УЗИ скрининг 1 триместра, сделать ультразвуковое скрининговое исследование в 1 триместре беременности в Москве

Об услуге

УЗИ при обследовании 1 триместра беременности позволяет оценить состояние плода, его размеры, особенности развития частей тела, костей, системы кровообращения, что позволяет подтвердить соответствие развития плода в зависимости от срока беременности и в сочетании с результатами анализа крови (биохимический скрининг) выявляют риск генетической патологии (синдром Дауна, синдром Эдвардса или синдром Патау). Возможны два варианта процедуры: абдоминальный и трансвагинальный.

Третий пренатальный скрининг

Врачи рекомендуют провести третий скрининг на 32-34 неделе беременности. Это наиболее благоприятный период для наиболее информативной оценки развития плода, готовности организма к родам и выявления возможных поздних патологий.

Скрининг включает:

• УЗИ плода, плаценты и околоплодных вод в сочетании с допплеровской визуализацией для оценки кровотока в артериях матки, пуповине и средней мозговой артерии плода;
• кардиотокография (КТГ), которая регистрирует частоту сердечных сокращений плода и сократительную способность матки для диагностики признаков гипоксии плода.

При наличии отклонений проводится биохимическая диагностика крови беременной с анализом тех же показателей 1, 2 триместра.

При выявлении нарушений маточно-плацентарного или плацентарно-фетального кровотока назначается соответствующая медикаментозная терапия. При необходимости беременную госпитализируют для круглосуточного наблюдения до нормализации показателей и решения вопроса о способе и времени родов.

Прохождение всех необходимых дородовых обследований обеспечит плавное течение беременности и возможность своевременного реагирования специалистов на возникшие в этот период осложнения.

Узнать больше о пренатальном обследовании плода можно в «CM-Clinic» и записаться на прием по телефону +7 (495) 292-39-72.

Цены

Наименование услуги	Цена, руб.)*
Визит акушера-гинеколога (первичный)	2100 руб
Консультация акушера-гинеколога (повторная)	1 800 руб
Ультразвуковое исследование плода во II-III триместре беременности (2.3 пренатальный скрининг)	3000 руб
Ультразвуковое исследование плода в I триместре беременности (1 пренатальный скрининг по программе ASTRAIA)	5000 руб
Ультразвуковое исследование плода во II-III триместре при многоплодной беременности (2,3 пренатальный скрининг)	3550 руб

Сроки проведения УЗИ скрининга

Первое УЗИ беременным следует пройти в 11-14 недель. Лучше всего, если ультразвуковое обследование во время беременности будет проводиться в тот же день, что и забор крови из вены перед ней. Обследование имеет ограниченную продолжительность — от 6 дней до 10 недель беременности и до конца 13 недель. Ничего страшного, если женщина возобновит прием в течение одного дня триместра, в середине этого интервала (11-12 недель). Поэтому вероятность ошибки и неправильного толкования результатов будет минимальной.

Этот период является лучшим для первого ультразвукового обследования, так как на этом этапе ребенок переходит от эмбрионального к внутриутробному (внутриутробному) развитию, то есть эмбрион становится плодом. Это определяется некоторыми характерными для этого периода сформированными структурами, благодаря которым эмбриону присваивается статус плода. На этом этапе можно оценить развитие вашего ребенка и выявить редкие нарушения развития. Перед обследованием женщине нужна подготовка. Если это ваше первое УЗИ при беременности, вам нужно заранее записаться на прием к врачу.

УЗИ в этом триместре возможно двумя способами:

• Трансвагинальный. Врачи проводят обследование через задний свод с помощью зонда, вводимого во влагалище. Этот вид УЗИ не требует специальной подготовки мочевого пузыря.
• Через брюшную полость. «Обычный» метод, при котором врач смазывает кожу живота специальным гелем и перемещает датчик к поверхности кожи. Для такого УЗИ не следует мочиться за 2-3 часа до обработки или пить 0,5 литра простой воды за полчаса до скрининга.

При отсутствии противопоказаний проводится трансвагинальное УЗИ: в этой четверти информативнее, но дороже трансабдоминальной методики.

Поликлиники

Ближайшая клиника

Моя клиника

Клиника № 1

Воронцовская улица, дом 19А, корпус 1 + 7 (904) 555-55-55
Таганская

сегодня он открыт до 21:00
показывает полную программу работы

Записаться на прием

Отзывы

Прочитать все отзывы

Назначения всегда по делу, без лишнего анализа. Всегда эффект точной диагностики и лечения. Он пытается точно понять диагноз и проблему, а не просто что-то прописывает.

• Крюченкова Наталья Владимировна Врач-гинеколог

• Клиника № 1

Я побывала у многих врачей в области гинекологии и, в частности, у другого врача в кабинете семейного врача, и даже не надеялась найти хорошего специалиста, который все расскажет, покажет и не будет смотреть на вас в первую очередь как на «кошелек». Татьяна Федоровна — хороший специалист, приятно прийти к ней на прием, очень бережное и внимательное отношение к пациенту, единственный врач на моем пути, у которого не надо ничего «тянуть», все подробно рассказывает и показывает , ответим на важные вопросы, вы не оставите только несколько медицинских фраз и гипотез, есть конкретное понимание того, что, как и почему и как лечить. Также хочу отметить, что он правильно подбирает лечение, индивидуально, на основе анализов, что очень важно! Один и один гормональный препарат нельзя назначать 10 разным пациентам, у всех у них разные показатели. Найти хорошего специалиста, небезразличного к вашему здоровью, особенно женскому, очень проблематично, для меня было приятным открытием встретить Татьяну Федоровну на ресепшене, по сей день продолжаю посещать этого специалиста.

• Юматова Татьяна Федоровна Врач-гинеколог

• Поликлиника № 12

Я хожу в это отделение больше года, мне очень нравится профессионализм и доброжелательность врачей. Особо хочу отметить врача-гинеколога Запольнову М.В., врача божьего! Многие годы меня наблюдали наедине с ней. Врач всегда очень добрый и внимательный, а еще очень приятно, что Марина Алексеевна всегда помнит, какие жалобы и какие анализы были на предыдущих приемах, не нужно все повторять. Лечение и обследование назначают адекватно без лишних трат на ненужные анализы. Я обязательно рекомендую семье и друзьям. Спасибо этим докторам!

• Запольнова Марина Алексеевна Врач-гинеколог

Отличный гинеколог, впервые такой внимательный врач! Она разобралась с неотложной проблемой, прошла тщательное обследование, назначила лечение и подробно рассказала о назначенных анализах, поеду только к ней. Большое спасибо за помощь !

• Омарова Наталья Витальевна Врач-гинеколог

• Клиника № 1

Замечательный доктор. Очень внимательный, корректный и профессиональный.

Осмотр проводится основательно, от нее ничего не ускользает. Не навязывает дополнительных услуг.

Я очень доволен его работой. Рекомендовать.

• Галина Геннадьевна Наседкина Врач-гинеколог

• Поликлиника № 11

Был на приеме у гинеколога Елены Борисовны Дядиной. Очень аккуратные, скрупулезные руки, с хорошей точки зрения «мягкие» (сдавала анализы на цитологию, даже не слышала). Я очень доволен приемом. Рекомендую врача.

• Дядина Елена Борисовна Врач-гинеколог

• Поликлиника № 14

Лучший гинеколог. Профессионал с большой буквы. Я с ней встречаюсь несколько лет и продлеваю сервисный договор только ради этого ВРАЧА! Она всегда внимательна, точна, все четко объясняет. Иногда сложно записаться на прием — потому что к хорошему врачу)

Спасибо, Наталья Владимировна!

• Крюченкова Наталья Владимировна Врач-гинеколог

• Клиника № 1

Очень хороший специалист, образованный человек

• Федотова Галина Викторовна Врач ультразвуковой диагностики

• Клиника № 1

Оставить отзыв

Какие болезни позволяет выявить скрининг 1 триместра?

Диагностика позволяет выявить ряд генетических заболеваний и пороков развития, таких как:

• синдром Патау, Дауна, Эдвардса;
• аномалии нервной трубки плода;
• пупочная грыжа;
• триплоидия;
• синдром Смита-Опица;
• синдром Де Ланге.

Первый скрининг для уточнения диагноза может быть дополнен другими исследованиями.

Правила подготовки к исследованию «Пренатальный скрининг трисомий 1 триместра беременности, PRISCA-1»

кровь желательно сдавать утром натощак, через 8-14 часов ночного голодания (можно пить воду), разрешено днем ​​через 4 часа после легкой еды. Накануне исследования необходимо исключить повышение психоэмоциональной и физической активности (спортивные тренировки), прием алкоголя, а за час до исследования — курение. Скрининг в первом триместре оптимален на 11-13 неделях, во втором триместре — в 16-18 неделях. Данные УЗИ в первом триместре можно использовать для расчета риска во время биохимического скрининга во втором триместре. Общие инструкции по подготовке к исследованиям можно найти здесь >> инструкции Правила приема на прием

Преимущества исследования

Основные преимущества генетического скрининга во время беременности:

• абсолютная безопасность для матери и плода;
• высокая точность диагностики;
• значительное сокращение количества детей, рожденных с врожденными аномалиями.

Эти исследования не оплачиваются государством, поэтому женщина должна быть готова заплатить за экзамен сама. Цена анализа крови на гормоны не самая низкая. Этих гормонов в крови очень мало, и они быстро разрушаются, поэтому для проведения реакций требуются высококачественные реагенты и особые условия хранения.

Цены

• Визит к врачу

• Инструментальные исследования

• Анализирует

• Манипуляции и процедуры

Название стоимости

Прием акушера-гинеколога при беременности	2 900
Приемная врача акушера-гинеколога КМН / ведущего специалиста по беременности	3700

Название стоимости

3D / 4D УЗИ плода в I-II триместре беременности (трехмерное в реальном времени с записью результатов ультразвукового исследования 3D / 4D на CD или флеш-карту)	5060
УЗИ I триместра беременности	2820
УЗИ при многоплодной беременности в первом триместре	4690

Название стоимости

B-hCG (b-хорионический гонадотропин человека) (в режиме CITO)	1,700
B-hCG (бета-хорионический гонадотропин человека)	650
PAPP-A (белок А, связанный с беременностью)	950
Свободная субъединица бета-ХГЧ	750

Название стоимости

Забор крови из вены (пальца)	390

Записаться на прием

С какой целью проводят пренатальный скрининг трисомий 1 триместра беременности, PRISCA-1

Исследование проводится с целью скрининга беременных с целью оценки риска хромосомных аномалий плода — трисомии 21 (синдром Дауна) и трисомии 18, 13 (синдром Эдвардса, синдром Патау).
Программа PRISCA (разработанная Typolog Software, распространяемая Siemens) — это сертифицированная ЕС (CE-сертифицированная) и зарегистрированная программа для использования в Российской Федерации, которая поддерживает расчет рисков во время скрининговых экзаменов в 1-м и 2-м триместрах. Расчет рисков проводится с использованием комбинации информативных биохимических маркеров (в 1 триместре — свободная бета-субъединица ХГЧ и ПАПП) и ультразвуковых показателей (толщина шейного пространства ТГВ плода, данные визуализации носовая кость). Для правильных расчетов чрезвычайно важны точность указанных индивидуальных данных, квалификация врача, проводящего УЗИ, при проведении пренатальных скрининговых ультразвуковых измерений и качество лабораторных исследований

Скрининг 1 триместра: сдавать кровь натощак или нет?

Кровь для исследования берется из вены. Поэтому приходить в процедурный кабинет необходимо натощак. Разрешено пить чистую воду без газа.

В каких случаях проводят исследование «Пренатальный скрининг трисомий 1 триместра беременности, PRISCA-1»

Пренатальный скрининг беременных на 11-14 неделе беременности для оценки риска трисомии 21 (синдром Дауна) и трисомии 13/18.

Особыми показаниями к назначению скрининговых исследований для выявления риска хромосомных аномалий плода являются:

• возраст женщины старше 35 лет;
• наличие в семье ребенка (или наличие в анамнезе прерывистой беременности плода) с генетически подтвержденной болезнью Дауна, другими хромосомными заболеваниями, врожденными пороками развития;
• наследственные заболевания у близких родственников;
• облучение или иное вредное воздействие на одного из супругов до зачатия.

Для завершения исследования вы должны заполнить справочную форму.

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов анализов содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информация в этом разделе не может быть использована для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты этого обследования, так и необходимую информацию из других источников: историю болезни, результаты других анализов и так далее

Расшифровка результатов исследования

Интерпретировать результаты первого УЗИ может только акушер-гинеколог. Лечащий врач может выполнять обе функции одновременно. В большинстве специализированных клиник гинекологи проводят ультразвуковое исследование беременности самостоятельно. Это очень удобно для пациентов — они получают подробные комментарии врача сразу после обследования. Не нужно требовать подробного обследования у специалиста по УЗИ. Любые отклонения от нормы врач укажет прямо на УЗИ. Все остальные вопросы можно задать на приеме у гинеколога.

ТГВ или толщина воротникового пространства

ТГВ — один из параметров, которым руководствуется акушер-гинеколог при оценке риска хромосомной аномалии у плода. Под этим названием скрывается пространство между внутренней поверхностью кожи и мягкими тканями, покрывающими шейный отдел позвоночника. Наряду с другими показателями это важнейший показатель риска хромосомных аномалий у будущего ребенка. Рекомендуется измерять данные ТГВ на УЗИ только в первом триместре, до 13 недель. Также после 14 недели беременности жидкость в шейной складке всасывается.

Врач по специальной таблице нормативных значений ТГВ определит норму или отклонение этого показателя.

CTE или копчико-теменное измерение

Измерение КТР позволяет врачу определить срок беременности в 1 триместре с точностью + — 4-5 дней. Как и ТГВ, он измеряется только до 14 недель 1-го квартала и оценивается в соответствии с конкретными нормативными таблицами. По истечении этого срока ультразвуковой датчик больше не может покрывать длину плода. При последующих сканированиях врач оценивает рост ребенка на основе длины частей тела.

BPR или бипариетальный размер

Бипариетальный размер устанавливается специалистом при каждом плановом ультразвуковом обследовании беременности. Есть таблица, по которой врач сравнивает показатели БЛД с прогнозами. При измерении всех показателей роста плода рассчитывается предполагаемый вес плода, и эти показатели определяют выбор способа родоразрешения (через влагалищные родовые пути или оперативные роды).

Частота пульса или частота пульса

Параметр частоты сердечных сокращений дает врачу возможность оценить функцию сердечно-сосудистой системы плода. Этот показатель требует особого контроля, как при первом осмотре, так и во время беременности. Указывает, имеет ли плод нормальную сократительную активность сердца. На УЗИ учитываются два его критерия: частота и ритм сокращений.

Показания к скринингу

Теперь, после оплодотворения яйцеклетки, на ранних стадиях развития эмбриона можно проверить кариотип плода, наличие в нем мутаций, которые приводят к развитию генетически детерминированных дефектов и заболеваний. Но это возможно только во время протокола ЭКО с помощью ПГД. В других случаях первый скрининг помогает выявить аномалии развития. В начале беременности у плода формируются основные органы, а в конце триместра на УЗИ можно увидеть отклонения, признаки генетических патологий. Все женщины без исключения проходят ультразвуковую диагностику.

Первый скрининг можно расширить, если у пациента или пары есть следующие факторы риска:

• наличие в анамнезе планового (выкидыш) или незапланированного (выкидыш) прерывания беременности;
• преждевременные роды произошли в прошлом;
• супруги, как известно, находятся в близком родстве;
• отягощенный анамнез: в семье с одной (или обеих) сторон у кровных родственников были генетические нарушения;
• у супругов есть дети (или ребенок) с хромосомными заболеваниями;
• возрастная группа от 35 лет и старше;
• в анамнезе — мертворожденные дети, угасание беременности;
• беременная перенесла заболевание бактериальной или вирусной этиологии;
• прием запрещенных препаратов во время беременности.

Запишитесь на прием к нашим врачам по телефону или отправьте запрос, используя форму на этой странице, и мы вам перезвоним!

Записаться на приемУ меня есть медицинская карта клиникиЯ новый пациентНомер картыperson_outlineВаш номер телефонаТелефон (обязательно) Отправить Нажимая кнопку «Отправить», я принимаю условия обработки данных.

Второй пренатальный скрининг

Скрининг во 2 триместре проводится между 18 и 21 неделей беременности. Процедура включает проведение экспертного ультразвукового исследования для исключения поздних хромосомных аномалий и патологий.

На УЗИ врач оценивает анатомию плода (размер головы, лицевого черепа, пропорциональность развития конечностей, окружность живота, сердца), правильность формирования органов, развитие и положение плаценты, а также как сосуды у внутреннего пуповинного канатика и объем околоплодных вод. Ультразвук проводится с помощью допплера, который анализирует состояние маточно-плацентарного кровотока.

Во время второго пренатального скрининга биохимический анализ крови также повторяется у беременных женщин, у которых предыдущее исследование показало отклонения.

Стоимость услуг

Наименование услуги Цена, руб. Пренатальный комплекс 10-13 недель (свободная b-субъединица хорионического гонадотропина человека (свободный b-ХГЧ, свободный b-ХГЧ) 2310 Пренатальный комплекс 14-20 недель (хорионический гонадотропин человека (ХГЧ, бета-ХГЧ, b-ХГЧ, хорионический гонадотропин) Человек, ХГЧ) 2640 УЗИ беременных, эксперт (одиночная беременность, 15-36 недель) 4600 УЗИ беременных, эксперт + DVD (многоплодная беременность, 15-36 недель) 5720 Неинвазивный пренатальный тест Panorama basic (Natera) 37 290 Тесты неинвазивной пренатальной расширенной панорамы (Натера) 52 250

К оплате принимаются наличные и пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР. Бесконтактная оплата также доступна с помощью карт Apple Pay, Google Pay и Android Pay.

Первый скрининг: какая нужна подготовка к сдаче крови?

Перед сдачей крови на бета-хорионический гонадотропин и протеин А необходимо соблюдать ряд условий. Должно:

• отказаться от близости через 2-3 дня;
• накануне исключить из меню жирное мясо, шоколад, морепродукты;
• за 6 часов до анализа ничего не ешьте.

также важно находиться в спокойном состоянии, не нервничать, не ускорять темп при ходьбе. Стресс и физическая активность могут вызвать повышение концентрации определенных веществ в организме, что искажает результаты анализов.

Кому необходимо пройти

Иногда это исследование крайне необходимо. В группу риска входят женщины:

старше 35 лет;
имеют высокий риск выкидыша;
у кого в прошлом была внутриутробная гибель плода, выкидыш;
иметь детей с пороками развития или хромосомными аномалиями;
кровные родственники отцу будущего ребенка;
злоупотребляющие алкоголем, наркотиками;
прием запрещенных препаратов во время беременности.

Врачи-гинекологи

AllPoliclinico n. 1 — Таганская поликлиника №2 — Поликлиника №3 народной милиции — Домодедовская поликлиника №4 (Лаборатория клинической диагностики) — Бауманская поликлиника №5 — Баррикадная поликлиника №6 — Крымская поликлиника №12 — Тепловая станционная поликлиника №14 — Поликлиника Братиславская 15 — Поликлиника Братиславская 15 Бауманская №16 — Улица Академика ЯнгеляВсеВыбрать клинику
Крюченкова Наталья Владимировна

Гинеколог

Ведущий врач
Кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Клиника № 1

Входная плата 2900

Регистрация

Бордашова Лариса Викторовна

Врач УЗИ-диагност

Ведущий врач

Поликлиника №3

Регистрация

Дубенко Татьяна Анатольевна

Гинеколог

Ведущий врач

Клиника № 1

Входная плата от 2900

Регистрация

Елена Владимировна Летягина

Гинеколог

Ведущий врач

Поликлиника № 16

Входная плата от 2900

Регистрация

Аминтаева Земфира Хабибуллаевна

Гинеколог

Ведущий врач

Поликлиника №3

Входная плата от 2900

Регистрация

Ахядова Барета Павловна

Гинеколог

Прейскурант ведущих врачей

Поликлиника №3

Входная плата от 2900

Регистрация

Базви Ирина Николаевна

Гинеколог

Прейскурант ведущих врачей
Врач высшей категории

Поликлиника № 10

Входная плата от 2900

Регистрация

Базилевич Наталья Яковлевна

Врач УЗИ-диагност

Поликлиника №5

Регистрация

Бакланова Кетеван Григорьевна

Гинеколог

Поликлиника №5

Входная плата от 2700

Регистрация

Балюк Екатерина Александровна

Врач УЗИ-диагност

Пожилой врач

Поликлиника №5

Регистрация

Болотаева Лаура Владимировна

Гинеколог

Поликлиника № 6

Входная плата от 2200

Регистрация

Боронбаев Акылбек Кенжебаевич

Врач УЗИ-диагност

Ведущий врач
Кандидат медицинских наук

Поликлиника № 7

Регистрация

Викулова Светлана Николаевна

Врач УЗИ-диагност

Ведущий врач

Поликлиника №5

Регистрация

Вильчинская Юлия Анатольевна

Врач УЗИ-диагност

Начальный

Ведущий врач

Поликлиника № 16

Регистрация

Голикова Полина Алексеевна

Гинеколог

Клиника № 2

Входная плата от 2200

Регистрация

Елена Дорошенко

Гинеколог

Ведущий врач
Кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Поликлиника № 16

Входная плата 2900

Регистрация

Елена Дорошенко

Врач УЗИ-диагност

Поликлиника № 16

Регистрация

Дядина Елена Борисовна

Гинеколог

Прейскурант ведущих врачей

Поликлиника № 14

Входная плата от 2900

Регистрация

Запольнова Марина Алексеевна

Гинеколог

Пожилой врач

Клиника № 1

Входная плата от 2900

Регистрация

Исаева Елизавета Алексеевна

Врач УЗИ-диагност

Поликлиника № 16

Регистрация

Карелина Анна Валерьевна

Врач УЗИ-диагност

Заведующий отделением клинической диагностики

Поликлиника № 6

Регистрация

Каримова Гузаль Ильдаровна

Врач УЗИ-диагност

Ведущий врач

Поликлиника №3

Регистрация

Ковалева Анна Ивановна

Врач УЗИ-диагност

Клиника № 1

Регистрация

Ковалева Наталья Александровна

Гинеколог

Ведущий врач

Поликлиника № 9

Входная плата от 2900

Знак врачей из 514

Как проходит скринингов ое обследование

Скрининг — абсолютно безопасная процедура для плода и будущей мамы вне зависимости от того, как она проводится. В I триместре беременности УЗИ проводят как трансвагинальными, так и трансабдоминальными методами. Для трансвагинального сканирования снимите нижнюю часть одежды, включая нижнее белье. При обследовании внешним датчиком через брюшную стенку достаточно приподнять блузку или рубашку. Пациент ложится на спину, и врач начинает проводить ультразвуковое обследование. На этом сроке беременности такое положение не вызовет дискомфорта. Для удобства можно сгибать колени. При использовании интравагинального зонда используется презерватив.

Услуги

• УЗИ во 2 триместре
• УЗИ в 3 триместре
• 3D-4D УЗИ при беременности
• Неинвазивный пренатальный тест Vistara
• Панорама неинвазивный пренатальный тест
• УЗИ при первой беременности и бесплатный акушерский прием
• Ведение беременности

Специалисты по УЗИ скринингу

Титаренко Дарья Владимировна

• Врач УЗИ
• Стаж работы 11 лет.

Регистрация

Луговцов Ярослав Витальевич

• Врач УЗИ
• Стаж работы 20 лет.
• ) 21 отзыв врачей (

Регистрация

Шин Светлана Моисеевна

• Специалист по УЗИ, к.м.н.
• Стаж работы 20 лет.

Регистрация

Как проводится и зачем нужен биохимический скрининг

На этом этапе необходимо провести анализы крови: общий (для выявления воспалительных процессов, некоторых заболеваний), биохимический (для определения уровня глюкозы и белков в крови) и уровня некоторых гормонов.

На несколько дней рекомендуем придерживаться диеты: отказаться от острых, жареных и копченых блюд, сократить потребление шоколада, морепродуктов, орехов. Воздержитесь от полового акта.

Кровь на биохимический скрининг берут из вены, снова натощак. После этого рекомендуем расслабиться в клинике 20-30 минут, не выходя на улицу.

Уровень гормонов исследуется:

• b-ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). Необходимо подтвердить / определить многоплодную, замороженную, внематочную беременность, определить риск генетических дефектов / патологий плода, сахарного диабета у женщины.

• PAPP-A (белок А плазмы). По результатам исследования можно получить информацию о наличии синдрома Дауна Эдварда; гипотрофия или гибель плода.

Кроме того, показатели подтверждают многоплодие, они могут говорить о низком положении плаценты.

Запишитесь на прием к врачу. Регистрация возможна через колл-центр, мобильное приложение или личный кабинет пациента.

Что показывает скрининг в 1 триместре?

С помощью ультразвуковой диагностики оценивается развитие головного мозга плода. В это время визуализируется симметрия полушарий головного мозга, определяются структуры, характерные для этого периода развития.

Скрининг во время беременности позволяет оценить следующие важные параметры эмбрионального развития, присущие этому триместру беременности:

• Длина эмбриона определяется копчико-теменным размером (КТР).
• Диаметр головы (бипариетальный размер) и окружность.
• Длина определенных костных структур (бедра, голени, плеча, предплечья).
• Лобно-затылочное измерение.
• Соответствие положения желудка и сердца внутриутробному развитию.
• Параметры сердца, сосудов сердца.
• Живот измеряется.
• Толщина воротникового зазора (ТГВ).
• Длина носовой кости (НК).

КТР — показывает соответствие эмбриона сроку беременности. Показатель увеличивается при беременности. Определение CTE обязательно выполняется на скрининге 1-го квартала, чтобы соответствующим образом интерпретировать другие показатели.

Отклонения копчико-теменного размера от установленных норм не всегда являются поводом для паники. Если значение превышает установленные, это говорит о весе малыша, который, скорее всего, на момент родов будет превышать средний (3-3,5 кг). В этом случае родителей готовят к кесареву сечению. Если показатели значительно ниже установленных норм — это сигнал о патологическом развитии. В этом случае требуется дополнительное обследование, расширение скрининга.

Основные причины низкой ставки в этом квартале:

• неправильно определенный срок беременности;
• замирание беременности;
• низкий уровень прогестерона;
• инфекционное заболевание у женщины в 1 триместре.

Бипариетальный размер головы плода (ПРЛ) — это расстояние между теменными костями. Этот показатель характеризует развитие плода и позволяет планировать роды уже в это время. Однако окончательное решение по этому вопросу принимается на скрининге в 3 триместре. Если БЛД превышает норму, плод может не пройти по родовым путям.

Резкое отклонение показателей размера бипариетальной головки от норм, установленных при УЗИ, происходит при:

• скачкообразное развитие, которое считается нормальным, если другие показатели не выходят за установленные нормы;
• новообразования: грыжи, опухоли;
• формирование, на фоне инфекций, гидроцефалии головного мозга.

Лобно-затылочное измерение — вспомогательное. Как и бипариетальный, помогает оценить размер головы и спланировать предстоящие роды. Очевидно, что во время первого скрининга об этом рано думать, поэтому показатели в основном используются для сравнения с данными скрининга во втором триместре. К концу первого триместра сердце и желудок вашего ребенка уже находятся в типичном положении. Неправильное расположение желудка свидетельствует о врожденных пороках сердца. В спорных случаях повторное УЗИ проводится через определенное время, установленное врачом.

Сердцебиение — главный параметр, по которому оценивается жизнеспособность плода. В норме частота сердечных сокращений составляет 140 — 160 уд / мин. Эти показатели сохраняются до рождения. Резкое снижение ЧСС до 100 уд / мин, а также увеличение до 200 уд / мин — неблагоприятный прогностический фактор. Помимо сердцебиения, при первой проекции уже можно увидеть камеры сердца и магистральные сосуды, оценить их количество, расположение. Поэтому врач исключает грубые отклонения в развитии ребенка.

Окружность живота рассчитывается исходя из диаметра. Слишком высокие или низкие показатели указывают на аномалии развития. В таких случаях женщинам необходимо дополнительное повторное исследование, консультация генетика.

ТГВ — это размер складки на задней части шеи эмбриона. Он образуется из-за скопления жидкости в подкожной клетчатке. При синдроме Дауна количество жидкости увеличивается, то есть размер складки больше при первом обследовании. Поскольку жидкость присутствует и в норме — изолированное увеличение ТГВ не является критерием для постановки диагноза, более 85-90% детей с повышенным ТГВ рождаются здоровыми.

Носовая кость на УЗИ становится видна на 10-11 неделе триместра. Согласно исследованиям, аплазия (отсутствие) или гиперплазия (небольшие размеры) носовой кости обнаруживается у эмбрионов с генетическими заболеваниями более чем в 40-60% случаев. Обычно это указывает на трисомию 21, 18 или 13 хромосом.

Нормы УЗИ при скрининге

Единица измерения мм	10 недель	11 недель	12 недель	13 недель
Компьютерная томография	33–49	42-58	51-73	63-75
DVT	0,8-2,2	0,8–2,4	0,8-2,5	0,8–2,7
Nc	отображается	отображается	2-4,2	> 3
BPR	12–14	13–21	18-24	20–28

Изменение показателя не является критерием патологии; только полная оценка данных скрининга может дать ответы на поставленные вопросы. При видимых и тяжелых пороках развития, замершей беременности, анэмбрионии показано медикаментозное выскабливание. При подозрении на образование пороков даже при отсутствии факторов риска врачи рекомендуют расширить обследование. После этого паре, возможно, придется принять решение о целесообразности вынашивания.

Какие патологии помогает выявить

Антенатальный скрининг позволяет выявить следующие заболевания и аномалии:

синдромы Дауна, Патау, Эдвардса, Смита-Опица, де Ланге;
тройной набор хромосом у ребенка;
патология зачатка центральной нервной системы;
пупочная грыжа (омфалоцеле);
и около 240 дополнительных генетически обусловленных пороков и заболеваний.

Исследование крови

После ультразвукового исследования желательно сдать кровь из вены для определения гормональных показателей. Перед сдачей анализа крови важно соблюдать рекомендации врача, если их не придерживаться, это может повлиять на результат.

Основные рекомендации следующие:

• Кровь сдается натощак, то есть не менее чем через 4 часа после последнего приема пищи. Лучше всего ходить на поиски утром без завтрака.
• На 3 дня женщине необходимо исключить жирную пищу. Рекомендуется есть запеченные или приготовленные на пару продукты.
• За день до исследования стоит отказаться от всех продуктов, которые могут вызывать аллергию: яичных белков, копченостей, шоколада, сладких, крахмалистых продуктов, рыбы, цитрусовых и ярко-красных фруктов.

Гормональные исследования обычно проводятся в этом триместре для определения бета-субъединицы ХГЧ и РАРР. Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) вырабатывается в первые часы после зачатия, а к 10-12 неделям беременности он увеличивается не в десятки, а в тысячи раз. После достижения пика уровень хорионического гонадотропина начинает постепенно снижаться, достигая фазы плато. На этом уровне показатели сохраняются до конца периода беременности.

Хорионический гонадотропин — биологически активное вещество, способное связываться с рецепторами фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. То есть ХГЧ способен проявлять эффекты как ФСГ, так и ЛГ, но лютеинизирующая активность вещества значительно преобладает над фолликулостимулирующей. Кроме того, лютеинотропная активность хорионического гонадотропина значительно превышает активность ЛГ, продуцируемого гипоталамо-гипофизарной системой. Это подтверждается желтым телом беременных, которое функционирует в течение первых 12 недель, в то время как желтое тело менструального цикла жизнеспособно только в течение 2 недель. Под действием ХГЧ в организме беременных вырабатывается много гестагенов, которые способствуют вынашиванию ребенка, а в фолликулярном аппарате яичников вырабатываются небольшие дозы эстрогенов и мужских половых гормонов.

Исследования показали, что хорионический гонадотропин оказывает кортикотропное действие. Это подтверждается гиперплазией коры надпочечников у беременной. Возможно, это обеспечивает подавление иммунной системы в первые несколько недель и на протяжении всех триместров, что предотвращает негативную реакцию организма матери на плод. Интересно, что тропические гормоны гонад, вырабатываемые гипофизом, не имеют подобного эффекта.

Еще одно действие ХГЧ — плацента. Гормон улучшает питание плаценты, улучшает ее работу и способствует увеличению количества ворсинок хориона. Введение синтетического гормона женщине в середине цикла стимулирует овуляцию. Именно наличие ХГЧ в начале первого триместра окрашивает тест-полоску во время беременности. Показатель ХГЧ в анализе крови меняется в течение периода вынашивания, но он должен быть включен в нормативную базу. Избыток ХГЧ свидетельствует о многоплодной беременности, развитии у женщины эндокринной патологии (особенно сахарного диабета), токсикозе, синдроме Дауна у плода. Низкий уровень ХГЧ во время скрининга указывает на плацентарную недостаточность, развитие синдрома Эдвардса и риск выкидыша.

Нормы бета ХГЧ

Неделя беременности	Значение в нг / мл
восемь	23,7 — 162,5
девять	23,6 — 193,0
10	25,8 — 181,6
одиннадцать	17,4 — 130,4
12	13,4 — 128,5
13	14,2 — 114,7
14	8,9 — 79,4
15	5,8 — 62,0
16	4,7 — 50,0
17	3,3 — 42,8
18	3,8 — 33,3

Чтобы определить возможные генетические аномалии у плода в этом триместре, исследуют концентрацию PAPP-A. Это высокомолекулярный гликопротеин. Вещество вырабатывается трофобластом и попадает в кровоток матери. PAPP-A — это фермент, расщепляющий белок, связанный с инсулиноподобным фактором роста, фактором, биодоступность которого чрезвычайно важна для нормального развития плода. Кроме того, PAPP-A играет роль в регулировании иммунного ответа матери на плод. Определение уровня PAPP-A используется в качестве маркера для скрининга хромосомных аномалий у плода в первые 12 недель внутриутробного развития.

При наличии синдрома Дауна и синдрома Эдвардса показатель к концу квартала значительно снижается. Кроме того, низкие показатели в первую очередь указывают на угрозу выкидыша или внутриутробной гибели плода.

Оценивая концентрацию PAPP-A в сочетании с проверкой уровня бета-субъединиц хорионического гонадотропина, врач делает выводы о вероятности рождения ребенка с отклонениями в конкретной паре, оптимальное время для скрининга — 11-13 недель. На 14 неделе информативность анализа снижается.

Нормы РАРР-А

Неделя беременности	Значение в мЕд / мл
8–9	1,17 — 1,54
9 — 10	0,32 — 2,42
10–11	0,46 — 3,73
11–12	0,79 — 4,76
12-13	1,03 — 6,01
13–14	1,47 — 8,54

Низкие показатели PAPP-A указывают на хромосомные аномалии, регресс беременности и существующий риск выкидыша.