Обзор вакцинации против коронавирусной инфекции COVID-19

Какие вакцины стоит рассматривать для вакцинации на сегодня?

В России — с сегодняшнего дня — июнь 2021 года вакцины доступны полностью или частично:

• Спутник В (Гам-COVID-Вак), разработанный в Центре. Гамалей;
• ЭпиВакКорона (Государственный научный центр ВБ «Вектор»);
• КовиВак (Центр Чумакова).

Самый большой объем данных по безопасности и эффективности уже накоплен для Sputnik, и что бы мы ни делали на оставшиеся две вакцины, выбор наших специалистов очевиден.

Стоит ли вакцинироваться, если я наверняка или точно переболел COVID-19?

Да, нынешний консенсус заключается в том, что оно того стоит. Это большинство глобальных рекомендаций (ВОЗ, США, ЕС). Значение вакцинации против новой коронавирусной инфекции COVID-19 заключается в специфической активации иммунной системы, которая снижает риск повторного заражения или тяжелого течения болезни и смерти в случае заболевания. Есть также ограниченные данные о том, что вакцинация Sputnik V может облегчить или устранить симптомы так называемого постхоидного синдрома.

Но у меня уже есть антитела к COVID, какой смысл?

Текущие тесты позволяют отдельно оценивать некоторые IgM или общий IgG, антитела к протеину S, могут быть качественными и полуколичественными. Но ни один из них или их сумма не может надежно предсказать уровень защиты от COVID-19. А если так, то из данных нельзя сделать однозначно интерпретируемых выводов. Задача оценки уровня защиты есть, но пока решается. Пока этот вопрос открыт, но постепенно появляются новые данные. Например, ученым удалось обнаружить, что сверхвысокий уровень антител более 1000 а.е. / мл нейтрализовал несколько мутантов коронавируса. Эти уровни были достигнуты после вакцинопрофилактики у пациентов с covid.

Как скоро можно планировать беременность после вакцинации?

Фото: depositphotos / Андрей Попов

Гинеколог-репродуктолог сказала, что сейчас врачи рекомендуют планировать беременность через месяц. Если вакцина двухкомпонентная, то следует считать месяц после второй вакцинации, обращает внимание Милютин.

«Изначально рекомендации составляли шесть месяцев, затем три месяца, сейчас один месяц. Срок связан с ожиданием каких-либо побочных эффектов после вакцинации. Это всего лишь мера предосторожности», — подчеркнул эксперт.

— Женщине важно забеременеть в то время, когда у нее повышенное количество антител, — поясняет Милютина. Поэтому, по его словам, через месяц после вакцинации планирование не следует откладывать на более длительный срок.

Как скоро после выздоровления можно вакцинироваться?

Здесь нет полного согласия. Сразу после выхода из карантина — это, например, рекомендация CDC США. Есть рекомендации специалистов на три, шесть и даже девять месяцев. Врачи университетской больницы H-Clinic считают, что вакцинацию следует делать через шесть месяцев после выздоровления.

Кому нельзя вакцинироваться?

Прямыми медицинскими противопоказаниями к вакцинации против COVID-19 вакциной Sputnik V в настоящее время являются:

• гиперчувствительность к любому компоненту вакцины Sputnik V или вакцины, содержащей аналогичные компоненты;
• в анамнезе тяжелые аллергические реакции;
• острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний (вакцинация проводится через 2-4 недели после выздоровления или ремиссии). При легкой форме ОРВИ, острых инфекционных заболеваниях желудочно-кишечного тракта вакцинация проводится после нормализации температуры;
• период грудного вскармливания;
• возраст до 18 лет (в связи с отсутствием данных об эффективности и безопасности).

Список противопоказаний для введения компонента II:

• Тяжелые поствакцинальные осложнения (анафилактический шок, тяжелые генерализованные аллергические реакции, судорожный синдром, температура выше 40 ° C и т.д.) при введении компонента I вакцины;
• Вакцинация временно откладывается для тех, кто получил так называемые моноклональные антитела во время лечения от COVID-19. Они могут помешать формированию иммунитета после вакцинации, поэтому после использования моноклинных антител рекомендуется подождать 90 дней;
• Индивидуальный: Решение о вакцинации при наличии хронических заболеваний должно приниматься совместно с квалифицированным специалистом.

Можно ли людям с аллергическими заболеваниями или аллергическими реакциями в прошлом прививаться вакциной Спутник?

Здесь нет общего правила. Вполне возможно, что в некоторых случаях вакцинация даже крайне необходима. Как и в случае наличия хронических заболеваний, решение следует принимать индивидуально, совместно с квалифицированным специалистом. Вы можете получить исчерпывающую консультацию по этой теме в инфекционной клинике H-Clinic в Москве. Наши специалисты ответят на ваши вопросы, помогут выявить и, по возможности, исключить возможные противопоказания и побочные эффекты, чтобы решение о вакцинации Sputnik V было осознанным, а сама вакцинация была безопасной.

Влияет ли вакцинация на репродуктивную систему?

Фото: Москва 24 / Антон Великжанин

В Минздраве заявили, что информации о негативном влиянии вакцинации на репродуктивную систему человека нет, чего нельзя сказать о самом коронавирусе.

В настоящее время нет данных о негативном влиянии вакцины COVID-19 на репродуктивную функцию мужчин и женщин. Домашние вакцины безопасны, а сама коронавирусная инфекция может негативно повлиять на репродуктивную функцию.
из сообщения на сайте Минздрава

Ранее Наталья Долгушина, главный специалист Минздрава РФ по репродуктивному здоровью женщин, заместитель директора Национального медицинского исследовательского центра акушерства и гинекологии имени академика В.И. Кулакова, заявила, что вакцина Sputnik V безопасна для репродуктивного здоровья. Об этом стало известно из результатов исследования 200 мужчин и 200 женщин репродуктивного возраста.

Восстанавливается ли репродуктивная функция после COVID-19?

Фото: Москва 24 / Антон Великжанин

По словам Милютиной, восстановить репродуктивную функцию после COVID-19 у мужчин намного проще.

«У мужчин новая сперма производится каждые три месяца. В результате их репродуктивная функция восстанавливается чаще», — сказала Милютина.

У женщин, если из-за коронавируса индекс АМГ снизится, особенно в возрасте старше 35 лет, многие из них никогда не вернутся к исходному уровню. Женщина получила яйцеклетки в пренатальном периоде и новым просто негде появиться.
Мария Милютина гинеколог-репродуктолог

«В связи с этим снижается шанс женщины забеременеть», — добавила собеседница из Москвы 24.

Из чего состоит вакцина Спутник?

Вакцина представляет собой непатогенный аденовирус, не способный воспроизводиться в клетках. Этот вирус называется векторным вирусом, он проверен, безопасен и эффективен.

Его роль заключается в доставке в клетку участка гена поверхностного белка коронавируса, внутри аденовируса которого упакован ген, кодирующий ген одного из белков (белок S) коронавируса, то есть очень маленький фрагмент, который кодирует так называемый пик коронавируса. Первый компонент включает аденовирус серотипа 26, второй компонент включает серотип 5. Это обычные респираторные вирусы, которые циркулируют в окружающей среде и вызывают тривиальные ОРВИ.

В него также входят:

• очень небольшое количество воды;
• соль (хлорид натрия и магния);
• сахар (сахароза);
• спирт этиловый;
• а также поверхностно-активное вещество (полисорбат 80);
• буферное вещество (Трис).

Все надстройки нетоксичны, опыт их медицинского применения насчитывает десятилетия, и вероятность аллергической реакции на них крайне мала. Вспомогательные вещества обеспечивают целостность частиц носителя после оттаивания.

Как работает вакцина от коронавируса Спутник V?

Введенный аденовирус (векторный вирус) попадает в ряд клеток иммунной системы, где он разрушается и высвобождает небольшой фрагмент кода белка коронавируса. Клетки, получившие этот фрагмент, синтезируют фрагмент этого белка, который распознается как чужеродный, соответственно его структура «хранится» иммунной системой на будущее и начинает производство антибелков — ряда молекул, которые каким-то образом могут связываются с белком S, то есть с антителами.

Поэтому организм запоминает, как вырабатывать антитела против этого белка, и в случае встречи с коронавирусом начинает бороться с ним максимально эффективно, несравнимо быстрее, чем при первичной естественной инфекции (обычно при заболевании такие антитела производится только с 7-10 дней болезни.

Более того, иммунный ответ может быть неадекватным, что приводит к развитию «цитокинового шторма»). Обычно это важная тема для тех, у кого после болезни разовьется естественный иммунитет. Иммунитет разовьется, но, возможно, это никогда не поможет.

Можно ли вакцинироваться, если женщина уже беременна?

Фото: depositphotos / половина балла

25 июня министр здравоохранения Российской Федерации Михаил Мурашко сообщил, что противопоказания к применению вакцины Sputnik V у беременных сняты. В обновленных рекомендациях отделения сказано, что частота осложнений беременности после вакцинации не отличается от населения в целом.

«У женщин, вакцинированных против COVID-19 во время беременности, не было больше преждевременных родов, выкидышей, задержки роста плода и других акушерских и перинатальных осложнений, чем у невакцинированных женщин», — говорится в сообщении Министерства здравоохранения.

При этом в ведомстве со ссылкой на данные из разных источников указали, что у невакцинированных беременных после коронавирусной болезни частота преждевременных родов составляет 15-20%.

Это выше, чем в популяции в целом (6%), что связано с наличием медицинских показаний к преждевременному вызыванию родов по показаниям при развитии тяжелой формы заболевания. Вакцинация считается целесообразной в группе риска по тяжелой форме COVID-19 с 22-й недели беременности.
из сообщения на сайте Минздрава

При этом гинеколог-репродуктолог Мария Милютина подчеркнула, что ни коронавирусное заболевание, ни известие о беременности сразу после вакцинации не являются поводом для ее прекращения.

«Если женщина узнает, что ждет ребенка после вакцинации, нужно просто спокойно наблюдать за беременностью. Очень вероятно, что у нее все в порядке. Это вовсе не повод для прерывания беременности», — сказал специалист.

Почему используется две дозы Спутник V для вакцинации?

Организм экономно расходует ресурсы, и не все инородные вещества (антигены), с которыми он сталкивается, запоминаются надолго. Если через некоторое время антиген снова попадает в организм, активируются иммунные механизмы, которые «запоминают» антиген из большого количества клеток и ненадолго. В случае вакцины Sputnik доза второго компонента обычно вводится через три недели.

Как быстро после вакцинации возникает ожидаемая защита от COVID-19?

В среднем иммунитет формируется через 18-21 день после первой вакцины, поэтому в течение трех недель после вакцинации крайне важно позаботиться о себе: носить маску, избегать массовых мероприятий, мыть руки. В этот период вполне возможно заболеть ковидом, и это вовсе не будет говорить о неэффективности вакцины.

Почему ДНК из вакцины не изменит ДНК ваших клеток и не останется с вами навсегда

Вкратце: по той же причине, по которой другие аденовирусы, которые более одного раза вызывали ОРВИ у любого человека, никак не изменили ваш геном, он не передается им специально, и ученые используют его для создания вакцин.

Аденовирусы дикого типа, как и векторные аденовирусы, которые также лишены способности к воспроизводству, не имеют ферментативного механизма, который позволил бы им интегрировать свой генетический материал в ДНК человека. Например, ретровирусы обладают этой способностью, но в данном случае никто не планирует использовать их как средство обеспечения кода антигенного белка.

Можно ли заболеть коронавирусом COVID-19 после первой вакцинации Спутником-V?

Вакцина содержит аденовирусы, которые также лишены способности к воспроизводству — частицы с «билетом в один конец», которые могут попасть в клетку, выпустить фрагмент кода коронавируса и ничего больше. Емкость аденовируса очень мала, а у коронавирусов один из самых объемных геномов, и даже теоретически невозможно упаковать «все чертежи» коронавируса в векторный аденовирус. Нам повезло, что мы смогли упаковать вирус-носитель, кстати, даже не целиком, а код белка S коронавируса, который нам нужен для иммунного ответа.

Из ниоткуда что-то образуется — от вакцины коронавирусной инфекцией никак не заразиться.

Есть ли доказательная научная база о безопасности и эффективности вакцины Спутник V, которую признают в мире?

Да, предварительные данные ключевого исследования вакцины фазы III были опубликованы в авторитетном рецензируемом научном журнале The Lancet. Мировое научное сообщество в целом отреагировало положительно. Жалобы были, но в основном они касались недостатков по форме, а не по содержанию. Проблема с окончательными данными фазы III возникла из-за того, что вакцина стала доступной в России до окончания клинических испытаний фазы III. Имеющиеся данные обо всех вакцинах, которые используются сегодня в мире, включая Sputnik, могут быть справедливо подвергнуты критике с позиции «мирного времени», но, тем не менее, достаточны для подтверждения безопасности и эффективности в условиях нынешней пандемии.

Безопасно ли вакцинироваться Спутником-V при планировании беременности?

Да, это точно безопасно. Не было обнаружено значительных эффектов для проблемы зачатия и беременности. Вакцина не влияет и не может повлиять на способность к зачатию, а тем более на здоровье планируемого ребенка. Это утверждение верно как для мужчин, так и для женщин. Важно помнить, что инфекция COVID-19, безусловно, несет риски для течения беременности и развития плода, поэтому будет справедливо сказать, что вакцинация против COVID-19, наряду с другими вакцинами, в настоящее время является необходимым шагом в планировании беременности.

Безопасна ли вакцинация Спутником во время беременности или кормления?

Ограниченные данные свидетельствуют о том, что это безопасно. Однако в настоящее время нет однозначных рекомендаций для беременных и кормящих женщин из-за понятной нехватки данных. Решение здесь принимается индивидуально, с учетом множества факторов, а также с оценкой рисков и преимуществ для конкретного случая. Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендует вакцинацию без противопоказаний. Это не означает, что данная рекомендация может быть безоговорочно принята для вакцинации Sputnik-V, но, учитывая, что аналогичные векторные вакцины также используются в Соединенных Штатах, эту рекомендацию обязательно следует принять во внимание.

Можно ли умереть из-за прививки от COVID-19?

Да, такую ​​возможность исключать нельзя. Для начала давайте проясним: человек смертен .. иногда — внезапно смертен. Когда будут вакцинированы десятки или даже сотни миллионов, кто-то умрет сразу после вакцинации, но это будет просто совпадение. В (гораздо меньшем) количестве случаев можно заподозрить или обнаружить причинно-следственную связь. У нас нет данных превосходного качества для Sputnik V, но у нас есть некоторые контрольные показатели для других вакцин.

Например, в Австралии для 3,6 миллиона доз вакцины было зарегистрировано два осложнения, которые могли быть связаны со смертью. Не исключено, что летальность Sputnik имеет примерно такую ​​же повторяемость. В любом случае речь идет о возможностях в миллион и более.

Средний риск смерти от COVID-19 в России в прошлом году превысил риск смерти от вакцинации в тысячи, а точнее в десятки тысяч раз. Баланс пользы / риска в пользу вакцины, и это совершенно очевидно.

Можно ли заболеть COVID-19 после вакцинации?

Да, это возможно. Ни одна вакцина не гарантирует 100% защиту от болезней. По всей видимости, заболевание при наличии антител, образовавшихся на фоне вакцинации, чаще всего связано с так называемыми «прорывами» иммунитета, то есть высокой вирусной нагрузкой при частых тесных контактах с больными. Поэтому даже после полной вакцинации и при наличии антител против протеина S нельзя пренебрегать другими методами профилактики: социальным дистанцированием и масками.

У вакцинированных значительно снижается риск заболеть и, прежде всего, снижается риск тяжелого течения инфекционного заболевания.