Выжидательная тактика тактика в родах — зачем нужно ждать?

Выжидать нельзя рожать: где нужна запятая?

Лечебная тактика всегда подбирается индивидуально и зависит от вида излияния околоплодных вод (околоплодных вод): своевременное или преждевременное.

• Излив воды после выработки работы считается своевременным.
• Преждевременные, если вода отступила до начала регулярных родов. В этом случае возможна выжидательная тактика.

Дальнейшее развитие событий при отсутствии работы после излияния воды также зависит от конкретной ситуации. Например, женщина попала в родильный дом после того, как ушла вода, и после проведения УЗИ и обследования пациентки мы видим зрелые родовые пути. Значит, скоро работа начнется спонтанно, остается только подождать.
«Используя выжидательную тактику, женщина входит
во время родов самостоятельно, используя природные ресурсы организма, но бывает, что при доношенных сроках околоплодные воды разливаются и родовые пути не готовы к родам. Шейка матки недоразвита — она ​​не стала мягче, эластичнее и короче, как должно быть до родов, а канал шейки матки закрыт, что препятствует родам. Эта ситуация намного сложнее как для женщины, так и для ребенка, потому что шейка матки созреет дольше, а период безводности, в котором находится ребенок, будет дольше.

Что делать, когда начинаются схватки

Когда интервал между схватками станет меньше 5 минут, женщина должна как можно скорее оказаться под наблюдением врача. До этого времени, если маму не беспокоит сильная боль, достаточно расслабиться и успокоиться, посчитать временные промежутки и подготовиться к больнице. Спокойное и правильное дыхание играет важную роль в переносе дискомфорта. Страх боли может только усилить спазмы — это давно известный факт.

Но необязательно принимать одни обезболивающие. Первый совет роженице — глубоко дышать. Правильное дыхание и концентрация на выдохе не только снижают стресс, но и расслабляют мышцы тазового дна. Также помогает легкий массаж поясницы. И самое главное — не перегружать себя. Важно использовать время между схватками, чтобы отдохнуть перед самым важным: родом 3.

Почему шейка матки не раскрывается?

Но бывает, что подошел срок годности и шейка еще не созрела: не стала короче и мягче, а канал шейки матки остается закрытым. Такая ситуация может возникнуть по разным причинам. Чаще всего это связано с физиологическими особенностями организма женщины или ребенка.

Перечислю самые распространенные:

• многоводие;
• лишний вес;
• многоплодная беременность;
• узкий таз роженицы;
• гормональный дисбаланс;
• нарушение обмена веществ.

Но помимо чисто физиологических причин есть еще причины психологические: слишком сильное нервное напряжение и сильный страх могут помешать нормальному протеканию родов. Состояние стресса препятствует выработке гормона окситоцина, который необходим, в том числе, для расширения шейки матки. Чтобы этого не произошло и вы пройдете весь процесс уверенно и без страха, посетите наш бесплатный вебинар нашей онлайн-школы «Легкие роды». На вебинаре вы узнаете 5 правил легкой работы и того, как справиться со своими заботами. Помогу избавиться от «страшилок» из головы и быть готовым на все 100%. Для участия перейдите по ссылке….

Если ожидаемый срок родов уже наступает, но шейка матки еще не открылась, потребуется дальнейшая стимуляция процесса.

Гомеопатия

Это наука, которая утверждает, что симптомы — это язык тела человека, где говорится, какое конкретное лекарство ему нужно в той или иной ситуации. Поэтому по яркой картине симптомов даже человек, поверхностно знакомый с гомеопатией, может успешно назначить безвредное и очень эффективное лекарство. Вот эти «образы» (посмотрите внимательнее!).

• Caulophyllum 30. Острые болезненные сокращения внизу живота. Несмотря на это, акушерка или врач говорят, что шейка матки не открывается. Мама чувствует усталость, дрожь, жажду.
• Цимицифуга 30. Также во время схваток сильно болезненные ощущения внизу живота «прыгают» с места на место. Сказано много и довольно наугад «прыгать». Мама полна страхов и сомнений (на самом деле часто у этих женщин есть тяжелый прошлый опыт беременности и родов, неудачи в браке). Его самое глубокое чувство — «Я не могу!».
• Гельсемин 30. Ощущение тремора и усталости, глаза буквально закрыты. Трепещите в борьбе. Шейка матки не открывается. Внутреннее напряжение, недоумение.
• Coffea 30. Схватки кажутся невыносимыми. Острое эмоциональное возбуждение, как будто вы пьете кофе.
• Гамомилла 30. Судороги кажутся невыносимыми. Чрезвычайно чувствительный и плохое поведение. Крики, ругательства и склоки. Ощущение горячего, покрасневшего лица.
• Pulsatilla 30. Главное, на что указывает это лекарство, — это плач, неуверенность, потребность в комфорте и поддержке. Он не выносит удушья. Для этого средства характерны медленные и слабые схватки. Его использование позволит избежать сильной стимуляции лекарством, приводящей к болезненным схваткам.
• Арника 30. Мать не хочет, чтобы ее трогали: она утверждает, что с ней все в порядке, и всех прогоняет. Ощущение мышечной слабости и боли. Снимает усталость при родах, предотвращает кровотечения. После родов — ускоряет выздоровление.

Эти препараты свободно продаются в гомеопатических аптеках.

Как использовать лекарство: возьмите 3 крупинки и наблюдайте за своей реакцией. Если есть изменения к лучшему, нет необходимости повторять прием до тех пор, пока длится улучшение. Возобновите, если симптомы вернутся. Если нет эффекта, попробуйте другое лекарство. Целесообразно в конце беременности посетить врача-гомеопата, который, поговорив с вами индивидуально, подберет такие лекарства для родов, которые будут вам полезны, а также назначит меры профилактики, облегчающие роды.

2. Первый период родов: дышим за двоих!

С того момента, как схватки становятся регулярными, начинается первый период родов, во время которого сила, частота и продолжительность спазмов матки возрастают и шейка матки открывается.

Во время спастического сокращения мышечных волокон матки сужаются кровеносные сосуды, несущие артериальную кровь к плаценте и плоду. У плода начинает не хватать кислорода, и это непроизвольно заставляет вас дышать глубже. За счет рефлекторного увеличения частоты сердечных сокращений к ребенку доставляется кислород. Природа предсказала, что эти процессы происходят независимо от вашего сознания, но вы не должны полностью полагаться на это.

В первом периоде родов во время каждой схватки нужно дышать спокойно и глубоко, стараясь не задерживать дыхание на вдохе. В этом случае воздух должен заполнять верхние отделы легких, словно приподнимая грудную клетку. Вы должны вдыхать через нос медленно и плавно, так же равномерно выдыхать через рот.

Движение и различные позы

Движение. Неподвижность и положение лежа на спине обычно наименее комфортны в период родов. Отсюда главный совет: займи позу и двигайся! Помимо снятия боли, движение способствует правильному вставлению головы малыша в выход из малого таза. Вы можете ходить между схватками, и если схватки слабые и нечастые, вам нужно идти достаточно быстро — это дает легкую стимуляцию. Прекрасно работают движения, напоминающие разворот вокруг талии или восточный танец.

Во время схваток хороши следующие позиции:

• Стоя, наклонившись вперед. Эта поза очень удобна, если вы идете в период схваток. Вы останавливаетесь там, где схватка захватила вас, и, прислонившись к столу или стене, «разрешаете» бой.
• «Поза кошки» или положение на четвереньках. Вспомните, сколько лет Хэнк носил вождя индейцев на спине, когда они играли с индейцами. Поза удобна в активной фазе схваток, когда уже нельзя ходить.
• «Поза ребенка» аналогична предыдущей, с той лишь разницей, что руки согнуты в локтях, а голова опущена. Почти в этом положении ваш ребенок находится в утробе матери. Для удобства по бокам можно положить подушки. В таком положении хорошо как «разрешить» схватки, так и отдохнуть между ними.
• Лежа на твоей стороне. Также отлично подходит для схваток и отдыха. Согнутую в коленях бедро для удобства можно положить на большую подушку.
• Подвешенное положение. Иногда во время схваток маме комфортно висеть: на спорткомплексе или в положении на корточках, опираясь сзади на поддерживающего мужа. Смысл положения подвешивания — расслабить нижнюю часть тела, что смягчает ощущения. Также сила тяжести помогает ребенку двигаться изнутри наружу.

Выжидательная тактика при излитии вод

Стимуляция родов при незрелой шейке матки небезопасна для внутриутробного состояния плода. Если околоплодные воды пролились, но шейка матки не готова к родам, использование врачами различных методов родоразрешения может не помочь, а навредить.
Тактика ожидания во время родов позволяет надеяться, что шейка матки созреет и роды разовьются самостоятельно. В этом случае шансы женщины на роды через вагинальные родовые пути без дополнительной стимуляции значительно увеличиваются, а риск оперативных родов снижается.
Согласно исследованиям, в течение 24 часов после излияния околоплодных вод при доношенной беременности роды развиваются самостоятельно у 70% беременных, в течение 48 часов — у 15% будущих мам. В остальном для самостоятельного развития родовой деятельности требуется 2-3 дня.
При поступлении в родильный дом врачи-специалисты информируют пациентку обо всех нюансах тактики ожидания. Если согласие женщины получено, ожидается естественное развитие событий.
«Мы готовы уделить женщине время, но при этом не просто ждать, а внимательно следить за ее состоянием и состоянием малыша.

Как ускорить раскрытие шейки матки перед родами?

Расширение шейки матки можно ускорить с помощью лекарств или немедикаментов. Вы можете сделать естественную стимуляцию самостоятельно, но будьте предельно осторожны.

Немедикаментозные способы

Домашняя стимуляция

Есть несколько способов повлиять на процесс в домашних условиях:

• Больше гуляйте, занимайтесь домашними делами, предпочитаю подниматься по лестнице к лифту. Регулярные прогулки помогают голове плода опускаться ниже и, как следствие, стимулируют раскрытие шейки матки.
• Делайте простые упражнения (но не переусердствуйте): это могут быть приседания, отжимания, наклоны, упражнения на фитболе. Можно плавать в бассейне и заниматься йогой для беременных.
• Половой акт вызывает выработку окситоцина, который стимулирует деятельность матки. А семенная жидкость содержит простагландины: эти гормоны также способствуют лучшей эрекции.
• Стимуляция сосков — окситоцин также выделяется при раздражении сосков.
• Ешьте больше салатов, заправленных растительным маслом. Масло способствует пищеварению, улучшает эластичность сосудов и смягчает ткани родовых путей.
• Своевременно опорожняйте кишечник и мочевой пузырь.

Также рекомендую принять теплую ванну, заняться дыхательными упражнениями и точечным массажем — массажем некоторых точек.

Естественная стимуляция в больнице

Если у вас уже начались схватки и вы находитесь в родильном зале, вы можете использовать специальные позы и упражнения, чтобы быстро открыть родовые пути:

• Встаньте на колени, прислонитесь к стулу или изголовью кровати. Ноги следует раздвинуть в стороны.
• Сядьте на фитбол, расставив ноги. Когда почувствуете сокращение, поверните сначала влево, затем вправо.
• Приседайте, разведив колени. Вы можете откинуться на спинку стула или кровати.
• Сидя на фитболе, разведите колени и вращайте бедрами, прыгая по мячу.
• Сядьте на стул лицом к спинке. Во время схватки возьмитесь за спинку стула и слегка наклонитесь вперед. Обязательно положите на стул что-нибудь мягкое, например сложенное одеяло.
• Встаньте на четвереньки и во время схватки слегка согните поясницу.

При медленном расширении маточного зева нельзя ни лежать, ни сидеть. Даже если вы забыли все позы и упражнения, начните ходить по комнате или раскачивать бедрами стоя.

Массаж

Массаж — еще один действенный способ снять боль во время схваток без лекарств. Стимулируя определенные точки и участки тела во время схваток, будущая мама может самостоятельно регулировать болевой импульс, снижая уровень боли и расслабляя.

Самая известная зона массажа — поясничная, а точнее крестцовая. Стимулируя крестцовую область (поясницу посередине) во время схваток, роженица блокирует передачу нервного импульса, тем самым уменьшая боль. Массаж можно проводить одной или двумя руками, массируя область подушечками и костяшками пальцев, основание кулака или основание ладони. Движение во время массажа может быть поглаживанием или надавливанием, можно погладить, пощипать и даже слегка прикоснуться к пораженному участку.

Во время сокращения можно стимулировать выступы костей таза по бокам живота. Эти кости должны поражаться так же, как и крестцовая область.

3. Аутотренинг в предродовой палате

Для ускорения расширения шейки матки необходимо больше ходить, но не рекомендуется садиться, так как кровоток в конечностях прерывается и венозная кровь застаивается в тазу. Время от времени полезно лечь на бок, поглаживая низ живота обеими руками от центра в стороны, сосредоточившись на дыхании и говоря себе: «Я спокоен, я контролирую ситуацию, каждый схватка приближает меня к рождению ребенка».

При каких условиях возможна выжидательная тактика?

Применение данной тактики возможно, если женщина и ребенок в утробе чувствуют себя хорошо, то есть при следующих условиях:
1 Удовлетворительное состояние матери по данным клинико-лабораторных и инструментальных исследований (базовое исследование крови и анализов мочи при поступлении в стационар);
2 Отсутствие признаков инфекционно-воспалительных заболеваний (температура, давление, пульс нормальные, без изменений клинического анализа крови в динамике);
3 Удовлетворительное состояние плода по данным КТГ, допплера, УЗИ;
4 Отработанные околоплодные воды прозрачные или слегка окрашены меконием;
5 Отсутствие у матери и плода других сопутствующих патологий или осложнений беременности, требующих срочных родов.
Врачи внимательно следят за самочувствием пациента и всеми жизненными показателями. Если признаков воспаления нет, с будущей мамой и малышом все в порядке, то в роддоме никаких активных действий предпринимать не будет. Методы подготовки шейки матки к родам за 12-18 часов согласно клиническим протоколам не используются.
«Главное при отложенной тактике — тщательное наблюдение за состоянием роженицы и малыша, а также отсутствие акушерской агрессии. Роженица в это время может лежать, двигаться, пить и есть» провести обследование родовых путей, чтобы оценить степень их зрелости и выбрать дополнительную тактику. Через 18 часов также начинаем антибиотикопрофилактику, чтобы не допустить развития гнойно-септических осложнений — это одна из основных опасностей безводного разрыва.
Если шейка матки остается незрелой, врачи начнут принимать лекарства для подготовки шейки матки к родам, что также повысит чувствительность рецепторов матки к окситоцину. Если выжидательная тактика привела к самостоятельному созреванию шейки матки, то можно начинать индукцию родов.

6. Второй период родов — потуги и изгнание плода

После того, как голова ребенка выскользнет из открытой шейки матки и окажется внизу таза, начинаются роды. В это время появляется желание толкаться, как обычно бывает при дефекации, но при этом в несколько раз сильнее. Сначала попытки поддаются контролю, их можно «вдохнуть», но в начале третьего периода родов, изгнания плода, они становятся невыносимыми.

С началом периода толкания вы будете переведены в родильную палату. Сидя на родильном столе, поставьте ноги на подножки, крепко возьмитесь за поручни и дождитесь команды акушерки.

Когда вы толкаете, глубоко вдохните, закройте рот, плотно сожмите губы, потяните поручни родильного стола на себя и направьте всю энергию выдоха вниз, выдавливая плод из себя. Когда из полового пространства появится макушка ребенка, акушерка попросит вас снять напряжение. Нежными движениями рук он освободит от крошки сначала лоб, затем лицо и подбородок, после чего попросит вас снова надавить. На момент следующей попытки родятся плечи и туловище малыша. После рождения новорожденного можно свободно вздохнуть и немного отдохнуть, но роды еще не закончились.

Как ускорить раскрытие шейки матки в родах?

Период родов самый продолжительный и эмоционально тяжелый. Внешне ничего не заметно, кроме сильной боли, а если роды протекают нормально, то медицинская помощь не требуется. Но очень хочется как-то ускорить этот процесс и наконец познакомиться с малышом, тем более, что у него тоже возникают трудности при родах.

Выполнено!

Средняя продолжительность периода схваток при первых родах — 10-12 часов с 6-8 повторениями. Вторые роды обычно проходят быстрее (даже если все индивидуально), потому что организм «помнит», как должен идти процесс. И чем короче интервал между родами, тем обычно он проходит быстрее.

Однако специалисты не советуют полагаться исключительно на ускоренные роды. Минимум между родами и новой беременностью, по данным Всемирной организации здравоохранения, должен составлять 1,5 года, а лучше всего подождать 2-2,5 года. Это нужно для того, чтобы организм успел восстановиться и окрепнуть к новому вынашиванию.

Итак, что можно сделать, чтобы шейка матки расширилась быстрее во время родов?

Прежде всего, гуляйте. Недаром врачи отправляют рожениц в проход «подпитаться схватками» в самом начале родов — это действительно помогает. И если не указано иное, оставайтесь активными: гуляйте, занимайтесь спортом, принимайте душ. Худшее, что можно сделать без уважительной причины, — это лечь.

Важно!

Но если врач или акушерка посоветовали вам лечь, не вставайте. При ряде патологий действительно нужно сохранять горизонтальное положение, чтобы не навредить малышу и себе.

Вот список позиций, которые помогут расширить шейку матки во время родов. Все они так или иначе связаны с растяжением мышц тазового дна и увеличением давления головы ребенка на шею.

• Найдите невысокую опору — стул, кровать, опереться на нее и встать на колени, разводя их на ширину бедер. Качается мягко.
• Откиньтесь на стул или кровать, раздвиньте ноги и присядьте, разводя колени в стороны. То же самое можно сделать, если в палате есть турник или если у вас партнерские роды: тогда вы можете «повиснуть» на шее партнера и слегка приседать.
• Сядьте на край стула лицом к спинке (положите на сиденье что-нибудь мягкое). Не садитесь, как обычно, так как давление на промежность не позволяет ребенку упасть! Для борьбы возьмитесь за спинку стула и слегка наклонитесь вперед.
• Встать на четвереньки (можно на кровати). Ладони или локти — в зависимости от того, что удобнее для отдыха на поверхности. Плавно выгните спину, чтобы сжать ее — это то же положение колено-локтевое, которое помогает во время беременности. Бонус: уменьшает боль при схватках.
• Если в отделении есть фитбол, не забывайте — это полезное приспособление. Разместите его устойчиво, например, в углу или в пространстве между кроватью и спинкой, лучше, если вы можете положить руки на изголовье или попросить кого-нибудь поддержать вас.
• Сядьте на мяч, расставив ноги. Во время схватки осторожно покачивайте телом влево и вправо.
• Не вставайте сразу после окончания схватки — аккуратно вращайте бедрами по кругу, расставив колени.

Но прежде всего: слушайте своего врача и слушайте себя, не тренируйтесь с применением силы. Ближе к испытательному времени многие не готовы к ходьбе, поэтому вы можете выбрать удобное положение, например, встать на четвереньки в постели или на полу, или лежа на боку с подушкой между коленями. Но когда в начальной стадии врач говорит, что раскрытие шейки матки замедлилось или происходит недостаточно быстро, не лежите и не садитесь. Узнай, можешь ли ты двигаться, и если да, то помогай малышу!

Ухищрение

Даже если вы внезапно забудете все позы для раскрытия шеи (что не редкость при изнурительных схватках), ходите по комнате, качайте бедрами, наклоняйтесь и опирайтесь на изголовье и выгибайте поясницу.

Как уменьшить боль, когда начинаются схватки

Сегодня есть относительно безопасные способы избавить роженицу от сильной боли при родах. Однако многие врачи настороженно относятся к этой деятельности. Дело не только в риске побочных эффектов (который хоть и не велик, но все же есть), но и в том, что лекарства могут привести к ослаблению родовых функций.

Если врач все же решит вопрос о необходимости снятия боли, выбор предоставляется одной из групп средств:

1. Лекарственное обезболивание. Сюда входят различные болеутоляющие, принимаемые в основном перорально (с водой).

2. Эпидуральная анестезия. Анестезирующее вещество (лидокаин, канателокаин и т.д.) вводится под слизистую оболочку спинного мозга с помощью тонкой иглы, которую врач вводит между позвонками. Метод эффективен (после введения полностью исчезает чувствительность под спиной), но из-за ряда нюансов его используют только в исключительных случаях. Например, из-за такой анестезии женщина больше не может эффективно давить, поэтому может потребоваться инструментальное вмешательство.

желательно, чтобы роды происходили естественным путем, без медицинского вмешательства3.

Схватки: как понять, что они начались

Когда начинаются схватки, женщина может испытывать их по-разному.

Ощущения бывают трех основных типов, которые часто описывают роженицы:

• Боль в поясничной области.
• Боль, как при менструации.
• Спастические боли, распространяющиеся по всему животу.

невозможно предсказать, насколько женщину будут беспокоить схватки. Многое зависит от физиологии и положения малыша в утробе матери. Но, несмотря на разный характер ощущений, каждая женщина проходит три естественных стадии процесса:

1. Начальный. Боль выражена слабо. Схватки короткие, между ними бывают довольно длинные паузы. Это состояние может длиться до 8 часов. В это время будущая мама может принять горячий душ или начать подготовку в роддом. Желательно начать отмечать временные интервалы схваток, чтобы не пропустить их переход к следующему этапу.

2. Активный. Увеличивается время схваток, укорачиваются паузы. Женщина может испытывать дискомфорт до 1 минуты, после чего через короткое время начинается новое сокращение. Состояние длилось 3 часа. Когда между схватками проходит всего 5 минут, женщине крайне желательно уже находиться под наблюдением врача.

3. Переходный. Самостоятельно пропустить этот этап несложно — он занимает от получаса до 2 часов и помогает шейке матки раскрыться до состояния полной готовности (7-19 см). При этом женщина замечает выделения слизистой пробки, которая в остальное время «закрывает» шею. Время рождения ребенка приближается к 2 часам дня.

5. Родильное отделение — не место для истерик

Говорят, что трудные роды заставляют человека ходить прямо. Роды на самом деле болезненный процесс, но правота позволяет нам, представителям рода Homo sapiens, контролировать свои эмоции. Кричать, плакать, истерики и брань не место в родильном отделении. Это создает напряженную обстановку, мешает нормальному течению родов, усложняет диагностические и терапевтические меры и в конечном итоге влияет на их исход.

Ароматические масла

Мы уже упоминали масла вербены и лаванды, которые используются для водных процедур. Они также отлично действуют как расслабляющее и обезболивающее, если вы натираете каплю на ладони и вдыхаете пары, а также если вы используете ароматическую лампу. Больным аллергией следует сделать тест с очень небольшим количеством масла и понаблюдать за их реакцией.

Активная выжидательная тактика

Если при соблюдении тактики ожидания наблюдается положительная динамика, если каждый этап подготовки к родам дает желаемый эффект, можно ждать до 48 часов, согласно протоколам, регламентирующим работу врачей. Главное, чтобы ситуация находилась под контролем, за состоянием роженицы и малыша в роддоме тщательно следили.
Иногда, в зависимости от степени зрелости родовых путей, можно говорить о тактике активного ожидания, когда ждем не 18 часов, а 6 или 12 часов, после чего проводим роды максимально точно. Если после 18 часов ожидания шейка матки не созрела, роды не начинаются, ждать больше нет смысла, требуются оперативные роды.

Сосредоточение

из практики известно, что сосредоточение на чем-то полезно для расслабления во время боя. Вам нужно индивидуально подобрать то, что будет вам близко. Некоторые предпочитают сосредоточиться на том, что происходит внутри: они представляют, как открывается шейка матки, как продвигается голова ребенка.

Другим ближе зрительные образы: они представляют себя в каком-то красивом и приятном месте (у моря, в горах) или представляют себе борьбу в виде препятствия, которое необходимо преодолеть (например, в виде большого волна). Иногда женщине удобно сфокусировать взгляд на определенном объекте или проследить линию взгляда во время драки.

Есть люди, которым легче сосредоточиться на звуке, независимо от того, издается ли он сам по себе или слышен извне. Это может быть музыка, голос мужа или акушерки, шум моря или дождя. Иногда легче сосредоточиться на тактильных ощущениях — массаж, сильное давление и даже объятия могут помочь вам отвлечься и расслабиться. Вы можете сосредоточиться на короткой молитве, стихе, фразе, а также на определенном ритмическом движении — которое наиболее близко к кому.

Сложности и риски выжидательной тактики

Во-первых, не все женщины готовы ждать. Многие считают, что если вода спала, роды должны начаться немедленно, иначе малыш пострадает. Это неправда. Амниотическая жидкость постоянно вырабатывается плацентой, оболочками и самим плодом. Однако разрыв перепонок, в которые наливается вода, действительно опасен.
При нарушении этого защитного барьера, защищающего плод от флоры влагалища и уретры, возникает угроза развития внутриутробных инфекционных осложнений. Такие, например, как хориоамнионит (воспаление плодных оболочек, инфицирование околоплодных вод, плода и миометрия). Чем дольше безводный период, тем больше риск внутриутробного инфицирования. Чтобы этого избежать, после 18 часов безводного перерыва проводится антибиотикопрофилактика (то есть каждые 6 часов).
В любом случае использование выжидательной тактики возможно только с согласия будущей мамы.
«В акушерстве для успешных родов нужно не только уметь ждать, но и делать все вовремя. Тактика ожидания связана с определенными трудностями для роддома. Это не только дополнительная ответственность, но и денежные затраты, связанные с наблюдением, обследованием пациента, профилактикой антибиотиками и требующие времени и навыков врачей. Не все акушерские больницы могут себе это позволить.

Что можно делать для размягчения шейки до начала родов?

Бывает так, что роды должны начаться буквально завтра (или ПДД уже прошла), а шейка матки еще недоразвита. Причин такой ситуации много: они часто связаны с патологиями вынашивания, например, многоводием, многоплодием, узким тазом, гормональными нарушениями или нарушением обмена веществ. Ожирение и перетренированность мышц брюшного пресса и тазового дна также мешают раскрытию шейки матки (встречается у профессиональных спортсменов).

Кроме того, боязнь родов может мешать созреванию и раскрытию шейки матки: это препятствует выработке окситоцина в нужных количествах. Прочтите эту статью о том, как бороться с тревогой и страхом перед родами.

Если к требуемой дате шейка матки не созрела, раскрытие ускоряется с помощью лекарств или естественных немедикаментозных методов. Естественная стимуляция, конечно, предпочтительнее: к лекарствам прибегают, если шейка матки сама не готовится к родам и сроки уже прошли и речь идет о продлении беременности.

Как подготовить шею в домашних условиях? Важно: не делайте ничего из следующего, если ваш цикл меньше 38 недель или если у вас есть противопоказания. Лучше сначала проконсультироваться с врачом.

• Главное — быть более вертикальным и двигаться. Когда будущая мама ходит, голова малыша опускается и давит на шейку матки, заставляя ее растягиваться под действием силы тяжести. Также желательно подниматься по лестнице, затем как можно реже вызывать лифт.
• Также помогают простые упражнения и симуляция домашних дел (или наоборот): можно присесть на корточки и слегка раскачиваться на фитболе, расставив ноги, а можно полы вытереть шваброй.
• Незащищенный половой акт — тоже древний и проверенный способ стимуляции шейки матки и самой матки, если супруг здоров и нет противопоказаний. Вопреки суевериям это никак не вредит малышу и внутри его ничто не тронет. Но окситоцин, вырабатываемый во время удовольствия, и простагландины из семенной жидкости помогают смягчить шейку матки.
• Прищемление сосков на груди также увеличивает уровень окситоцина.
• Посмотрите на свой стул — он должен быть регулярным. Запор может отсрочить начало родов. Включите сухофрукты в свои блюда и салаты с растительным маслом. Это не только способствует пищеварению: витамин Е масла повышает эластичность и смягчает ткани родовых путей.

Как меняется шейка матки перед родами?

Затем, в течение последнего месяца беременности, шея становится более мягкой и расслабленной, а канал в ней продолжает расширяться. Этот процесс называется созреванием и является первым предшественником родов.

Когда начинаются сокращения, расширение канала значительно ускоряется. Плод начинает опускаться, оказывая тем самым давление на шею, что приводит к его дальнейшему раскрытию.

Раскрытие информации происходит в 2 этапа:

• Скрытая фаза. Схватки становятся регулярными, интервал между ними 7-10 минут, продолжительность меньше минуты. Ощущение похоже на боль при менструации. Шея открывается примерно на 3-4 см. Период длится от 3 до 12 часов.
• Активная фаза. Интервалы между схватками сокращаются и сами становятся более интенсивными и болезненными. Больше двигайтесь на этом этапе — это уменьшит боль и ускорит расширение глотки.

Во время родов врач должен регулярно осматривать вас и проверять степень расширения маточного канала по шкале Бишопа. Это определяется ручным методом. Таким образом, акушер может определить, готова ли шейка матки.

Как дышать и расслабляться во время родов,

родить легко без осложнений?
Зарегистрируйтесь в нашей бесплатной мастерской

и получите в подарок сразу после регистрации

видеоурок «Как обезболить роды?»

Получи это бесплатно

Ложные схватки

Выше мы привели пример того, как начинаются дородовые схватки. Однако существует еще понятие ложных схваток в акушерстве.

Ложные сокращения — это точно такой же процесс сокращения матки. Однако они не приводят к раскрытию шеи, поэтому считаются «тренировочными». Ложные схватки могут стать причиной поспешных сходов будущей мамы в роддом, хотя на самом деле их несложно вывести на чистую воду. Во-первых, женщина, как правило, не чувствует боли. Во-вторых, интервалы между «тренировочными» сокращениями не сокращаются и не происходит их усиления.

Обычно, начиная с конца второго триместра, женщина начинает ощущать сокращения матки, которые становятся сильнее и длиннее по мере роста ребенка. Если такие схватки не вызывают боли или повышенного дискомфорта, это абсолютная норма. Незадолго до родов эти сокращения матки усиливаются, постепенно переходя в полноценные сокращения.

Дыхание и звук

Инстинктивная задержка дыхания и напряжение — естественная реакция человека на тревожный раздражитель. Мы поступим наоборот: будем дышать ровно и спокойно. И что удивительно, раздражитель нас будет меньше беспокоить!

• Долгий выдох. Глубокий спокойный вдох через нос и длинный спокойный (не форсированный!) Выдох через рот. Чтобы выдохнуть дольше, можно сложить губы трубочкой, как будто дует в пламя.
• Прерывистый выдох. Глубокий, спокойный вдох и длинный прерывистый выдох, который звучит как «пу-пу-пу-пу-пу…».
• «Поезд». Коротко вдохните и выдохните, и звуки будут похожи на фырканье паровоза.
• «Собачье дыхание». Частая одышка — так собака дышит теплом. Это дыхание помогает избежать слишком раннего толчка или сдержать его (предотвращение пауз).

Звуки. Многим гораздо легче «играть» в драку, чем молчать. Это ни в коем случае не крик, а протяжные звуки разной высоты при выдохе. Со стороны это похоже на примитивную песню. Подбирать тональность звука нужно индивидуально для себя.

Медикаменты

Лечебные методы обезболивания доступны и применяются практически во всех родильных домах. На каждом этапе родов применяется какое-то обезболивающее. Выбор того или иного препарата осуществляется только врачом, исходя из ситуации на определенное время. Но анальгетики не могут принести полного обезболивания, они только смягчают остроту ощущений.

Расслабление

Чем расслабленнее вы будете во время схватки, тем легче вам будет «поработать над этим», тем лучше шейка матки откроется, выпуская ребенка. И в этом смысл вашей работы. Собственно, ваше тело сделает всю работу, вам просто нужно правильно помочь себе и ребенку… У каждого свой способ расслабиться: сосредоточиться на зрительном или слуховом образе, дыхании, позе, звуке.

Тепло и холод

• Теплый компресс. Попробуйте несколько раз приложить теплый компресс из сложенного полотенца к области крестца во время сокращения. Вы можете добавить в воду несколько капель эфирного масла лаванды.
• Грелка. Это сухое тепло прикладывают к области крестца. Электрогрелка с регулировкой нагрева очень удобна. Иногда мама рада, когда тепло прикладывают не к крестцу, а к животу, паху или промежности.
• Лед. Все люди разные: в редких случаях нужно прикладывать к крестцу не тепло, а лед (замороженные овощи обычно действуют как лед — они легко принимают форму тела). Однако в этом случае матери в целом должно быть тепло.

Когда выжидательная тактика невозможна?

Когда есть отклонения в состоянии роженицы или ребенка.
Со стороны матери это могут быть патологии, требующие быстрых родов, инфекционные заболевания, отслойка плаценты, преэклампсия.
Со стороны плода препятствием для выжидательной тактики являются нарушения его состояния по данным КТГ, а также мекониевая (зеленая) вода — это считается признаком наступления гипоксии плода.

Поглаживание, массаж, давление

Большинство женщин любят прикосновения во время родов. Крестец — это область, от которой нервы идут к матке. Присмотревшись более внимательно к пояснице, вы увидите ромб, образованный мышцами спины и ягодиц. Часто поглаживание сверху вниз или интенсивное растирание пятен по бокам алмаза значительно меняет ощущение. Некоторым помогает простое нажатие на эту область. Женщина может делать массаж рукой только на начальном этапе родов, в дальнейшем иногда его приходится делать мужу или тому, кто помогает во время родов.