Все о кардиотокографии

Как записать КТГ?

КТГ — это довольно простой метод записи данных о будущем ребенке. Чтобы овладеть навыками регистрации сердцебиения плода, достаточно пройти инструктаж. Акушерка или медсестра могут прикрепить датчики самостоятельно.

Учитывая, что устройство для записи относительно недорогое и не требует высокой квалификации в обслуживании, его можно установить в любом кабинете врача — гинеколога.

Сделать кардиотокографическое обследование плода в Мытищах

Лаборатория здоровья «Клиника диагностики» приглашает беременных на обследование сердечной деятельности плода. В комфортных условиях центра вы можете пройти диагностику в любое удобное время. Гарантируем точность обследования и быструю интерпретацию результатов. Записаться на КТГ можно по телефону или на сайте нашего медицинского учреждения.

Записаться на консультацию

Не занимайтесь самолечением! В некоторых случаях это может усугубить проблему. Найдите время, чтобы обратиться к врачу и получить помощь специалиста.

Подтверждаю свое согласие на обработку персональных данных
Политика конфиденциальности

Работаем БЕЗ выходных

Пн-пт с 8:00 до 20:00

Сб-вс с 9:00 до 20:00

Регистрация по телефону:

+ 7 (495) 374-777-0

Мы находимся в

мытищи, улица Колпакова, 10

—>

Записаться на консультацию

Не занимайтесь самолечением! В некоторых случаях это может усугубить проблему. Найдите время, чтобы обратиться к врачу и получить помощь специалиста.

Подтверждаю свое согласие на обработку персональных данных. Политика конфиденциальности

Менеджер свяжется с вами для уточнения удобной даты и времени встречи в течение 4 минут.

Записаться на приём можно по телефону + 7 (495) 374-777-0

При автоматической оценке состояния плода  прибор рассчитывает так называемый показатель состояния плода (ПСП).

• PSP: Менее 1,0 указывает на нормальное состояние плода, однако при PSP 0,7–1,0 исследование следует повторить через 7-10 дней.
• PSP 1.01–2.0 — указывает на первые признаки патологии плода, требующие лечения и контроля КТГ через 5-7 дней.
• ПСП от 2.01 до 3.0 — указывает на тяжелое состояние плода, требующее госпитализации в роддом.
• PSP более 3,0 — информирует о критическом состоянии плода, требующем госпитализации и неотложных родов.

Наши специалисты

Алексеевна
Эмма

Хальзева Хальцева Эмма Алексеевна Врач акушер-гинеколог Стаж работы с 1995 г. 4 отзыва Алексеевская Марьино Стоимость приема — 2 250 руб записаться на прием

Анатольевна
Ирина

Сударева Сударева Ирина Анатольевна Врач акушер-гинеколог Стаж работы с 1989 г. 5 отзывов Марьино Стоимость приема — 2 250 руб записаться на прием

Николаевна
Ирина

Шкарупа Шкарупа Ирина Николаевна Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог Стаж работы с 1998 г. 14 отзывов к.м.н. Марьино Стоимость госпитализации — 2 850 руб записаться на прием

Владимировна
Мария

Смыкалова Смыкалова Мария Владимировна Врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики, гинеколог-эндокринолог Стаж работы с 2001 г. 12 отзывов Кандидат медицинских наук Куркино Стоимость госпитализации — 2 850 руб записаться на прием

Петровна
Ольга

Дикая Дикая Ольга Петровна Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог Стаж работы с 1982 г. 11 отзывов Врач высшей категории Куркино Стоимость приема — 2 250 руб записаться на прием

Владимировна
Ирина

Янина Янина Ирина Владимировна Врач акушер-гинеколог Стаж работы с 2005 г. 6 отзывов Юго-Запад Стоимость приема — 2 250 руб записаться на прием

Трофимовна
Марина

Велдина Велдина Марина Трофимовна Врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики Стаж работы с 2011 г. 7 отзывов Алексеевская Строгино Стоимость госпитализации — 2 250 руб записаться на прием

Исаевна
Асият

Узденова Узденова Асият Исаевна Врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики, гинеколог-эндокринолог Стаж работы с 2000 г. 12 отзывов Кандидат в зав. Мед. Наук Юго-Западное гинекологическое отделение Стоимость приема — 3 375 руб записаться на прием

Вячеславовна
Анна

Тигиева Тигиева Анна Вячеславовна Врач акушер-гинеколог Стаж работы с 2009 г. Кандидат медицинских наук, врач первой категории Алексеевская Стоимость приема — 2250 руб записаться на прием

Александровна
Екатерина

Салькевич Салькевич Екатерина Александровна Врач акушер-гинеколог Стаж работы с 2013 г. Строгино Стоимость приема — 2 250 руб записаться на прием

Сергеевна
Юлия

Шведова Шведова Юлия Сергеевна Врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики, гинеколог-эндокринолог Стаж работы с 2009 г. 14 отзывов Куркино Строгино Стоимость госпитализации — 2 250 руб записаться на прием

Юрьевна
Елена

Лескина Лескина Елена Юрьевна Врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики, гинеколог-эндокринолог Стаж работы с 2008 г. 2 отзыва Коммунарка Стоимость госпитализации — 2 250 руб записаться на прием

Магомедсаидовна
Елена

Панюкова Елена Магомедсаидовна Панюкова Врач акушер-гинеколог Стаж работы с 2000 г. 1 отзыв к.м.н. Коммунарка Юго-Запад Стоимость госпитализации — 2 250 руб записаться на прием

Викторовна
Любовь

Смирнова Смирнова Любовь Викторовна Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог Стаж работы с 2005 г. 8 отзывов Куркино Строгино Стоимость приема — 2 250 руб записаться на прием

Александровна
Маргарита Пицца

Лаушкина Лаушкина Маргарита Александровна Врач акушер-гинеколог Стаж работы с 1983 г. Марьино Стоимость приема — 2 250 руб записаться на прием

Викторовна
Юлия

Петручик Петручик Юлия Викторовна Врач акушер-гинеколог Стаж работы с 2015 г. Куркино Стоимость приема — 2 250 руб записаться на прием

Анатольевна
Марина

Давальченко Давальченко Марина Анатольевна Врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики Стаж работы с 2010 г. 1 отзыв Коммунарка Стоимость госпитализации — 2 250 руб записаться на прием

Михайловна
София

Панасюк Панасюк Софья Михайловна Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог Стаж работы с 1996 г. 10 отзывов Алексеевская Стоимость приема — 2 925 руб записаться на прием

Семеновна
Ирина

Журавлева Журавлева Ирина Семеновна Врач акушер-гинеколог Стаж работы с 2014 г. Марьино Стоимость приема — 2250 руб записаться на прием

Юрьевич
Дэйвид

Айрапетов Айрапетов Давид Юрьевич Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, репродуктолог Стаж работы с 2002 г. Кандидат медицинских наук Куркино Стоимость приема — 2 850 руб записаться на прием

Вильсоновна
Илона

Эгиян Эгиян Илона Вильсоновна Врач акушер-гинеколог Стаж работы с 1997 г. 9 отзывов Юго-Запад Стоимость приема — 2 250 руб записаться на прием

Васильевна
Светлана

Пешкова Пешкова Светлана Васильевна Врач акушер-гинеколог Стаж работы с 1996 г. 2 отзыва к.м.н. Куркино Стоимость госпитализации — 2 250 руб записаться на прием

Евгеньевна
Марина

Клевно Клевно Марина Евгеньевна Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог Стаж работы с 2002 г. 6 отзывов к.м.н. Куркино Стоимость приема — 2 850 руб записаться на прием

Викторовна
Инна

Кралина Кралина Инна Викторовна Врач акушер-гинеколог Стаж работы с 2010 г. 4 отзыва Марьино Стоимость приема — 2 250 руб записаться на прием

Сергеевна
Наталья

Самойлова Самойлова Наталья Сергеевна Врач акушер-гинеколог Стаж работы с 2013 г. 3 отзыва Алексеевская Стоимость приема — 2250 руб записаться на прием

Пантелеймоновна
Светлана

Москвина Москвина Светлана Пантелеймоновна Врач акушер-гинеколог Стаж работы с 1992 г. 1 отзыв к.м.н. Куркино Стоимость госпитализации — 2 850 руб записаться на прием

КТГ при беременности – измерение НГГ

Наружная гистерограмма — исследование, при котором фиксируются изменения сокращения миометрия, представляет собой кривую сокращений матки. Такое исследование проводится в случае риска преждевременных родов, для определения тонуса матки в сочетании с исследованием сердца плода.

КТГ плода – тахограмма

Тахиграмма — это исследование фиксирует изменение частоты сердечных сокращений плода с течением времени. График показывает время исследования в минутах и ​​частоту сердечных сокращений в минуту. Если наблюдается учащение пульса плода, кривая идет вверх, если частота пульса снижается, кривая идет вниз.

Состояние плода оценивается по базальной частоте — средняя частота сердечных сокращений плода, ускорение — учащение сердечного ритма, замедление — замедление сердечного ритма, вариабельность сердечного ритма — средняя высота отклонений сердечного ритма пульс.

Как устроен прибор, что показывает, как работает?

Такое устройство, как кардиотокограф, содержит различные типы датчиков в виде:

• Ультразвук (для регистрации движения сердечных клапанов).
• Тензодатчик (для фиксации тонуса матки).
• Пульт дистанционного управления кнопочный (точнее, с кнопкой, необходимой для оценки характера шевелений плода).

При использовании каждого датчика кардиомонитор получает информацию, в которой записываются все происходящие изменения. Кроме того, эта информация записывается на термобумагу благодаря специальному устройству. Скорость и термобумага различны для каждого кардиотокографа.

Кардиотокография проводится с соблюдением определенных правил как специалистом, проводящим исследование, так и самой беременной. Это необходимо для более информативного содержания. Эти правила следующие:

• Сама запись КТГ занимает около 40 минут (меньшего времени может не хватить для детального отслеживания паттернов сердечного ритма).
• Во время диагностики женщина должна лечь на бок, так как другое положение, то есть на спине, может означать ложные окончательные результаты.
• В проекции позвоночника плода установлен датчик, регистрирующий сердцебиение плода. Это позволяет месту его фиксации соответствовать положению самого плода (при косом или поперечном предлежании, например, он устанавливается возле пупочного кольца, а с головкой и тазом — на уровне ниже или выше пупка, соответственно).
• На сам датчик необходимо нанести гель, который, по сути, улучшает проводимость ультразвука.
• Гель не наносится на тензодатчик, а устанавливается на дно матки.
• Женщине дается пульт дистанционного управления, кнопка, на которую она должна нажимать при каждом движении ребенка, чтобы установить связь между ее двигательной активностью и изменением частоты сердечных сокращений.

Сколько длится КТГ

Продолжительность процедуры от 30 до 60 минут в зависимости от активности ребенка. После 32 недель для плода характерно наличие периодов сна и бодрствования. Активное состояние длится 50-60 минут, а спокойное — 20-30 минут. При оценке кардиотокографии основным периодом является бодрствование плода. Поэтому продолжительность исследования может быть разной.

Расшифровка результатов

Количество ударов сердца у ребенка должно составлять 120-160 ударов в минуту.

• Если частота сердечных сокращений плода менее 110 в минуту (брадикардия), врачи могут заподозрить прогрессирующую гипоксию плода.
• Если частота сердечных сокращений превышает 160 ударов, у плода наблюдается тахикардия (которая может быть вызвана внутриутробной инфекцией).

Эти данные позволяют профессионалам быстро реагировать на сигналы тревоги.

важно понимать, что отклонение от нормы КТГ плода не всегда является индикатором проблемы! Результат в пределах нормы всегда является хорошим признаком, но при появлении тревожных признаков специалист должен принять во внимание другие факторы. Иногда повышенные или пониженные показатели сердечной деятельности плода могут даже вызвать у матери дискомфорт во время обследования или ее чрезмерное беспокойство.

Принципы записи КТГ:

* Сердцебиение плода не может быть записано каждой женщиной и не в любое время;

* Запись осуществляется на срок не менее 30 недель. Во всех остальных случаях расшифровать запись будет невозможно, так как сердцебиение не может быть проанализировано раньше;

* Запись КТГ можно заказать до 30 недель, если акушер-гинеколог не может определить, где чувствует сердце ребенка. Устройство может быть более чувствительным, чем ухо врача. И второй вариант, запись делается для записи сердцебиения на бумаге, чтобы ее можно было прикрепить к истории беременности;

* Запись ведется от 10 минут и более. На небольшом отрезке довольно сложно оценить всю картину работы сердца;

* Важно правильно выбрать время для регистрации. После консультации женщина должна отдохнуть. Ешьте перед записью, но не сильно;

* Во время диагностики ребенок не должен спать. У ребенка, как и у взрослого, есть распорядок дня. Каждая мама знает, когда ее ребенок больше всего двигается, а когда спит. Расшифровка данных напрямую зависит от того, насколько активен плод;

* Регистрация должна производиться в удобном для женщины положении;

* На датчик необходимо нанести специальный гель, улучшающий проводимость импульсов;

* Запись более информативна, если вместе с ней фиксируются шевеления плода во время беременности. Во время родов фиксируются сокращения матки и реакция на них сердцебиения;

* Расшифровка должна выполняться только врачом. Вариантов нормы и патологии много, и они не подчиняются единой системе. Чтобы рассказать о норме или патологии, необходимо оценить всю картину. Существуют такие варианты КТГ, которые по обычным методам расшифровки подходят для варианта нормы, но являются исключениями и представляют собой признаки серьезных состояний при беременности.

Каждой будущей маме необходимо знать, что такое КТГ при беременности, но расшифровать и оценить полученные данные должен специалист.

Когда делают и как часто проводят обследование?

Исследование проводится не ранее 32 недель. Именно на этом этапе нервная и сердечно-сосудистая системы достигают определенной зрелости. В возрасте 8 месяцев формируется миокардиальный рефлекс — взаимосвязь сердечной деятельности и двигательной активности плода. В то же время устанавливается цикл активности-отдыха. Ритмические изменения сна и бодрствования плода происходят на протяжении оставшейся части беременности.

Кардиотокографию следует проводить дважды в течение 3 семестра. Однако частота исследования определяется врачом на основании истории болезни матери, истории беременности, результатов других анализов и факторов риска.

В каких случаях делают?

Этот метод используется для ранней диагностики патологических состояний плода. Начиная с 28-30 недель беременности врач женской консультации может назначить вам контроль сердечного ритма плода с помощью КТГ.

1. КТГ записывается один раз, если вас ничего не беспокоит и врач не считает нужным сделать запись.

2. С патологической версией прописки. Если регистрируется сердцебиение с признаками патологии, исследование, скорее всего, придется повторить.

3. При неблагоприятном течении прошлых беременностей. Если акушерский анамнез женщины имеет печальный исход, то при нынешней беременности, даже если она протекает без особенностей, потребуется повторная запись КТГ. Например: когда младенец умирает в утробе матери в прошлом, отклонения в развитии внутренних органов, генетические и хромосомные заболевания.

4. В случае нарушений в поведении будущего ребенка. Каждая будущая мама чувствует и знает, как ее малыш ведет себя в утробе матери. Некоторые дети очень активны и имеют очень короткие периоды сна. Бывает, что ребенок большую часть дня спит, а ночью активен. Изменения ритмов могут быть признаком того, что плод испытывает дискомфорт.

5. В случае болезни самой матери. Например, при гриппе или ОРВИ, при острых состояниях, которые приводят к ухудшению общего самочувствия.

6. После перенесенных и вылеченных состояний будущего ребенка. КТГ необходимо записывать в течение нескольких недель после стационарного или амбулаторного лечения.

7. При гестозе у беременных. Это заболевание предполагает нарушение кровоснабжения плода, что может привести к задержке развития будущего ребенка.

8. Если у женщины хроническая инфекция.

9. Женщины, которые продолжают курить и употреблять алкоголь во время беременности. И в эту группу можно отнести и женщин с наркозависимостью, в том числе находящихся в ремиссии.

10. Женщины с хроническими заболеваниями внутренних органов. Например, сахарный диабет, высокое кровяное давление, пороки сердца, ожирение, заболевания печени и почек.

11. Роды часто производятся с контролем сердечного ритма.

12. При перенесенной беременности.

Показания к исследованию

Цель кардиотокографии — своевременная диагностика и выявление патологий плода. На основании данных ряда функционально-диагностических исследований, таких как УЗИ, КТГ, Доплер, анамнез, акушер-гинеколог выбирает тактику ведения беременности, лечение, оптимальные сроки и способ родоразрешения.

Показаниями к дополнительной кардиотокографии могут быть:

• Резус-конфликт
• Гестоз второй половины беременности
• Заболевания матери
• Переношенная беременность
• История преждевременных родов
• Задержка внутриутробного развития плода
• Патологии беременности и аномалии развития плода, обнаруженные с помощью УЗИ
• Мало воды или многоводие
• Многоплодная беременность
• Осложненный акушерско-гинекологический анамнез (предыдущие выкидыши, выкидыши, преждевременные роды)
• Изменения характера шевелений плода (жалобы на уменьшение или увеличение количества шевелений плода за сутки)

Отзывы о медицинских услугах Лаборатории Здоровья

Довольный покупатель — лучший покупатель!

КТГ во время родовой деятельности

важно, что КТГ во время беременности и родов — это два разных исследования. По этой причине расшифровка кардиотокографии проводится по-разному. Это происходит из-за того, что сокращения, вызывая сокращение мышечных волокон в матке, провоцируют спазм сосудов, которые локализуются в слоях миометрия. Это, как следствие, способствует значительному ухудшению маточно-плацентарного кровотока, а также наличию легкого кислородного голодания (гипоксии).

Если роды протекают нормально, у ребенка, как показывает практика, достаточно ресурсов, чтобы пройти по родовым путям. Однако в довольно экстремальных ситуациях активность ее систем и органов усиливается, а при патологическом состоянии матери возникает недостаток кислорода. Такое состояние, будучи чревато сбоями в работе всего организма, способствует нарушению обменных процессов в тканях и органах. Это, в свою очередь, вызывает необратимые процессы и резко снижает адаптивность плода.

Обратите внимание, что гипоксия бывает острой и хронической. Во-первых, развитие наблюдается именно во время самого родового процесса. А со вторым — во время беременности. Помимо гипоксии могут возникать и серьезные состояния в виде учащенного сердцебиения (ишемии), а также отмирания тканей некоторых органов (некроза).

Норма КТГ при родах проявляется в:

• пульс в диапазоне 110-160 уд / мин.;
• наличие замедлений продолжительностью около 30 секунд, но не более, возникающих после раскрытия шейки матки на 5 см и более;
• минимум два ускорения, длительность которых составляет 15 секунд и более;
• вариабельность сердечного ритма 5-25 уд / мин.

Аномальные показатели проявляются в:

• ритм 100-170 уд / мин.;
• его замедление от 30 до 60 секунд.;
• без разгона в течение часа;
• довольно низкий диапазон.

Техника КТГ, будучи совершенно безопасной и безвредной, не имеет противопоказаний. Его адекватность определяет врач, проводящий беременную женщину, исходя из ее индивидуальных особенностей. Во время родов обязательно, чтобы она проводилась в три этапа: сразу, как только пациент входит в родильную палату, затем — когда закончится вода, следовательно — уже с первых попыток.

Сроки проведения

Кардиотокография показана начиная с 32 недели беременности. Также возможно выполнение КТГ раньше, начиная с 28 недель, а при более коротких сроках беременности КТГ вообще не делают из-за невозможности корректной интерпретации результатов. Указанные для КТГ сроки беременности основаны на том, что только с 28-й недели сердце плода начинает регулироваться вегетативной нервной системой, а частота его сердечных сокращений реагирует на совершаемые ею движения. Также к 32 неделе беременности формируется цикличность сна и бодрствования будущего ребенка.

Если беременность протекает без осложнений, КТГ проводят 1 раз в 10 дней, при осложнениях, но «хорошие» результаты от предыдущей КТГ, исследование повторяют через 5-7 дней. В случае внутриутробной гипоксии КТГ показана ежедневно или через день (до нормализации состояния плода или до разрешения проблемы необходимости родов).

Во время родов (без отклонений от нормы) КТГ проводится каждые 3 часа. В случае возникновения осложнений — чаще, по определению врача. Рекомендуется проводить период схваток под постоянным контролем КТГ.

Какую патологию можно диагностировать с помощью КТГ?

Что именно можно сказать из полученных данных. Окончательный диагноз нельзя поставить только на основании этого метода. Потому что любая патология и патологический ритм могут быть временной реакцией организма плода на внешний раздражитель или на введенный препарат, или даже на настроение матери. Поэтому помните, основываясь только на одной КТГ, ставить диагноз будет неправильно. Этот метод прост и позволяет быстро и недорого заподозрить какое-либо заболевание у будущего ребенка.

При кардиотокографии можно заподозрить следующие патологии:

* Запутывание или сжатие пуповины. Эти условия могут привести к нарушению поступления кислорода из организма матери. На первых порах плод может компенсировать нехватку питательных веществ, но если не восстанавливается кровоток в пуповине, это может привести к тяжелому состоянию;

* Нарушения ритма у ребенка. Нерегулярное сердцебиение может быть при наличии аномалий в развитии сердца, даже не серьезных, таких как добавочные связки;

* При гипоксии плода. Плод может долго компенсировать и не проявлять недостатка питательных веществ и на КТГ будут небольшие признаки отклонения;

* Во время родов этот метод позволяет быстро оценить состояние плода и все происходящие изменения;

* При заболеваниях матери, которые могут повлиять на состояние плода. Прием в этих случаях назначается каждый день, если женщина находится в больнице.

После того, как регистрация сделана и врач заподозрит отклонения от нормы на КТГ при беременности, по возможности женщине следует пройти УЗИ и УЗИ Допплер. В некоторых случаях возможно проведение лечения и перерегистрацию КТГ.

Если диагноз подтверждается на УЗИ, проводится лечение. КТГ записывают ежедневно, а при необходимости — 2 раза в день.

Вреден ли для плода этот метод?

Нет работы, которая показала бы, что КТГ вредна для плода.

Некоторые женщины отмечают, что во время регистрации КТГ ребенок становится беспокойным или, наоборот, «успокаивается». Скорее всего, это связано с новым звуком, который слышит малыш, или с датчиком, который часто довольно сильно фиксируется на животе. Все это вызывает у малыша дискомфорт и может привести к необычному поведению.

Когда можно зафиксировать патологический вариант у здорового плода?

1. При физиологической беременности может быть зарегистрирован вариант патологии.

2. Если перед записью женщина съела слишком много;

3. Если регистрация производится во время сна ребенка;

4. Когда мать страдает ожирением. Из-за большого количества подкожно-жировой клетчатки трудно услышать сердцебиение плода;

5. Запись не будет работать, если ребенок сильно двигается;

6. При отсутствии геля на датчике или плохой подгонке будет проблематично услышать сердцебиение;

7. При многоплодной беременности трудно записать сердцебиение всех плодов.

В таких случаях регистрация может быть произведена снова через некоторое время.

Подготовка беременных к кардиотокографии

{banner_banstat2}

Обследование плода по КТГ проводится в период бодрствования малыша в утробе матери. Поэтому перед процедурой важно убедиться, что малыш не спит, иначе показатели будут искажены. Чтобы обследование прошло успешно и дало достоверные результаты, беременной необходимо соблюдать несколько простых правил.

1. Не проводите тест натощак. Рекомендуется не только хорошо поесть, но и съесть что-нибудь сладкое. Выброс глюкозы в кровоток будет стимулировать плод.
2. Делать легкие физические упражнения: подниматься по ступенькам, гулять на свежем воздухе, делать несложные упражнения с фитболом.
3. Выполните дыхательную разминку. Сделайте глубокие вдохи и выдохи. Дети положительно реагируют на такие манипуляции. Но не задерживайте дыхание — недостаток кислорода может вызвать у ребенка стресс и повредить его.

Накануне экзамена рекомендуется хорошо выспаться, чтобы избежать стрессовых ситуаций и эмоциональных перегрузок. Если мама будет спокойна, малышу не будет поводов для беспокойства.

Важно! Готовясь к процедуре, необходимо помнить, что пробуждение плода должно быть естественным. Не бейте живот, промывайте его холодной водой и не прикладывайте холодные предметы. В противном случае это вызовет у маленького организма стрессовое состояние, что сильно исказит результаты анализа.

Зачем делается КТГ при беременности

Обследование проводится всем беременным, начиная с 32-33 недели беременности, кроме того, если:

• Беременная женщина не чувствует и не чувствует слабых движений ребенка.
• У будущей мамы травма живота или вагинальное кровотечение.
• При многоплодной беременности.
• У женщины диагностировали сахарный диабет, артериальную гипертензию.
• Диагностика порока сердца плода.

Виды аппаратов

Все устройства КТГ (фетальные мониторы, кардиотокографы) можно разделить на две большие группы.

К первому типу относятся устройства, которые только записывают сердцебиение на ленту и не расшифровывают результат. В этом случае анализ полученной ленты проводит врач. Анализ зависит от того, на каком сроке беременности он был на учете. Расшифровка при родах отличается от расшифровки при беременности. Во время беременности обычно проводится оценка по Фишеру.

Вторая группа устройств CTG записывает и декодирует эту кривую. Но чтобы понять ответ, нужно хорошо разбираться во всех показателях.

С какой недели делают КТГ

Частоту сердечных сокращений плода можно контролировать с помощью кардиотокографии в течение 28 недель. В это время уже четко прослеживаются схватки, но оценить деятельность сердечно-сосудистой системы в целом пока невозможно. Чтобы получить полное представление о состоянии плода, рекомендуется проводить КТГ начиная с 30 недель.

Начиная с последнего триместра, уже можно изучать не только уровень сокращений жизненно важного органа, но и изучать ряд показателей:

• реакция малыша на частоту сокращений матки;
• характер сердцебиения в моменты движения самого плода;
• цикл активности ребенка и состояние сна или отдыха.

КТГ можно назначить до 30 недель при подозрении на отрицательные отклонения в нормальной вышивке плода. В зависимости от выявленных патологий процедура может проводиться с периодичностью от 2 раз в месяц до 1 раза в 5 дней. Если беременность протекает нормально, на весь третий триместр достаточно 2-3 процедур.

Как расшифровать полученную кривую или данные?

Чтобы расшифровать CTG, необходимо разобрать основные параметры. Каждая беременная женщина видела запись сердцебиения плода. Эта кривая выглядит как неровный забор и каждый раз выглядит по-разному.

Расшифровка может производиться разными методами, но чаще во время беременности применяется метод Фишера:

Базальный ритм. Это средняя частота сердечных сокращений плода. В норме частота составляет 119-159 ударов в минуту. И медленность, и учащенное сердцебиение являются признаком гипоксии плода.

Амплитуда или изменчивость. Это колебания пульса. Сокращения сердца малыша не должны быть однообразными, а на мониторе КТГ видно, что цифры меняются каждую секунду. В норме колебания должны составлять 5-25 ударов. Более низкая амплитуда может указывать на сон ребенка или патологическое состояние. Большой разбег среди колебаний указывает на патологическое состояние плода.

Частота смены. Этот параметр определить несложно, необходимо посчитать количество зубчиков за 1 минуту. Обычно 6-10 зубов.

Ускорение. Это учащение сердцебиения плода, которое длится от 0,5 до 1 минуты. Обычно такое усиление базального ритма связано с движением плода в матке или сокращением матки. Ускорение — это нормальная реакция организма, похожая на реакцию взрослого человека на физическую нагрузку. В норме должно быть не менее 2 таких разгонов за 10 минут.

Замедление. Это замедление сердцебиения плода, которое, как и ускорение, длится 30-60 секунд. Сокращения — это патологическая реакция на движения плода и сокращения маточной мышцы. А это может свидетельствовать о запутывании пуповины или другой патологии. В норме сокращений быть не должно.

Врач выставляет от 0 до 2 баллов за каждую характеристику. Если показание находится в пределах нормы, ему присуждается 2 балла, если выше или ниже — 1 балл. В случае критического уменьшения или увеличения начисляется 0 баллов. Очки складываются и расшифровываются следующим образом:

8-10 баллов нормальное состояние плода. Все отлично;

7-5 баллов говорят о кислородной недостаточности. В этом случае требуется лечение, направленное на улучшение маточно-плацентарного кровотока. По возможности подтвердите диагноз с помощью УЗИ;

4 балла и менее говорят об остром состоянии, требуется срочное подтверждение диагноза на УЗИ. Дальнейшие действия решаются после консультации.

Если устройство ответит само по себе, после завершения регистрации будет напечатан следующий ответ:

Кол-во движений в час — обычно должно быть 10 движений в день, но прибор улавливает все моторные импульсы, а их много за одно движение.

Потеря сигнала — если потеря сигнала очень частая, это будет одной из причин длительной записи.

Базальная скорость (уд / мин): Базальная скорость должна составлять 120-160 ударов в минуту.

Сокращения — будет показано, подключен ли датчик, фиксирующий сокращения.

Ускорение> 10 уд / мин 15 с-8> 15 уд / мин 15 с — здесь будет записано количество приращений частоты пульса, обычно больше 2

Низкие эпизоды (мин) — это замедления. В норме замедления быть не должно.

Вариативность: должно быть от 5 до 22 ударов в минуту.

Доза / критерий Редмана соответствует мин. — В этом столбце будет указано, как долго длился анализ и в какой момент были выполнены все критерии нормальной частоты сердечных сокращений. Устройство записывает не более 60 минут, если критерии не совпадают, в этой графе будет написано, что критерии не соблюдены в течение 60 минут.

Результат недействителен во время родов, это не диагноз — в зависимости от настроек устройство обеспечит расшифровку во время родов или во время беременности

УЛТ-Ж 1см / мин. Это скорость письма, которую устанавливает врач.