуковом исследовании, проведет подробный сбор анамнеза и изучит выписки о характеристиках предыдущего кесарева сечения.
Будущая мама готова к физиологическим родам, если:
• после первых родов прошло от 2 до 6 — 7 лет
• рубец однородный, достаточной толщины (от 3 мм.)
• в послеоперационном периоде у женщины не было осложнений
• текущая беременность протекает без патологий
• ребенок находится в головном предлежании, пуповина не опутана
• расчетный вес плода не превышает 3,7 кг.
Специалисты никогда не рекомендуют рожать естественным путем,
при наличии препятствий к физиологическим родам:

• если с момента операции прошло менее 2 и более 8 лет;
• если операция была запланирована по причине узкого таза, миопии, сердечно-сосудистых заболеваний женщины;
• если на матке 2 и более рубца, остатки от других операций.
В этих случаях следует провести вторые роды, как и первые, с помощью кесарева сечения.

Осложнения на внутренних органах

1. Большая кровопотеря. Наиболее частое осложнение. Это понятно, потому что при разрезании ткани нарушаются кровеносные сосуды. Например, при естественных родах женщина теряет около 250 мл крови, а при оперативных родах — до 1 литра. Причиной сильного кровотечения могут быть патологии развития плаценты, например предлежание.

Уход. Потерянную кровь необходимо восполнить искусственно, потому что организм, скорее всего, не сможет эффективно восполнить это количество. В первые часы после операции женщине внутривенно вводят препараты, заменяющие кровь.

Особенно часто это осложнение возникает, если операция проводится не впервые. Это происходит из-за спаек в брюшной полости.

2. Членство. Это спайки между внутренними органами брюшной полости или петлями кишечника в виде тяжей или соединительнотканных пленок. Спайки — это защитный механизм организма, предотвращающий распространение гнойных воспалительных процессов. Однако если спаек много, они нарушают работу органов брюшной полости.

Как правило, небольшие спайки сопровождают любую абдоминальную операцию и никак себя не проявляют. В тяжелых случаях (спаечная боль) они нарушают работу кишечника и сопровождаются болями в животе. Если на маточных трубах образуются спайки, следует опасаться внематочной беременности. Подробнее о внематочной беременности→

обнаружить спайки брюшной полости можно еще до родов при помощи лапароскопии или при осмотре у опытного специалиста, УЗИ их не показывает.

Уход. Чтобы избежать образования спаек, необходимо сразу после родов или как можно ближе пройти физиотерапию и заняться специальной гимнастикой. Кроме того, избавиться от спаек помогает лечение пиявок, и, судя по отзывам, это наиболее эффективный метод. В крайнем случае назначается лапароскопия, но это опять же операция, а значит, после нее возможно образование новых спаек.

Назонекс Подробнее:

3. Эндометрит — воспалительный процесс в полости матки. Это происходит из-за его контакта с воздухом и попадания из него болезнетворных микроорганизмов. Заболевание может проявиться как в первые сутки после операции, так и через неделю. Имеет следующие симптомы:

• боли в матке и внизу живота;
• повышение температуры с 37 до 39 градусов;
• слабость, озноб;
• нарушения сна и аппетита;
• учащение пульса;
• коричневые или гнойные выделения.

Некоторые формы эндометрита после кесарева сечения практически бессимптомны и определяются только по анализу крови. Выявить это осложнение также возможно при осмотре гинеколога или на УЗИ.

Чтобы предотвратить воспаление после кесарева сечения, назначают курс антибиотиков.

Суть метода следующая:

На первом этапе я провожу лапароскопию и, изолировав маточные сосуды, временно перекрываю кровоток в них мягкими атравматическими сосудистыми зажимами (патент РФ на изобретение № 2407467).

После раскрытия пузырно-маточных складок брюшины и опускания мочевыводящей складки монополярным электродом типа «игла» иссекают патологически измененную рубцовую ткань. Для этого я использую дозированный электротермический лигатор тканей «LigaSure» (США). Этот этап проводится под контролем гистероскопии. Операционное поле в таких условиях абсолютно «сухое», хорошо видна граница патологического рубца и здоровой ткани, а также все слои стенки матки.

Если необходимо удалить эндометриоидное поражение стенки матки, я использую современные ультразвуковые ножницы, которые минимально травмируют окружающие здоровые ткани стенки матки и улучшают процесс заживления в области вмешательства.

В дальнейшем выполняю ушивание стенки матки синтетическим рассасывающимся швом «V-lock 180» 0 (Covidien, Швейцария) или «Монокрил» 0 в два ряда с его перитонизацией, сравнивая все слои мышц по слоям. Хорошая визуализация операционного поля позволяет сделать это просто и надежно.

В качестве следующего шага я использую современные антипригарные барьеры, которые в несколько раз снижают риск спаек в области таза, сохраняя фертильность и возможность последующих родов.

На завершающем этапе снимаю мягкие зажимы с артерий и полностью восстанавливаю кровоток к матке.

Преимущества нового метода «бескровной» реконструктивной метропластики:

• Операция проводится без кровопотери, что позволяет изолировать и иссечь патологический рубец с минимальной травмой окружающих тканей.
• Метод позволяет надежно зашить рану матки, что необходимо для последующей беременности и родов.

Методика особенно подходит для пациентов:

• Планирование беременности;
• При наличии ниши в зоне рубца и толщине миометрия от 1,5 до 2,5 мм;
• При наличии эндометриоидного инфильтрата в области рубца;
• При сопутствующей миоме матки.

После лапароскопии на коже живота остаются три разреза длиной 5-10 мм. Больные с первого дня начинают вставать с постели и есть. Выписка из стационара осуществляется на 2-3 сутки.

После операции обычно назначают гормональную терапию на 3-6 месяцев для оптимизации репаративных процессов в матке. Необходимо динамическое наблюдение гинеколога: осмотр, УЗИ через 1, 3 и 6 месяцев. Беременность после лапароскопической реконструктивной метропластики возможна через 6-8 месяцев. Рекомендуется предварительно провести гистеросальпингографию — рентгенологическую оценку проходимости маточных труб и состояния полости матки. В зависимости от размера шва на матке родоразрешение возможно либо через естественные родовые пути, либо путем кесарева сечения.

В конце операции я обязательно буду использовать современные антипригарные барьеры, чтобы снизить риск спаек в области таза.

У меня есть опыт около 3700 малоинвазивных хирургических вмешательств на матке, включая коррекцию несостоятельности рубца на матке после кесарева сечения, результаты которых обобщены в монографии «Лапароскопические операции в гинекологии», а также в более чем 50 научных публикаций в различных научных изданиях, рецензируемых специалистами в России и за рубежом.

Ежегодно я и моя команда врачей-специалистов проводим до 40 мастер-классов и семинаров по современным аспектам высокотехнологичной лапароскопической хирургии в России, странах СНГ и Западной Европы. Мои семинары по лапароскопическому лечению маточных и других заболеваний посещают специалисты крупных научных центров, республиканских, областных и районных больниц, курсанты профильных факультетов.

Кесарево сечение в XXI веке

Сегодня кесарево сечение — это обычная операция, которую проводят миллионы женщин. Учитывая вред общей анестезии для ребенка, который фактически родился в состоянии клинической смерти (от остановки дыхания, вызванной лекарственными средствами под действием анестетиков), 95% вмешательств проводятся под эпидуральной или спинальной анестезией. При этом будущая мама в сознании, все понимает, врач практически всегда показывает ей малыша сразу после извлечения его из матки, а при отсутствии противопоказаний прикладывает еще и к груди прямо на операционном столе. Общая анестезия применяется редко, часто в критических случаях.

Смертность от операций сегодня не превышает 0,1%, однако необходимо понимать, что это не всегда результат операции, а результат болезней и патологических состояний, ставших причиной невозможности естественных родов. Чаще всего кесарево сечение проводят при повторной беременности после хирургических родов, при патологическом течении родов, несоответствии размеров плода и таза женщины и наличии экстрагенитальной патологии.

Правила послеродового периода после кесарева сечения

Первые сутки после операции женщина находится в реанимации, вставать с постели ей запрещено. Хотя различные исследования показали более благоприятную процедуру при ранней мобилизации — уже через 4-6 часов после родов. Во время обходного анастомоза врач внимательно осматривает шов, оценивает, есть ли выделения из раны, насколько хороши швы, нет ли кровотечения. Проводится местная обработка раны растворами антисептиков.

После выписки домой на женщину ложится множество трудностей: малыш, уборка дома, дети постарше. Однако она должна помнить, что в течение первого месяца ей категорически запрещается поднимать что-либо тяжелее младенца, наклоняться и заниматься спортом. При этом нельзя весь день лежать в постели: умеренная физическая активность способствует лучшему заживлению. Необходимо самостоятельно обработать шов антисептиками.

Многие женщины жалуются на зуд в области шва, который вызван повреждением мелких нервных окончаний, появлением новых сосудов. Не стоит активно расчесывать, массировать в первый месяц после родов, растирать полотенцем под душем и принимать теплую ванну. На улице желательно носить специальную повязку, а дома стараться чаще принимать воздушные ванны — любая ранка заживает лучше.

Немного о режиме после кесарева сечения

Родственники говорили вам: «Надо больше переезжать, дома не сидеть, гулять гулять!»? Или наоборот: «Лежать в постель, не двигаться, пусть все заживает?» Примечательно, что мнения близких «знатоков» о том, какой режим должна придерживаться мать после кесарева сечения, диаметрально противоположны. Кого вам следует слушать? Конечно, под наблюдением врача.

Ведь сколько бы ни советовала по режиму и загруженности женщина, перенесшая кесарево сечение, вы не слышали, сколько бы вы ни читали об этом в блогах успешных мам и социальных сетях, только врач, который выполнил Операция знает особенности своего течения у данной конкретной женщины, а потому и может дать только грамотный совет. Когда, какой и насколько интенсивной должна быть физическая нагрузка его пациента, врач определит, ориентируясь на особенности исходного состояния здоровья женщины, течение беременности, вид и течение операции и наличие осложнений. Поэтому говорить о режиме и интенсивности физических нагрузок необходимо только с врачом перед выпиской из роддома и акушером-гинекологом женской консультации.

На форумах можно найти множество историй о том, как мамы «прыгают» через два часа после кесарева сечения и выходят с малышом практически через день, но факт остается фактом: все мы разные и только специалист может определить, кто какой модальность подходящее. А послеродовой период — не время проверять собственное здоровье.

Чек-лист: какие рекомендации должен дать врач после кесарева сечения

После выписки из роддома женщина должна задать врачу следующие вопросы:

• как ухаживать за швом, как обрабатывать его и как закрывать;
• когда можно начинать принимать душ;
• если необходимо носить повязку;
• когда показывать шов врачу.

В каких случаях нужно срочно обратиться к врачу

Какие признаки должны насторожить и послужить поводом для немедленной консультации врача?

• зуд;
• заделать шов;
• болеть;
• съемные со шва;
• кровотечение из шва

Совет: если вы заметили хотя бы один из следующих симптомов, немедленно обратитесь к специалисту!

И любое другое явление, вызывающее тревогу.

Швы на шейке матки и во влагалище

После родов женщину сразу же обследуют. Если у него есть раны, слезы моментально ушивают натуральными или полусинтетическими нитями, которые рассасываются сами по себе через несколько дней после операции.

Как правило, во время процедуры на шейке матки врачу не нужно проводить дополнительную анестезию: чувствительность тканей матки крайне низкая, и пациентка не ощущает боли. При лечении разрывов влагалища используется местная анестезия или, в крайних случаях, делается инъекция для кратковременной общей анестезии.

В период восстановления швы на шейке матки не волнуют; при повреждении влагалища женщина чувствует некоторую боль, которая проходит через несколько дней. Никакого особого ухода за швами и областью, где они будут наложены, не требуется.

Шов после кесарева сечения: следим и ухаживаем правильно

Послеоперационные швы после кесарева сечения нужно лечить с особой осторожностью, так как проблемы в этой области могут привести к серьезным осложнениям. В открытом доступе вы можете найти множество советов и советов о том, как ухаживать за послеоперационным швом, что делать, чтобы они быстрее зажили, какой режим соблюдать и даже как лечить воспаление в области шва.

Однако специалисты говорят: следовать этим общим советам опасно! В любом случае требуется строго индивидуальный подход, и совет может быть уместным для одной женщины, но совершенно неприемлемым для другой.

Например, даже безобидный совет обработать послеоперационный шов ярко-зеленым цветом при наличии определенных проблем может быть противопоказан из-за риска пропустить зарождающееся воспаление. Поэтому каждая женщина перед выпиской из роддома должна подробно уточнить у врача следующие вопросы: как ухаживать за швом, как обрабатывать его, как закрывать, когда снова начинать принимать душ, нужно ли носить повязку при показе шитья врачу. Не менее важно узнать у специалиста, какие признаки должны настораживать и служить поводом для немедленной консультации врача (зуд, уплотнение шва, боль отделяемого от шва, кровотечение в области шва и т.д.).

В дальнейшем все рекомендации по наложению швов женщине даст акушер-гинеколог в женской консультации.

Естественные роды с рубцом на матке

Возможность родить самостоятельно зависит от состояния рубца на момент родов. Акушеры-гинекологи используют для этого 2 термина: «богатый» или «небогатый».
1. Богатый шрам (полный
Его толщина достигает 3 мм, он однороден по своему составу и обладает высокой эластичностью. Прогноз на естественные роды при пышном рубце благоприятный: он выдержит нагрузку плода и растянется по мере роста.
2. Несоответствующий рубец (дефектный
Его толщина не превышает 1 мм. Этот рубец имеет неоднородную структуру: преобладает соединительная ткань и очень мало эластичных мышечных волокон, которые могут растягиваться. Прогноз при естественных родах отрицательный: во время беременности рубец станет тоньше, что повысит риск разрыва матки.
Каковы основные преимущества вагинальных родов при рубце на матке?
Любая операция, даже такая привычная, как кесарево сечение, несет в себе риск послеоперационных осложнений и довольно длительный реабилитационный период. Естественные роды со рубцом на матке позволяют свести к минимуму вероятность повторных операций и снизить риск осложнений. А для женщины такие роды — прекрасная возможность поскорее выписаться с малышом из роддома и быстрее выздороветь.

Сергей Владиславович Апресян Заместитель главного врача по акушерско-гинекологической помощи Ерамишанцева А.К., д.м.н., профессор

Осложнения, вызванные анестезией при кесаревом сечении

Осложнения, а также плюсы, минусы и техника выполнения анестезии при кесаревом сечении максимально подробно рассмотрены в соответствующей статье, вы найдете ссылку в конце этой статьи, а сейчас мы просто перечислите возможные осложнения.

Осложнения общего наркоза

• подавление мышечной, нервной и дыхательной деятельности ребенка, за счет воздействия лекарственных препаратов, вплоть до развития гипоксически-ишемической энцефалопатии;
• осложнения у матери со стороны сердечно-сосудистой системы;
• травма горла и кашель после введения трахеальной трубки;
• аспирация — проникновение желудочного сока в дыхательную систему, возможны тяжелые последствия.

Осложнения регионарной анестезии (спинальная и эпидypaльная)

• резкое падение уровня артериального давления у матери, в связи с этим у малыша возникает следующее осложнение;
• гипоксия или кислородная недостаточность;
• неврологические осложнения у мамы: боли в голове и спине. Анестезиологи отмечают, что при спинальной анестезии при кесаревом сечении боль в голове отмечается чаще, но менее интенсивно, чем при эпидиральной анестезии;
• отравление токсичными анестетиками при попадании их большого количества в системный кровоток. Это возможно при случайном повреждении вен эпидурального пространства во время эпидиральной анестезии;
• спинальный блок — сильная боль, связанная с тем, что при проколе твердой оболочки спинного мозга большие дозы анестетиков попадают в спинномозговую жидкость. Как правило, это осложнение наблюдается при использовании эпидиральной анестезии, когда пункция перепонки производится по ошибке, в результате чего у женщины может прекратиться дыхание и сердцебиение, если вовремя не оказать помощь.
• угнетение активности ребенка из-за воздействия лекарств.

Кесарево сечение хоть и решено, но все же представляет собой сложную абдоминальную операцию, при которой прощупывается не один, а два организма: мать и ребенок. Как и при любой операции, здесь возможны осложнения разной степени.

К сожалению, мы не можем заранее предсказать, как поведет себя организм матери, какие дополнительные факторы возникнут во время операции и как будет происходить выздоровление. Но в наших силах изучить информацию об этой проблеме, узнать, какие осложнения возникают после кесарева сечения, и внимательно следить за своим состоянием, чтобы вовремя распознать и обратиться за помощью.



Боль в области шва: что делать?

Любая операция — это травма. Если после естественных легких родов без слез и разрезов роженица через 1-2 дня встает с постели и самостоятельно передвигается по палате, то после кесарева сечения это становится все труднее. Женщине было проведено рассечение большого объема тканей: кожи, подкожной клетчатки, мышц, сухожилий и стенок матки, что, очевидно, не осталось незамеченным.

Болит послеоперационная рана, иногда очень сильно. Однако, если роженица сразу же начинает кормить ребенка грудью, все лекарства, которые она принимает, попадают в грудное молоко. Поэтому стараются ограничить количество анальгетиков и использовать только те, которые не запрещены (ибупрофен и парацетамол). Наркотические анальгетики практически не используются по этой же причине. Боль может сохраняться в течение 1–1,5 месяцев и значительно усиливается в первые несколько дней при прикладывании к груди, когда матка сокращается. Но он нужен для более быстрого заживления, поэтому грудное вскармливание особенно важно после хирургических родов.