Я забеременела, что делать дальше, куда идти?

Что значит биохимическая и клиническая беременность?

Для начала давайте разберемся, есть беременность биохимическая и беременность клиническая. Биохимическая беременность наступает после оплодотворения яйцеклетки спермой. В сыворотке крови B-ХГЧ становится положительным в первые 9 дней после зачатия. Это гормон, который начинает производить уже оплодотворенную делящуюся яйцеклетку. B-ХГЧ (кровь из вены) более 5 МЕ / л подтверждает беременность, то есть срок достиг 9 дней.

Клиническая беременность — это беременность, подтвержденная ультразвуком (наличие яйца, желточного мешка, эмбриона и его сердцебиение). Не все биохимические беременности заканчиваются клинической беременностью. Из-за естественного отбора (выживает наиболее приспособленный) или ряда заболеваний у потенциальных родителей оплодотворенная яйцеклетка не прикрепляется к полости матки и выходит с менструальной кровью, некоторые женщины даже не подозревают, что у них была такая биохимическая беременность. Это называется доклинической потерей.

Когда делать УЗИ для подтверждения беременности малого срока?

Зарубежная практика такова: при положительном результате теста на беременность и отсутствии жалоб у беременной первое УЗИ делают только на 12-13 неделе беременности в рамках первого скрининга.

А как же наша реальность, если нельзя ждать и сначала захотеть узнать? Первое УЗИ рекомендуется проводить не ранее, чем через 7 дней после «задержки». Это подходящий период, чтобы увидеть яйцеклетку в полости матки, убедиться в наличии клинической маточной беременности, уточнить сроки беременности. Кроме того, если врача и будущую маму все устраивает, при отсутствии жалоб рекомендуется повторное УЗИ в рамках 1-го скрининга 12-13 недель.

Симптомы и признаки, важные для врача

Проведя расчеты, врач предположит, что женщина может быть беременна, но такой диагноз не появится на карте, пока в этом не убедится специалист. Все признаки беременности делятся:

• по предполагаемому;
• возможный;
• объективные (они тоже надежны).

На ранних стадиях у женщины обычно появляется огромное количество предполагаемых признаков и симптомов, особенно если ей снится ребенок — в этом состоянии вздутие живота, бессонница и желание есть соленые огурцы женщина интерпретирует только с позиции беременности, по сути, подменяя реальность желаемой. Поэтому врачи скептически относятся к таким жалобам пациентов, как:

• тошнит по утрам;
• изменились вкусы и запахи;
• головная боль (спина, поясница);
• я хочу спать (совсем не хочу спать);
• меняется настроение и хочется плакать (смеяться, ругаться, кого-то бить);
• боли в груди, соски стали очень чувствительными;
• учащенное мочеиспускание.

Конечно, специалист выслушает пациента, но ему нужны более убедительные доказательства, например, возможные и достоверные признаки беременности. Это:

• усиление кровообращения и кровенаполнения влагалища и стенок матки, увеличение размеров матки;
• небольшой отек больших половых губ (признак полноты вульвы);
• отсутствие менеджмента;
• подтвержденный высокий уровень ХГЧ по результатам лабораторных анализов крови;
• подтверждение наличия плодного яйца в матке по данным ультразвуковой диагностики.

Как уже было сказано, обследовать эмбрион в матке раньше 5-й недели очень сложно даже высококвалифицированным врачом с помощью аппарата высокого разрешения. Поэтому медицинское заключение о факте вашей беременности возможно на основании УЗИ и анализа крови на ХГЧ только с 5 недель. До этого максимум, что врач может заметить, — это наличие желтого тела в яичнике, утолщенного слоя эндометрия.

Гормональные изменения в женском организме на ранних сроках беременности постепенно приводят к изменениям на физиологическом уровне, и поэтому врач уже может увидеть факт беременности при осмотре со стула. Обычно это происходит не ранее 6-7 недель беременности.

Многие женщины считают, что гинекологический осмотр на ранних сроках беременности может навредить малышу и привести к выкидышу. Это иллюзия. Нежный и квалифицированный специалист не сделает ничего, что даже теоретически может навредить, а небольшие розоватые выделения после обследования — это не угроза выкидыша, как пишут на тематических форумах обеспокоенные женщины, а микротравмы сосудов влагалища после введения инструменты (влагалище под действием прогестерона начинает больше наполняться кровью, а сосуды становятся более хрупкими). Подобные микротравмы не представляют опасности ни для будущей мамы, ни для ее малыша.

Сегодня многие гинекологические кабинеты оснащены ультразвуковым диагностическим сканером, поэтому существенных трудностей с определением срока беременности на ранних сроках не возникает, установление, маточный он или внематочный, не возникает уже при первом посещении через неделю после родов наступление задержки.

Вредно ли для плода делать УЗИ?

Делать УЗИ для эмбриона не вредно, врач использует минимально допустимый механический индекс, который не навредит ни матери, ни будущему ребенку. Хотя современные акушерские протоколы рекомендуют делать УЗИ только во время скрининга или при необходимости, то есть по показаниям. Это делается только при разумном расходе ресурсов, сейчас это тенденция в развитых странах.

Возможности врача ограничены

Домашний тест, доступный в любой аптеке и даже в кассе супермаркета, имеет большое преимущество перед скорейшим посещением врача. Тест сразу после задержки, а иногда и раньше покажет вторую полоску, которая реагирует на специальный гормон — ХГЧ, который вырабатывается ворсинками хориона после имплантации эмбриона в матку (обычно это происходит через неделю после овуляции).

Врач не может обнаружить следы ХГЧ и при стандартном осмотре в кресле не увидит ничего особенного, что указывает на «интересное положение» — матка еще нормальных размеров, не увеличена, потому что размер малыша меньше миллиметра в размерах начало задержки. Поэтому не стоит спешить к гинекологу с явно положительным тестом на беременность до задержки или в первые дни после нее — врач, к сожалению, не увидит ничего, кроме вашего восторга и «полосатого» теста.

Визит к врачу следует назначить на то время, когда ультразвуковая диагностика может подтвердить факт беременности. До задержки и сразу после этого врач УЗИ вряд ли что-либо увидит в матке пациентки.

Яйцо начинает появляться на 5-й неделе беременности, а на 6-й неделе начинает биться сердце эмбриона, и это тоже можно услышать и увидеть. Обычно именно в этот момент появляются первые физиологические признаки, которые позволят врачу при необходимости подтвердить факт «интересного положения» при обследовании.

Докторские сроки

Первая непонятная вещь, с которой обычно сталкиваются женщины, приходя на прием со своими «стрип-тестами» после опоздания, — это сроки, которые полностью отличаются от слов врача. Врач, ничего не осматривая, просто спрашивает, когда прошли последние несколько месяцев, и с помощью круглого акушерского календаря вычисляет срок акушер — он обычно более чем реальный, что смущает будущих мам.

Дело в том, что зачатие возможно только во время овуляции, и какой из половых актов привел к рождению новой жизни, а также своевременной ли овуляция знать не может. Поэтому в акушерской среде принято измерять срок в соответствии с акушерскими стандартами. Врачи считают сроки следующим образом: первый день последнего лечения — это первый день беременности.

То есть к первому дню задержки у женщины уже 4 неделя беременности, а если она приходит на прием после недели месячного отсутствия, то уже 5 недель. Это не должно смущать — этот метод расчета беременности общепринят во всем мире.

Когда делать ХГЧ на ранних сроках беременности?

Если врач не увидел на УЗИ маточную беременность, только тогда рекомендуется провести анализ сыворотки крови на ХГЧ 2 раза в динамике через 48 часов. Если в крови растет ХГЧ, но на контрольном УЗИ беременности в матке нет, то это подозрение на внематочную беременность. Если при контрольном УЗИ ХГЧ растет и в матке появилась оплодотворенная яйцеклетка, то это маточная беременность и, скорее всего, у женщины поздняя овуляция, поэтому малыш не спешил показываться.

При подтвержденной клинической маточной беременности принимать ХГЧ бессмысленно, так как он не отражает хороший или плохой прогноз для беременности. Точно так же, как нет смысла ожидать идеального арифметически правильного повышения от ХГЧ, нам важно только сравнивать рост или падение показателя.

все нюансы, прогноз беременности, необходимость ультразвукового контроля важно обсудить с лечащим врачом, которому вы готовы доверить себя и свою беременность.

Записаться на ведение беременности в Екатеринбурге можно по телефону: +7 (343) 228-11-28 или на сайте клиники.

В Семейной клинике вам поставят диагноз краткосрочной беременности, а опытные акушеры-гинекологи проконсультируют вас по всем интересующим вопросам.

Статьи: «Модные роды» / Беременность и атипичная пневмония / Плюсы и минусы парных родов / Секс во время беременности Услуги: ведение беременности во втором триместре / ведение беременности в первом триместре / ведение беременности в третьем триместре Назначить встречу Отправьте вопрос на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все ваши вопросы.

Специалисты

• 
  Фейгина (Ферштер) Анна Михайловна Гинеколог Заказать

Вагинальный осмотр — насколько точны результаты?

При влагалищном исследовании на стуле непродолжительное время никаких изменений не обнаруживается, и единственный объективный признак возможной беременности — отсутствие менструации. Но месячные могут отсутствовать не только по причине беременности: гормональные нарушения, некоторые новообразования и опухоли, а также воспалительные заболевания часто проявляются аменореей. И на раннем этапе единственное, что может сделать врач, — это исключить возможные патологии, проведя стандартное гинекологическое обследование.

через 2-3 недели после наступления задержки гинеколог уже довольно легко установит беременность с физиологическими изменениями: губы выглядят отечными, из-за усиленного кровообращения в половых органах могут выглядеть немного синюшными.

Осмотр шейки матки и влагалища проводится с помощью специальных зеркал. При отеке и смещении центра шейки матки высока вероятность того, что женщина забеременеет.

Бимануальная пальпация матки при имеющейся беременности показывает, что стенки женского полового органа размягчены, тело самой матки увеличено, формы имеют шаровидную форму. Небеременным женщинам характерна плотная текстура стенок матки, ее грушевидная форма. Оценивается признак Русина: если женщина беременна, шейка матки более подвижна и легко приближается к стенкам матки при пальпации, так как перешеек размягчается под действием гормона беременности прогестерона.

Способность беременной матки реагировать на прикосновения взаимным сокращением и уплотнением — так называемый акушерский признак Снегирева, на ранних сроках он не определяется. Такой знак у будущих мам при обследовании обнаруживают примерно с восьмой недели беременности.

Размягчение шейки матки, характерное для всех беременных женщин, называется признаком Гуделла. Вот как прогестерон воздействует на шейку матки. Но размягчение вовсе не означает, что плоду грозит опасность: внутри цервикального канала образовалась плотная пробка из цервикальной слизи, снова загустевшая под действием прогестерона. Он не позволит микробам или вирусам, а также другим незваным «гостям» проникнуть в полость матки.

На 7-8 неделе определяется некоторая асимметрия женского репродуктивного органа. Эмбрион прикрепляется в углу матки, и именно он начинает немного выступать. Этот знак акушеры-гинекологи называют знаком Пискачек.

Как определить беременность

При малейших сомнениях проявите разумную активность и обратитесь в клинику для быстрой диагностики возможной беременности. Ведь если «что-то случилось», то само собой не пройдет, не доводите вас до такой ситуации, когда поводом посещения акушера-гинеколога у будущей мамы будет явное тряска подрастающего малыша в заметно округлый живот. Далее мы рассмотрим основные методы, которые в первую очередь и наиболее точно установят срок зачатия в неделях и с чего лучше всего начать.

1. АПТЕЧНЫЙ ТЕСТ.

При отсутствии менструации 1-2 дня и более можно воспользоваться аптечным тестом и проверить дома, получив ответ на вопрос «Я беременна?». Большинство из них выявляют наличие зачатия с первого дня задержки менструации. Тест быстрый, недорогой, простой в использовании и достаточно надежный.

2. ПОДАЧА КРОВИ НА ХГЧ.

Ответ на интересующий вопрос можно получить, если сдать анализ крови из вены на ХГЧ, и через некоторое время результат будет получен. В этом случае измеряется уровень гормона бета-глобулина трофобласта. Его можно определить при первом диагнозе беременности с первого дня задержки. Этот анализ дает более достоверную информацию и, в первую очередь, о предполагаемой дате возможного зачатия. В этом случае важно не только наличие ХГЧ, но и на каждой стадии развития плода. Он достигает максимума в 10-11 недель, затем постепенно уменьшается. Иногда женщины делают этот анализ еще до первого дня отсутствия следующей менструации. Результаты исследования уровня ХГЧ по неделям представлены на фото ниже.

3. НАС ДИАГНОСТИКА.

Единственный надежный способ точно определить состояние здоровья — определить беременность по УЗИ. Используя этот метод, вы можете получить информацию о наличии растущей яйцеклетки и ее местонахождении уже через 2,5 — 3 недели после зачатия. По нему уже с 4-5 недели специалист определит: положение эмбриона; аномалии, такие как кистозное соскальзывание; срок беременности в неделях; количество эмбрионов; несущие угрозы; количество околоплодных вод.

Вы можете обнаружить беременность на ранних сроках еще раньше и точнее, если сделаете УЗИ трансвагинальным датчиком. Этот метод предпочтителен за информативность, безболезненность, отсутствие дискомфорта и возможность получения достоверных диагностических результатов на начальном этапе.

4. ПРЕДСЕДАТЕЛЬ ОСМОТР.

Стоит ли идти на прием к гинекологу с опозданием и подозрением на зачатие? Расходы. Прежде всего, чтобы проверить беременность и уточнить, что она в матке. Первые анализы и анализы крови на ХГЧ одинаково дают положительный результат как при маточной, так и при внематочной локализации оплодотворенной яйцеклетки. И только осмотр у врача и гинекологический осмотр в кресле могут точно прояснить ситуацию.