Как правильно ухаживать за новорожденным мальчиком

Новорожденный в первые дни жизни

Ребенок рождается покрытым своеобразным серовато-белым защитным жиром, который исчезает через день-два. Первые 2-3 дня кожа малыша имеет красноватый оттенок, а на 3-4-й день становится желтоватой — так проявляется желтуха новорожденных. Через 5-7 дней эти изменения исчезнут сами по себе.

Уход за новорожденным : интимная гигиена

Практически у каждой мамы новорожденного возникает три основных вопроса:

1. Мыть или не мыть ребенка после каждой смены подгузников?

2. Обязательно ли открывать крайнюю плоть головки полового члена при мытье?

3. вредно ли ребенку носить подгузники?

Отвечаем на них по порядку:

Стирать или не стирать — вот в чем вопрос

Уход за новорожденным в обязательном порядке включает мытье. Мальчиков следует мыть не меньше, чем девочек! То есть каждые 2-3 часа или при каждой смене подгузника. В отличие от девочек, мальчиков можно мыть в любом направлении, даже спереди назад, или наоборот, нельзя просто делать это в тазу (после дефекации). Остатки ферментов и непереваренная пища могут вызвать инфицирование мочеполовых органов и раздражение промежности, что приведет к появлению опрелостей. Поэтому нужно просто обмыть мальчика проточной водой. А после умывания не торопитесь надевать пеленку и хорошо просушивать кожу. Чем больше воздушных ванн принимает ваш ребенок, тем лучше для его кожи! Не рекомендуется использовать при стирке мыло, растворы соды и перманганата калия и другие моющие средства, чтобы не лишить кожу малыша защитного гликолипидного слоя. Паховые складки и раздраженные участки можно после мытья смазать гигиеническим маслом — оливковым, миндальным (продается в аптеках). Мошонку и половой член смазывать не нужно.

Это важно знать! Если внешний вид полового члена настораживает: например, он краснеет, опухает, опухает при мочеиспускании, срочно обратитесь к детскому урологу .

Несоблюдение правил интимной гигиены у новорожденного может привести к баланопоститу (воспалению головки полового члена) и такой стадии фимоза (разрастания крайней плоти), которая корректируется только хирургическим путем. Воспаление половых органов, испытанное мальчиком в детстве, может привести к бесплодию, импотенции, простатиту и другим неприятным проблемам во взрослом возрасте. Правильный уход за новорожденным — залог его крепкого мужского здоровья в будущем.

Крайняя плоть: открывать или не открывать головку члена?

Современные и прогрессивные врачи настоятельно рекомендуют оставлять крайнюю плоть мальчиков до 5-6 лет в покое. В раннем возрасте внутренняя поверхность крайней плоти еще тесно связана с головкой. Это явление абсолютно нормальное, на медицинском языке его называют физиологическим фимозом. Преждевременное смещение крайней плоти у ребенка приводит к образованию небольших ран, которые при заживлении оставляют рубцы, что приводит к еще большему сужению крайней плоти.

Это важно знать! Если вашему ребенку сделали обрезание, в первую неделю половой член будет красным и выделять желтоватые выделения. Следите за тем, чтобы покраснение постепенно исчезало и на головке полового члена не образовывалась мокнущая желтая корочка. В этом случае немедленно обратитесь к детскому урологу.

Подгузники: да или нет?

Считается, что постоянное использование подгузников приводит к перегреву половых органов ребенка, нарушению их естественного образования и процесса выработки спермы. Исследования, проведенные в Научном центре здоровья детей, показали, что повышение температуры на 2 ºС из-за использования подгузников не влияет на половую функцию и формирование половых органов. Это также подтверждается тем фактом, что уже выросло поколение младенцев, которые выросли с подгузниками, но в то же время успешно обзавелись собственными младенцами (хотя уровень первичного мужского бесплодия в наши дни определенно увеличился, что бы это ни было). Но опытные специалисты все же рекомендуют не всегда держать малыша в пеленках.

Иногда у малыша бывает аллергия на подгузник, а точнее не на сам подгузник, а на материалы, из которых он сделан. Это не значит, что от подгузников нужно вообще отказываться. Просто смените производителя и всегда следите за тем, чтобы подгузник соответствовал весу малыша. При аллергии у младенцев очень полезно использовать «естественные детские повязки на голову». На первом этапе их использования на освоение уходит немного больше времени, чем у обычных одноразовых подгузников, но позже, привыкнув к ним, вы поймете, что, во-первых, они более экологичны, а во-вторых, в результате дешевле в использовании, чем одноразовые.

Как подмывать ребенка перед сдачей анализов

как обычно, вы должны вымыть ребенка перед обследованием. Когда ребенок проснется, снимите подгузник и промойте его водой с мылом. Вытрите кожу полотенцем до полного высыхания, прикрепите мешок для мочи или соберите мочу другим удобным для вас способом.

Как правильно подмывать девочку

Это важно!

Мыть девушек нужно спереди назад: от лобка до ягодиц. Это главное правило. Если его не соблюдать, грязная вода с частицами кала может попасть в промежность и вызвать опрелость, воспаление.

Если подгузник испачкался, основные пятна можно удалить влажной тканью, чтобы не испачкать руки и одежду во время мытья ребенка. Затем приступайте непосредственно к гигиенической процедуре:

• Упереть девушку в предплечье левой руки. Голова ребенка будет упираться вам в локоть, а ягодицы лежат на вашей ладони. Отнесите ребенка к раковине.
• Не подвергайте кожу ребенка воздействию проточной воды. Убедившись, что температура воды комфортная (36-37 градусов), пропылесосьте ее в ладонь и только потом поливайте загрязненные участки. Имейте в виду, что оригинальный стул, меконий, липкий и плохо смывает кожу новорожденного. Мыть его нужно тщательно и без особых усилий. Не трите и не царапайте кожу ребенка. Он очень хрупкий и легко повреждается.
• Если вы хотите смыть только следы мочи, можно обойтись без мыла, просто водой. Если ребенок какал, используйте детское мыло с нейтральным pH.
• Мылом нужно мыть только внешние губы девушки, разделять их и промывать промежность не нужно — мыло защемит слизистую, нарушит баланс микрофлоры.
• Следы мыла необходимо тщательно смыть водой. Вытрите кожу ребенка мягким полотенцем. Дайте ему полностью высохнуть в течение 5-10 минут и примите воздушную ванну. Так что при необходимости можно использовать детский крем или присыпку. После того, как крем полностью впитается, наденьте чистую пеленку.

Надо ли убирать смегму?

Смегма — это белые выделения, которые накапливаются под крайней плотью у мальчиков. Они состоят из кожных выделений и старых омертвевших клеток кожи и не являются патологией — это тоже норма.

Если у мальчика не шевелится крайняя плоть, то со смегмой ничего делать не нужно — ни пытаться брать ватным тампоном, ни ополаскивать отварами трав или марганцовкой, как это делают некоторые родители. А если отвар ромашки или череда попросту не нужен, раствор марганцовки может вызвать сильный ожог нежной кожи.

Если голова открывается, ее просто промывают от смегмы простой водой. Но повторяем, в этих естественных выделениях нет ничего патологического и кожа от этого не страдает.

Уход за новорожденным мальчиком : купание

Уход за новорожденным младше шести месяцев предполагает ежедневное купание. В дальнейшем купать малыша можно через день, а то и два. Ванна предназначена, прежде всего, не для очистки от грязи (ребенок, который не может ходить и ползать, еще не особо грязный), а для смывания с кожи продуктов жизнедеятельности сальных и потовых желез и дать ему возможность дышать полностью.

В раннем детстве новорожденный имеет нейтральный pH кожи и поэтому очень уязвим для бактерий и внешних воздействий. Только через полгода окружающая среда становится более кислой и на коже образуется защитная гликолипидная мантия. Ее необходимо защищать от чрезмерного использования очищающих средств и поддерживать, смазывая кожу натуральными маслами. Оливковое, миндальное и другие натуральные масла имеют состав, аналогичный составу кожного сала, благодаря чему легко проникают глубоко в кожу и насыщают ее полезными веществами, повышающими ее защиту. После каждой ванны можно аккуратно смазывать все складки кожи малыша тонким слоем стерильного гигиенического масла, детского крема или молока. Особое внимание следует уделить области за ушами, где часто намокает нежная кожа и образуются струпья. Через полгода можно по мере необходимости увлажнять кожу малыша.

Траволечение — использование отваров трав — решать вам, но не забывайте о том, что в последнее время рождается все больше и больше детей с предрасположенностью к аллергии.

Это важно знать! При опрелостях, особенно связанных с эрозией, нельзя обрабатывать кожу маслами, кремами и растворами, содержащими спирт. Обязательно проконсультируйтесь с педиатром, он подберет специальные дезинфицирующие и подсушивающие средства. Вернуться к увлажнению кожи можно будет, когда кожа перестанет намокать. Также следует знать, что опрелости в области промежности не обязательно являются результатом неправильного ухода. Это может быть первым симптомом атопического дерматита. Проконсультируйтесь с педиатром или детским дерматологом (регистрация по телефону: +7 (495) 229–44–10, +7 (495) 954–00–46).

Отдаленные последствия и выгоды циркумцизио

Наблюдательные исследования влияния обрезания взрослых мужчин на сексуальное удовлетворение показали противоречивые результаты. Считается, что после обрезания крайней плоти чувствительность снижается, что можно использовать в терапии преждевременной эякуляции. Обрезание взрослых мужчин не влияет отрицательно на сексуальную функцию или удовлетворение. Обрезание младенцев, однако, исследования показали, что некоторые сексуальные функции во взрослом возрасте могут быть затронуты в зависимости от возраста на момент обрезания, и, как это ни парадоксально, преждевременная эякуляция была наиболее частой дисфункцией при анализе в когорте мужчин, обрезанных мужчин.

Было показано, что обрезание взрослых мужчин в районах повышенного риска, таких как Южная Африка и Кения, снижает передачу ВИЧ на 50-60%, но ассоциативные исследования по профилактике среди педиатрического населения в целом не проводились. Согласно метаанализу, обрезанные мужчины имеют более низкий риск заражения сифилисом, гонореей и менее выражены ассоциации с вирусом простого герпеса (ВПГ) 2 типа. Другой систематический обзор показал, что статусное обрезание не оказало значительного влияния на большинство заболеваний, передающихся половым путем. (включая хламидиоз, гонорею, ВПГ и ВПЧ). Несмотря на положительные результаты некоторых исследований, следует помнить, что использование презервативов и безопасный секс являются решающими факторами в предотвращении заражения. Защитный эффект обрезания может вызвать ложное чувство безопасности, и его не следует продвигать в качестве превентивной меры.

Информации о роли обрезания в этиологии рака полового члена немного. Однако существенные факторы риска развития инвазивного рака включают курение, отсутствие фимоза и обрезание в детстве. Возможно, обрезание в раннем детстве может предотвратить развитие рака во взрослом возрасте, но высокая связь с ВПЧ по-прежнему рассматривается как наиболее выраженная, независимо от статуса обрезания.

Что может повлиять на способность завести ребенка у будущего мужчины?

О том, чтобы сохранить здоровье внуков, следует подумать еще до того, как у вас появятся дети. Но когда мальчик уже родился, нужно помнить: здоровье и вообще вероятность появления внуков все еще во многом в руках родителей.

Внимательно следите за жалобами и признаками проблем со стороны мочеполовой системы, вовремя обращайтесь к врачу и проходите вместе с ребенком профилактические осмотры.

Не перекармливайте малыша и как можно дольше не приобщайте его к сладкому, нездоровой пище, нездоровой пище. Сегодня специалисты говорят, что до трехлетнего возраста ребенку не нужно давать сахар и фруктовые соки, богатые фруктозой: это увеличивает риск ожирения. А ожирение влияет на фертильность: жировая ткань — активный гормональный орган, вырабатывающий эстроген. А если в подростковом возрасте жировой ткани будет много, это может привести к аномальному развитию наружных половых органов у мальчика.

А что там с подгузниками?

Подгузники вредны для мальчиков? Есть эксперты, которые утверждают, что это неприемлемо, но большинство согласны с тем, что одноразовые подгузники, или, как мы их когда-то называли, «подгузники», не зря являются одними из величайших изобретений двадцатого века.

Вреда для половых органов мальчика (как и девочки) от пеленок нет: если они подобраны правильно, а главное, своевременно заменяются. Потому что длительное пребывание в мокром или тем более мятом подгузнике вызывает тяжелые дерматиты, а после них начинается сепсис.

Выполнено!

Если вы сомневаетесь, какие подгузники лучше всего — одноразовые или многоразовые — мы подготовили для вас анализ преимуществ и недостатков обоих.

Но как насчет перегрева яичек в подгузниках, который, по-видимому, приводит к бесплодию? Это миф, появившийся из-за того, что яички были вынуты из организма неспроста — сперма не переносит высоких температур и погибает. И предположительно, если обернуть мошонку, начнется их гибель.

Но надо помнить, что взрослые мужчины прекрасно носят теплую одежду в холодное время года и при этом заводят детей. И для убедительности добавим: многочисленные исследования не подтвердили миф о вреде «памперсов» для мальчиков.

Единственный вред одноразовых подгузников заключается в том, что если ребенок носит их слишком долго, могут начаться проблемы с приучением к горшку. Когда и как это сделать правильно, мы расскажем в этой статье.

Почему советуют ванночки с антисептиками мальчикам?

Единственная ситуация, показанная при промывании крайней плоти и головки антисептическими растворами (в том числе перманганатом калия), — это баланопостит, заболевание с воспалительным процессом крайней плоти.

Однако делать это нужно так, как прописывает врач: обычно это сидячая ванна с определенной концентрацией препарата и точной продолжительностью процедуры. Некоторые родители пытаются «улучшить и ускорить» выздоровление, вводя эти растворы между головкой и крайней плотью, что увеличивает риск попадания патогенов в уретру.

Так родители за неправильное выполнение гигиенических или лечебных процедур провоцируют заболевания мочевыделительной системы.

Если вы заметили некие «загрязнения» под крайней плотью

Затем в течение некоторого времени (в среднем от 1 месяца до первых 3 лет в детстве) крайняя плоть постепенно «отслаивается» от головки, приобретая некоторую подвижность. Этот процесс сопровождается отмиранием клеток внутреннего слоя крайней плоти и внешнего слоя головки полового члена.

Эти клетки не «выбрасываются» сразу, а постепенно накапливаются под крайней плотью, образуя вместе со смегмой что-то вроде беловатых комков. Это не грязь! Это не опасно и не страшно. Постепенно эти скопления «устаревших» клеток движутся «к выходу» и отделяются, когда мальчик писает.

Ни в коем случае нельзя пытаться получить эти белесые скопления клеток специальными манипуляциями, предположительно с целью очистки и гигиены. Для этих целей они, наоборот, находятся под складками крайней плоти. Напомним, смегма обладает антибактериальными свойствами.

У моего мальчика — фимоз. Что делать?

Часто на одном из запланированных осмотров педиатр (или хирург), подробно изучив «причинное местоположение» ребенка, объявляет матери, что у ее ребенка фимоз. Что это такое и стоит ли беспокоиться?

Фимоз — это ситуация, при которой обнажение головки затруднено или невозможно.

В первый месяц жизни абсолютное большинство новорожденных «болеют» фимозом. И врачи никак не реагируют на его «присутствие», ведь только на втором месяце головка члена только начинает открываться, а то и то — только у 4 из ста мальчиков. Уже около года некоторые врачи, как правило, сообщают маме, что у мальчика все еще не открывается головка полового члена, но просят его не особо беспокоиться. По прошествии трех лет — некоторые педиатры (чаще — хирурги) перестают предоставлять только эту информацию, а часто советуют матери сознательно откладывать крайнюю плоть, таким образом, предположительно, «тренируя ее.

Следует учитывать, что подобные советы в наше время рассматриваются современными прогрессивными педиатрами не только как неэффективные и бессмысленные, но и потенциально травматичные.

Доктор О.Е. Комаровский: «В современной медицинской практике во всех без исключения педиатрических ассоциациях и сообществах эта манипуляция давно признана ненужной, неправильной и травматичной. Но часто все еще есть врачи, вероятно, уважаемые и опытные, но в то же время консервативные, которые все же советуют некоторым матерям механически тянуть и растягивать крайнюю плоть своих маленьких детей якобы «в учебных целях». Увы, только такие тренировки иногда заканчиваются серьезной травмой».

К серьезной травме уважаемый доктор Комаровский имеет в виду состояние парафимоза — своеобразного защемления головки полового члена, которое часто приводит к некрозу и ампутации. Но об этом поговорим позже.

Итак, фимоз у мальчиков бывает двух видов:

1. Физиологический фимоз (т.е нормальный, естественный и проходящий сам по себе с течением времени). Возрастной предел физиологического фимоза — конец полового созревания. Это достаточно длительный период, в среднем до 15-17 лет. То есть на протяжении всех этих лет в любой момент физиологический фимоз у мальчика может исчезнуть самостоятельно.

2. Патологический фимоз (который врачи считают заболеванием) в принципе не имеет отношения к младенцам и детям младшего возраста. Патологический фимоз — это состояние полового члена, при котором все равно невозможно открыть головку, даже если количество половых гормонов в организме и так уже велико. Этот диагноз может поставить только подросток, то есть мальчик, уже переживший половое созревание.

Если во время очередного планового осмотра хирург сказал вам, что у вашего ребенка фимоз, не стоит паниковать и с грустью представлять себе одинокую старость без внуков. Он не сказал тебе ничего ужасного! Фимоз у новорожденных — универсальное явление, до года он чрезвычайно распространен и до полового созревания совершенно нормален. Так что не переживайте за своего малыша и его «ружье», ничего страшного с ним еще не случилось…

Почему это происходит? Дело в том, что в матке, пока ребенок формируется и растет в матке, головка полового члена и крайняя плоть развиваются как единый орган, то есть крайняя плоть вообще не двигается. Когда рождается мальчик, головку полового члена нельзя увидеть в принципе: она находится под покровом крайней плоти, плотно спаяна (пока) с самим органом.

И только со временем постепенно крайняя плоть начинает «отслаиваться» от полового члена, приобретая подвижность и определенную эластичность. Это происходит с каждым мальчиком — в свое время, у некоторых — в первый месяц жизни, а у некоторых — только в период полового созревания под действием гормонов. Относительно примерного срока «переходов» физиологического фимоза существует официальная медицинская статистика:

• у 4% новорожденных фимоз исчезает на первом месяце жизни;

• у 50% мальчиков исчезает в возрасте 1 года;

• в 90% — младше 3 лет;

• 92% — в возрасте 5-7 лет;

• 97% — в возрасте 12-13 лет;

• в 99% — в конце полового созревания (15-17 лет);

И только у 1% мальчиков физиологический фимоз переходит в патологическую форму. Но даже в этом случае нет причин бить тревогу. В 95 случаях из ста (которые составляют этот «досадный» процент) проблему можно полностью устранить с помощью специальных мазей, в том числе половых гормонов. Остальные пятеро проходят всевозможные процедуры, связанные с механическим воздействием. И только в последнем крайнем случае прибегают к хирургическому вмешательству. Статистически этот показатель одинаков: в среднем у 1 мальчика, у которого фимоз не исчез, а в 17 лет — у 2000 его сверстников, чей фимоз успешно исчез.

Современные авторитетные врачи, такие как доктор Комаровский, призывают мам не прислушиваться к консервативным мнениям и советам и не вторгаться в интимную зону своих детей, как для тщательной гигиены, так и для насильственного растягивания и выдергивания крайней плоти. Головка полового члена у любого мальчика со временем «созревает» и начинает открываться, и ваше насильственное вмешательство может привести к инфекции и парафимозу (подробнее об этом ниже) — травмирующей ситуации, которая иногда приводит к ампутации органа.

Вы все еще готовы рискнуть?

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика физиологического и патологического фимоза может вызвать определенные трудности. Европейская ассоциация урологов (ОАЭ) определяет физиологическую адгезию как нормальную агглютинацию крайней плоти и головки с хорошо заметным наружным отверстием уретры (проходным отверстием) и частично смещенной крайней плотью, не определяя это состояние как «фимоз». Однако многие исследователи утверждают, что у большинства наблюдаемых ими пациентов с физиологическим фимозом невозможно визуализировать головку полового члена. Боль, покраснение, зуд, длинная крайняя плоть или ее значительное увеличение при мочеиспускании, затрудненное движение крайней плоти (защемляющее кольцо) и маленький размер полового члена являются частыми симптомами патологического состояния и требуют консультации врача.

Как правильно подмывать мальчика

Современные рекомендации, общепринятые педиатрами всего мира, звучат примерно так: процедуру интимной гигиены мальчика (с момента рождения до наступления половой зрелости) следует свести к ежедневному ритуалу наружного мытья с мылом для детей. И больше ничего делать не надо!

Объясняем: внешнее мытье — это омывание половых органов только снаружи. И это ни в коем случае не предполагает попыток, пусть даже редких, проникнуть в «святая святых» мальчика, то есть — под нежную крайнюю плоть, — и «навести порядок». Во-первых, такое вторжение с вашей стороны — это может быть опасно и травматично для малыша, а во-вторых, бесполезно «чистить» под крайней плотью новорожденного — плотно закрытую кожу, которая даже частично не отделена от головки половой член, надежно защищает половой орган мальчика от внешних загрязнений.

Напоследок вспомним о смегме! Если каждый раз снимать нежную кожу полового члена ребенка и мыть интимную зону с мылом или любым другим косметическим средством, вы не оставите никаких следов драгоценной антибактериальной смазки, которая образуется под крайней плотью в качестве защитного барьера .. скажите бактериям и инфекциям «Добро пожаловать».

Уточним еще раз: чтобы как следует вымыть мальчика, необязательно из него что-либо тянуть, крутить и гнуть, а после — мыть, тереть и ополаскивать. В общем, вам даже не нужно прикасаться к его члену руками. Чем меньше вы к нему прикасаетесь, тем он будет здоровее и ухоженнее.

Итак, как мыть мальчика:

• В течение дня протираем детскими влажными салфетками на тот случай, если малыш «слипнется» в пеленку или горшок.

• Во время ночной ванны промываем гениталии на улице теплой мыльной водой, хорошо ополаскиваем и руками больше никуда не лезем!

Даже если вашему малышу необходимо сдать какие-либо анализы (например, общий анализ мочи), это не требует каких-либо специальных процедур предварительной очистки. Любой вменяемый лаборант способен понять, что при анализе, например, годовалого малыша, вполне допустимо увеличение содержания бактерий, клеток слизистой оболочки и т.д. Для этого, собственно, в анкете в обязательном порядке прописываются возраст и пол пациента.

Лечебная медикаментозная тактика

Пациентам с первичным фимозом и симптомами патологии крайней плоти следует предложить консервативное лечение в качестве первой линии терапии в виде курса местных стероидов 1-2 раза в день в течение 4-8 недель. Успешность применения кортикостероидной мази или крема составляет> 90%. При длительной местной терапии в исследованиях ось гипоталамус-гипофиз-надпочечники не участвовала, и повышение уровня кортизола в крови не определялось. Гистологическая оценка показала значительные различия в организации системы коллагена и эластических волокон при сравнении группы лечения с контролем. При применении стероидов используется методика щадящего растяжения крайней плоти с продвижением на 1-2 мм в неделю, которую проводят в домашних условиях обученные родители.

Стоит отметить, что в литературе нет единого мнения о том, что местные стероиды более эффективны, чем манипулирование и растяжение только крайней плоти. Эффект кортикостероидов может быть кратковременным, и ожидаемая частота рецидивов достигает 17%, но даже кратковременное улучшение можно рассматривать как благоприятный прогностический фактор для спонтанного разрешения фимоза в период полового созревания. Лечение стероидами для местного применения не влияет на спайки балано-препуциального отдела.

Что делать с крайней плотью и надо ли открывать головку?

Для всех мальчиков до 2-3 лет физиологический фимоз считается нормой. Это означает, что сужение крайней плоти, при которой головка полового члена не открывается, вполне естественно.

Важно!

Педиатры и урологи настоятельно не рекомендуют «снимать головку» и пытаться растянуть, отодвинуть крайнюю плоть.

Если вы начнете пытаться открыть головку в возрасте до 2–3 лет, крайняя плоть может быть повреждена, образуются рубцы, препятствующие ее эластичности, и в дальнейшем может потребоваться операция по ее удалению — обрезание крайней плоти в медицинских целях.

Если ребенок писает нормально, поток объемный, плоть не раздувается «клубком», боли нет, значит о фимозе до 2-3 лет можно забыть — повторяем, это норма!

В каком возрасте гениталии ребенка должен осматривать врач?

• Первым осматривает половые органы неонатолог родильного дома. Он устанавливает пол ребенка, оценивает, все ли сформировано правильно и опущены ли яички в мошонку. Если нет (это называется крипторхизмом) и ребенок доношен, ему необходима консультация детского уролога.
• В возрасте одного месяца мальчиков осматривает детский хирург, оценивает развитие крайней плоти, удаление головки и степень фимоза, наличие паховых грыж, водянку мошонки — то есть врожденные проблемы ребенок.
• Через год детский хирург оценивает те же параметры, в том числе грыжу и водянку: эти патологии не всегда проявляются в первый месяц жизни.
• Проверить плановое обследование у хирурга или уролога — в 3 года, по окончании периода физиологического фимоза.

Дальнейшие осмотры уролога проводят при наличии жалоб или проблем. Но обязательно необходимо проверить в период от 12 до 15 лет пик риска развития варикоцеле (расширения вен сплетения семенного канатика, влияющего на способность иметь детей). Такие обследования являются частью российской программы репродуктивного здоровья подростков и часто проводятся в школе, в кабинете врача, выездным специалистом.

Уход за новорожденным: чистим нос, подстригаем ногти

1. Ногти новорожденного следует подстригать после первого месяца жизни и по мере того, как они отрастают. У кого-то 3-4 дня, у кого-то 7-10.

2. Процедура проводится специальным детским пинцетом или ножницами с закругленными концами.

3. Выберите время, когда ребенок спит или спит. Крепко держите каждый палец.

4. Не стригите ногти ребенку «под корень» и старайтесь, чтобы край ногтя оставался гладким, не скалывая его. Тогда малыш не сможет поцарапаться и заразиться.

5. Чтобы очистить носик от корочек, в каждый носовой ход вставьте на 1-1,5 см ватный тампон («турундочку»), смоченный в гигиеническом детском масле. Корки пропитаны и легко удаляются круговыми движениями жгутика. Детскими аспираторами для удаления соплей лучше не пользоваться часто — они могут повредить слизистую носа.

Мы надеемся, что наши советы по уходу за ребенком были вам полезны.

записаться на прием к врачу Центра можно через:

онлайн-форма записи

или позвонив в Центр Москвы:

+7 (495) 229-44-10, +7 (495) 954-00-46, +7 (962) 947-38-08

в рабочее время Центра (ежедневно, без выходных и праздников, с 9.00 до 21.00)

О ЦЕНТРЕ:

Единый комплексный подход: врачебное наблюдение; поддержка психологического и интеллектуального развития ребенка.

Команда квалифицированных специалистов: врачи, психологи, учителя.

Единый целостный подход, сопровождающий развитие ребенка.

Индивидуальный подход к каждому ребенку и каждой семье.

Уютная и дружелюбная атмосфера.

запись на прием с вызовом врача в поликлинику онлайн запись

мы в социальных сетях

центр развития ребенка | домашний педиатр | прием к педиатру | курсы для беременных

ТЕЛЕФОНЫ:

+7 (495) 229-44-10 (многоканальный)

+7 (495) 954-00-46

+7 (962) 947-38-08

ФАКС:

+7 (495) 954-02-24

ГОРЯЧАЯ ЛИНИЯ по грудному вскармливанию:

+7 (495) 926-63-23
с 07:00 до 23:00 ежедневно

ГОРЯЧАЯ ЛИНИЯ по педиатрии:

с 9:00 до 22:00 каждый день

только для пациентов, проходящих годовые программы последующего наблюдения

Хирургическая агрессия

Для пациентов с повторяющимися симптомами, несмотря на местные стероиды, обрезание является стандартом лечения. При первичном фимозе, рецидивирующем баланопостите и рецидивирующих инфекциях мочевыводящих путей расстройства мочеиспускания, особенно при наличии патологий мочевыводящих путей, являются прямым показанием к хирургическому вмешательству. Активная местная острая инфекция и некоторые врожденные аномалии, особенно гипоспадия или впавший половой член, являются противопоказаниями к хирургическому вмешательству, так как крайняя плоть может потребоваться для дальнейшей реконструктивной операции. Circumcisio значительно снижает бактериальную колонизацию головки как уропатогенными, так и нейропатогенными патогенами. При отсутствии своевременной терапии фимоза возникает стеноз плоти и дизурия. Фимоз также предрасполагает к воспалительным заболеваниям и меланодермии; При тестировании пациентов без оперативной помощи наиболее частыми находками были карцинома и чрезмерная крайняя плоть.

Если пациент или родители категорически настаивают на сохранении крайней плоти, существуют методы недорогой резекции и препуциопластики с дорсальным разрезом, но частота рецидивов необоснованно высока. Кроме того, многие хирурги считают неприемлемыми эстетические результаты этих методов.

Несмотря на простоту выполнения операции, обрезание может быть связано с серьезными осложнениями, такими как ампутация головы или образование уретрального свища, если процедуру не проведут врачи правильно. В условиях стационара осложнения после факультативного обрезания составляют менее 1%. Острые осложнения обычно незначительны и чаще всего включают кровотечение, инфекцию, отек крайней плоти, боль или плохой косметический результат. Поздние осложнения включают втянутый половой член, деформацию головки полового члена, мембранозный половой член (кожные перемычки) и стеноз наружного канала.

Абсолютным показанием к обрезанию является вторичный фимоз с рубцами. Рубцы на крайней плоти часто возникают из-за грубых попыток удалить головку и повторяющихся инфекций. При наличии рубцов удлинение крайней плоти и местное применение кортикостероидов неэффективны. Заболевания, связанные с рубцами крайней плоти, также включают склероз лихена или склеротический лишай (SL), который является хроническим прогрессирующим дерматитом и обнаруживается у 17% мальчиков в возрасте до 10 лет, согласно результатам исследований. SL чаще присутствует в области гениталий, хотя диагноз ставится только после гистопатологического заключения, клинически этот дерматит можно заподозрить при наличии атрофических белых поражений кожи головки полового члена, уздечки и наружного отверстия уретры. Тем не менее, SL может осложняться стриктурой носового прохода или уретры и, вероятно, связан с более высокой частотой рака полового члена с высоким риском. Этиология этого заболевания до сих пор неизвестна, но сообщалось о частых ассоциациях с аутоиммунными заболеваниями, заболеваниями щитовидной железы, гнездной алопецией, витилиго и злокачественной анемией.

С точки зрения эффективности LS-терапии, как правило, достаточно обрезания. При стенозе необходима мясотомия или меатопластика. В редких случаях стриктуры уретры проводится пластика уретры буккальным трансплантатом. Обрезание при СЛ сопряжено с довольно высоким уровнем осложнений: учащение рецидивов фимоза, к тому же обрезание не решает проблемы меатостеноза и стеноза, так как заболевание может прогрессировать после операции. Кроме того, в различных исследованиях предлагалась адъювантная терапия кортикостероидами: предоперационная и интраоперационная; однако фактическая роль этого дополнительного лечения неизвестна и требует дальнейших исследований.