Если ребенок плохо спит

Что делать при нарушениях сна у ребенка?

рекомендует педиатр из Медицинского центра Онни

Нарушения сна являются ранним признаком многих физических и психических заболеваний у детей и взрослых. Исследования показывают, что каждый второй ребенок имеет проблемы со сном, и около 4% детей имеют официальный диагноз нарушения сна.

Как определить страхи?

Ночные страхи у малышей обычно появляются еще до года, начиная с 6 месяцев, и связаны с особенностями развития ребенка. В 2 — 3 года дети боятся остаться одни, в 4 — 6 лет боятся темноты и различных монстров и монстров, что отражается в их снах. Характеристики кошмаров:

• они обычно начинаются через 2–2,5 часа после засыпания, обычно через 1–3 часа;
• продолжительность — от 5 до 20 минут, при внезапном возникновении и прекращении истерии;
• повторяемость несколько раз за ночь;
• ребенок резко просыпается, кричит и плачет, открывает глаза, но ничего не замечает вокруг и ни на что не реагирует (рекомендуется чтение: почему ребенок плачет во сне и не просыпается?);
• во время приступа наблюдается усиление потоотделения и одышка;
• ребенок просыпается в истерике, но никак не реагирует на появление родителей, так как не осознает ни их присутствия, ни себя;
• невозможно успокоить капризы ребенка или переключить его внимание на что-то другое;
• неосознанная агрессия по отношению к родителям и попытки разрушить комнату, в которой он находится.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Что делать, если ребенок плачет без причины?
любому родителю сложно наблюдать за кошмарами и капризами своего ребенка и не иметь возможности помочь, но исправить ситуацию можно. Вы можете обратиться за помощью к психологу и консультанту по сну https://kateforbaby.ru/

Ночные истерики у ребенка

Бывает так, что ребенок просыпается ночью с истерикой, при этом он не знает, чего хочет, и его очень сложно успокоить.

Как правило, у ребенка ночные истерики начинаются не раньше, чем через час после засыпания и являются результатом кошмара, который может повторяться несколько раз за ночь.

Ребенок просыпается в истерике, глаза широко раскрыты от страха, дыхание затруднено, весь в поту. При синдроме ночного страха ребенок ночью просыпается в истерике, не узнает родителей, отталкивает их, перемещается беспорядочно, влияет на других и на себя, не понимая этого. За это время никак нельзя отвлечь или успокоить ребенка, только следите за тем, чтобы он не нанес себе никаких повреждений во время приступа.

Это состояние не считается патологическим и само по себе не указывает на неврологические или психические нарушения. Как правило, дети просто «переживают.

Обычно на следующее утро ребенок уже не помнит, как он вел себя ночью, поэтому если у ребенка истерия перед сном, то это точно не связано со страхом кошмаров.

Нарушение сна

Детские ночные прихоти не имеют ничего общего со снами (по крайней мере, так считают некоторые исследователи). Они появляются в результате наложения одной фазы сна на другую, что приводит к возникновению сильного страха, настоящей панической атаки. Родители пугаются не меньше, потому что в этот момент ребенок кричит, говорит или плачет, его глаза широко открыты, но он выглядит так, будто пересекает окружающий мир. У ребенка учащается пульс, лоб становится потным, дыхание становится хриплым и тяжелым. Ребенок никак не реагирует на ласковые слова родителей, отчаянно сопротивляется желанию обнять его. И хотя многие родители считают, что малыш проснулся из-за его открытых глаз, на самом деле он продолжает находиться в фазе глубокого сна. Почему в таком случае ученые отделяют ночные прихоти от кошмаров? Причин несколько:

• Любые сны, в том числе и кошмары, снятся человеку во время «быстрой» фазы сна, когда он может видеть, как движутся его глаза под закрытыми веками. Тело находится в состоянии глубокого покоя, но мозг продолжает активно работать, действуя так же, как и при бодрствовании. Сон в это время очень чувствителен, и ребенок проснется от кошмара, но он быстро забудет зло, а ласковые объятия и голос родителей успокоят его. Пробуждение может произойти в любое время ночи.
• Ночные истерики обычно начинаются в начале цикла сна (в так называемой глубокой фазе), когда ребенок не может ни о чем мечтать. Но малыш испытывает сильное чувство страха: мозг пытается проснуться, а тело продолжает спать. В результате малыш кричит и плачет, и никакие нежные уговоры и объятия здесь не помогут.
• Проснувшись, ребенок не вспомнит свои ночные прихоти, но может вспомнить дурной сон.

Ночные истерики могут начаться в 1 год и продолжаться до 5-7 лет, но затем постепенно стихают. Возможно, ребенок сохранит привычку разговаривать во сне, но это тоже не помешает. Поэтому даже если у ребенка случился приступ ночной истерии, нервничать не стоит. Да, для родителей это сильнейший стресс, потому что они ничем не могут помочь своему ребенку. Однако нужно понимать, что попытки «вытащить» ребенка из такого сна могут быть гораздо вреднее, чем это неприятное, но еще не патологическое состояние. Реже парасомния может возникнуть у младенцев.

Причины ночных истерик

Прежде всего, специалисты выявляют генетическую причину. Парасомния чаще поражает тех детей, у которых есть склонность к этому. Если дедушка и бабушка были сумасшедшими и у других членов семьи наблюдается беспокойный сон, велика вероятность того, что ребенок начнет испытывать ночные истерики еще в возрасте до одного года. Конечно, есть и другие причины:

• Высокая эмоциональность. Впечатлительные дети больше подвержены риску истерики.
• Возбудимость в течение дня. Если у ребенка появилось много новых впечатлений (как положительных, так и отрицательных), его нервная система находится в возбужденном состоянии, что отрицательно сказывается на качестве сна.
• Усталость. Истерики могут возникать у детей, впервые попавших в новую среду, например, после первого посещения детского сада. Такая же реакция может возникнуть на длительные поездки, разлуку с родителями или другие стрессовые факторы.
• Заболевания нервной системы. Их следует исключить в первую очередь, посетив специалиста.

Профилактика и лечение

Сами кошмары редко лечатся лекарствами; обычно стараются устранить причину своего появления. В случаях, когда источником их возникновения является физическое или психическое заболевание, проводится лечение. Если кошмары являются результатом стресса или беспокойства у ребенка, необходима консультация детского психолога или психиатра. Иногда могут быть прописаны лекарства для сокращения фазы быстрого движения глаз или предотвращения ночных пробуждений — это делается только в том случае, если у ребенка тяжелое нарушение сна.

Выяснением обстоятельств появления детских страхов следует обратиться к психологу. При общении с ребенком определите источник кошмаров, степень их опасности и меры борьбы с ними. Основные диагностические приемы — это рисунки, ролевые игры и постановка сцен: в них на примере героев можно узнать и проанализировать причины страхов, обсудить их последствия.

Поведение детей лучше показывает, какая атмосфера в семье, как ведут себя родители. Именно они своим примером формируют у ребенка модели поведения, которые могут привести к чрезмерному страху или недоверию к другим.

Спокойная и единообразная атмосфера в семье, отсутствие напряженности и конфликтов помогут ребенку преодолеть страх темноты и избавиться от кошмаров. Активный спорт также может стать ценным подспорьем в борьбе с кошмарами. Плавание, прыжки с вышки или перекладины, единоборства — все это придаст уверенности в себе и избавит от страха перед темнотой, водой, высотой и так далее.

Чтобы справиться с детскими кошмарами, необходимо устранить непосредственную причину страха. Следует объяснить ребенку, что бояться — это абсолютно нормально и естественно, ведь страх позволяет избежать опасных ситуаций. Родители должны часто говорить им, что в страхах нет ничего постыдного, их нужно принимать и учиться жить с ними.

Нормальный сон у младенцев и детей

Сон — это возможность для тела сохранять энергию, восстанавливать нормальные процессы и способствовать физическому росту и умственному развитию. Наиболее очевидное последствие недосыпания — дневная сонливость. Однако сонливость у детей обычно проявляется в виде раздражительности, поведенческих проблем, трудностей в обучении и плохой успеваемости. Отличить значительные нарушения сна от нормальных возрастных изменений может быть сложной диагностической задачей.

Сон значительно меняется в течение первых нескольких лет жизни ребенка после его взросления и физического развития. Новорожденным требуется больше всего времени на сон, и у них фрагментированный режим сна и бодрствования. С пяти месяцев малыши могут спать дольше. В возрасте шести месяцев малыши могут обходиться без ночного кормления. Кроме того, у младенцев более частые ночные пробуждения, более короткие периоды сна и немного меньшее общее время сна. По мере роста младенцев периоды сна постепенно удлиняются, а общее время сна уменьшается.

Большие различия в поведении детей во сне могут быть вторичными по причине культурных или генетических различий. Знание нормальных стадий развития сна поможет врачам и родителям отличить нормальный сон от частых нарушений сна, таких как обструктивное апноэ во сне, парасомния, поведенческая бессонница, нарушения фазы сна и синдром свободных ног.

Как бороться с ночными страхами?

Ночные истерики и кошмары исчезают сами по себе с возрастом, но несколько простых советов могут облегчить их течение. Вам следует:

• сохраняйте спокойствие — эти проблемы довольно часто встречаются у детей от 3 до 5 лет и не так страшны, как вы думаете;
• быть постоянно рядом с ребенком — ваша задача не позволить ему в таком состоянии причинить вред себе и окружающим;
• не напоминайте ребенку о случившемся, чтобы не обострить его чувства;
• постарайтесь предотвратить появление кошмаров, разбудив малыша примерно через 30 минут после засыпания — так вы избежите повторного приступа;
• предоставление ребенку возможности высыпаться за счет увеличения времени, отведенного на сон, и организации дня отдыха, что особенно важно для детей младше 3 лет;
• не позволяйте ребенку слишком много работать — следите за его нагрузками в течение дня, для 7-10 лет, если вы отказываетесь спать по ночам, измените время, чтобы вставать или повесить трубку;
• покажите ребенку, что вы заботитесь: интимные и доверительные отношения помогут вам спокойно обсудить ситуацию и попытаться найти источник ее возникновения.

Как вести себя родителям?

Вы можете преодолеть детские страхи, придерживаясь следующих принципов:

• Уважайте ребенка и его страхи, не смейтесь над ними и не отрицайте их. Более активное участие и внимание к проблеме будет иметь больший эффект, чем утверждения из серии «Ты уже большой из-за того, что боишься темноты» (подробнее в статье: Почему дети боятся темноты и как избавиться от нее). Это?)!» и тому подобное.
• Не стыдите и не обвиняйте своего ребенка за его переживания — это только усилит беспокойство и приведет к чувству вины. Дай ему понять, что даже «настоящие мужчины» имеют право бояться».
• Не пытайтесь заставить ребенка напрямую преодолеть страх, например, оставив его одного в темной комнате. Предложите ему свою помощь и поддержку: исследуйте вместе все «страшные» места, где он видит различные опасности, загляните в гардеробы, под кровать, в темные уголки. Не найдя там никого, ребенок быстро поверит в беспочвенность своих переживаний и успокоится.
• Когда ребенок плохо себя ведет, не пугайте его различными монстрами и злодеями и не угрожайте отдать никому.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Как отучить ребенка от ночного недержания мочи?

Как справиться с истерикой ребенка

Если у ребенка постоянные вспышки, стоит понаблюдать за его поведением и распорядком дня. Прежде чем решить, как бороться с детскими истериками, нужно подумать, как их предотвратить. Вот способы попробовать:

• обеспечить ребенку отдых, в том числе полноценный сон в течение дня, не допустить переутомления;

• следить за тем, чтобы все естественные потребности ребенка были немедленно удовлетворены (еда, вода, сон);

• выделить для игр достаточное количество свободного времени;

• дать ребенку возможность почувствовать себя взрослым: самостоятельно одеться, спуститься по лестнице, построить башню из набора конструкций;

• разговаривайте с ребенком, используя активное слушание: «Я вижу, что ты злишься», «Я понимаю, что ты злишься из-за того, что потерял игрушку» и так далее. Так мы помогаем ребенку понять свои чувства и контролировать их;

• обозначить границы поведения: «Мне ясно, что ты зол, но драться не можешь»;

• дать право выбора — можно начать с иллюзии выбора: «Будешь есть мясо с рисом или мясо с картошкой?», «Какую рубашку ты сегодня оденешь — синюю или зеленую?»;

• отвлеките ребенка, попросив о помощи, как только начнутся первые попытки заплакать: «Пожалуйста, отнесите грязную чашку обратно на кухню».

Но если ничего из вышеперечисленного не помогает и ребенок в истерике, что делать? Лучший вариант — просто оставаться рядом с ним, сохранять спокойствие, не поддаваться его требованиям, не наказывать его физически, а если ребенок соглашается, обнимать его.

Родители должны внимательно следить, в первую очередь, за своим поведением, спокойно разрешать конфликтные ситуации, избегать ссор и резких действий, чтобы не давать ребенку повода скопировать его истерическое поведение.

После того, как буря прошла, стоит обсудить произошедшее в объятиях с малышом, выразить, что его расстроило, какие чувства он испытал. Признайтесь в любви своему ребенку, чтобы он понимал, что даже когда он плохо себя ведет, его все равно любят.

Обращаться ли к врачу?

В большинстве ситуаций помощи родителей достаточно, чтобы преодолеть кошмары, но в некоторых случаях необходимо обратиться к специалистам. Следует предупредить родителей о следующих симптомах:

• продолжительность приступа более 30 минут;
• кошмары приближаются к утру;
• во время приступа нарушается речь, поведение становится неадекватным;
• ребенок своими действиями во время истерик может навредить себе;
• страхи не проходят даже днем;
• причиной кошмаров становится ситуация в семье: конфликты, развод родителей, домашнее насилие;
• со временем приступы становятся сильнее и длятся более года;
• кошмары и истерики отражаются на поведении ребенка днем;
• во время кошмаров и истерик у ребенка бывают приступы недержания мочи.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Как быстро успокоить ребенка во время истерики?

Особое внимание следует обратить на течение ночных приступов, если у детей наблюдается судорожная настороженность, которая выражается в:

• резкие движения головы;
• плечи сжимаются;
• нервные тики и взор в небо;
• высунуть язык;
• заикание;
• приступы энуреза, повторяющиеся несколько раз за ночь;
• удушье;
• ложный круп;
• бронхиальная астма.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Как и чем эффективно вылечить заикание у ребенка?

Все эти симптомы только усугубляют ситуацию капризами и кошмарами детей. Причины немедленного обращения к врачу — судороги, сопровождающиеся:

• прокричать;
• двигательное возбуждение;
• потеря сознания.

При появлении таких симптомов диагностируется состояние ребенка и по его результатам назначается медикаментозное лечение. Для преодоления проблем также может потребоваться помощь психолога.

Обструктивное апноэ во сне

Обструктивное апноэ во сне характеризуется обструкцией верхних дыхательных путей, несмотря на нагрузку на дыхание, что нарушает нормальный ритм сна и легочную вентиляцию. Заболевание может быть связано с ожирением, уменьшением просвета верхних дыхательных путей или недостаточностью мускулов-расширителей глотки. Однако у детей непроходимость возникает в основном из-за увеличения миндалин и аденоидов. Начальные проявления обычно возникают в возрасте от двух до восьми лет, что совпадает с пиком роста миндалин, но это состояние может возникнуть в любом возрасте. Общая распространенность среди детей составляет от 1% до 5%. И мальчики, и девочки страдают апноэ, но это чаще встречается у этнических меньшинств. Храп и проблемы с дыханием — классические симптомы апноэ во сне. Однако не все храпящие дети страдают этим заболеванием. Распространенность ночного храпа у детей достигает 27%, что может затруднить распознавание апноэ. Другие общие симптомы включают необычное положение для сна (например, чрезмерно вытянутую шею, сон с открытым ртом), связанное со сном парадоксальное дыхание, ночное потоотделение или ночное недержание мочи, утренние головные боли и чрезмерная дневная сонливость. Однако дети реже, чем взрослые, проявляют дневную сонливость. Сонливость у детей чаще проявляется в виде подавленного настроения, плохой концентрации, снижения внимания или поведенческих проблем. При физикальном осмотре можно обнаружить увеличенные миндалины, микрогнатию и воронкообразную грудную клетку.

Детям с подозрением на обструктивное апноэ во сне следует пройти полисомнографию. Кроме того, направление к специалисту по сну будет необходимо для детей из групп риска с синдромом дефицита внимания и гиперактивности, кардиореспираторной недостаточностью, черепными аномалиями, врожденными дефектами и синдромом Дауна.

Апноэ, оставленное врачом без наблюдения, приводит к нейроповеденческим проблемам, снижению внимания, нарушениям эмоциональной регуляции, снижению успеваемости в школе, ночному недержанию мочи, нарушению роста и, в редких случаях, системной гипертензии, легочной гипертензии и развитию легочного сердца».

Основное лечение — аденотонзиллэктомия. Послеоперационная полисомнография показала облегчение апноэ у более чем 70% детей с нормальным весом и менее чем у половины детей с ожирением. Также может произойти послеоперационное улучшение качества жизни и поведения. После лечения всем детям следует пройти клиническое обследование через шесть-восемь недель после операции, а также следует повторить полисомнографию для оценки остаточного апноэ во сне у детей с ожирением. 18 Как указано, полисомнографию следует проводить после полного заживления глотки, обычно не ранее, чем через шесть недель после операции.

Детское воображение – источник ночной тревоги

Не все дети одинаковые: у каждого свои фантазии и мнения обо всем. Они могут сами создать объект кошмаров, а развитое воображение только придаст им большей реалистичности. Вы можете использовать эти детские навыки, чтобы преодолеть страхи.

Свяжитесь со своим ребенком, чтобы выяснить источник страха. Помогите своему ребенку разделить и преодолеть свои чувства, научившись изменять и контролировать свои чувства. Попробуйте:

• вместе с ребенком составьте рассказ с хорошим финалом, в котором рассказывается, как побороть страх;
• нарисуйте рисунок, изображающий страх, а затем уничтожьте его, разрушив изображение и помогая ребенку взять под контроль свои эмоции.

Парасомнии

Такие парасомнии, как лунатизм (лунатизм), разговоры во сне, спутанное возбуждение, ужасы и кошмары во сне встречаются у каждого второго ребенка. Они определяются как нежелательные события, которые сопровождают сон и обычно происходят во время перехода от сна к бодрствованию. Кроме того, для них характерны сложные действия ребенка, которые кажутся преднамеренными, но характеризуются отсутствием взаимодействия с окружающими их людьми. Связанные черты включают замешательство, автоматическое поведение, трудности с пробуждением, амнезию и быстрое возвращение к спокойному сну после события.

Большинство парасомний, таких как лунатизм, разговоры во сне, спутанность сознания и страх во сне, возникают в первой половине периода сна во время медленноволнового сна. Дети обычно не вспоминают о таком событии. И наоборот, кошмары обычно возникают во второй половине периода сна во время фазы быстрого сна. Дети могут помнить эти события. Важно отметить, что симптомы и сроки ночных припадков могут совпадать с парасомнией. Повторяющееся стереотипное поведение и странные позы во время сна, которые принимает ребенок, могут указывать на эти расстройства.

Факторы, вызывающие это, включают недостаточный сон и нарушения, вызывающие частичное пробуждение от сна. Апноэ является частым триггером парасомнии — более половины детей, страдающих ужасом сна или лунатизмом, также страдают апноэ во сне. Другие триггеры могут включать в себя синдром беспокойных ног, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, принудительное пробуждение и прием некоторых лекарств.

Парасомния часто проходит спонтанно к подростковому возрасту. Лечение направлено на успокоение, уменьшение триггеров и увеличение общего времени сна. При необходимости, родителей следует проинформировать о мерах предосторожности (например, запирать двери и окна, использовать дорожную сигнализацию, мыть пол от игрушек, класть матрас на пол). Детей, которые демонстрируют атипичное, вредное или агрессивное поведение или которые не реагируют на консервативные методы лечения, следует направлять для дальнейшего обследования у специалиста по психическому здоровью.

Если у вас есть вопросы, закажите онлайн-консультацию у ведущих педиатров Санкт-Петербурга! На ваши вопросы ответит профессиональный и опытный педиатр.Медицинская помощь ребенку не выходя из дома в удобное время записаться на консультацию Консультация по Skype длится 45 минут.

Поведенческая бессонница в детстве

Поведенческая бессонница в детстве характеризуется интернализованной неспособностью заснуть и / или спать. Распространенность заболевания колеблется от 10% до 30%. Некоторые расстройства характеризуются неспособностью или нежеланием ребенка засыпать или снова засыпать при отсутствии определенных условий, например, когда родители берут на себя колыбель (расстройство ассоциации со сном). Неограниченный вариант возникает, когда родители не могут установить соответствующие ограничения, например, когда родители разрешают ребенку спать в своей постели, когда ребенок отказывается спать. Большинство детей с поведенческой бессонницей в детстве проявляют оба типа черт.

Профилактика — лучшее лечение поведенческой бессонницы у детей. Врачи должны информировать родителей о нормальном режиме сна, хорошей гигиене сна, реалистичных ожиданиях, границах и режимах сна. Эти действия должны быть сосредоточены на регулярном и постоянном кормлении ребенка, соблюдении времени сна, режима сна, а также времени сна и бодрствования. Младенцы с большей вероятностью будут сосать пустышки и заснуть самостоятельно, если их постоянно бодрствовать в кроватке, а не спать. Установление регулярного распорядка дня вызовет определенные ожидания, и в конечном итоге ребенок научится засыпать самостоятельно. Приемы пренебрежения (укладывание ребенка в постель и игнорирование его до утра или в течение определенного периода) также эффективны при лечении этого расстройства. Снотворные и седативные средства неэффективны при лечении этого заболевания.

Расстройство задержки фазы сна

Основные циркадные часы, расположенные в супрахиазматическом ядре, контролируют время сна, и для большинства людей они работают в 24-часовом цикле. Несоответствие между внутренними часами и внешним миром требует постоянной «перезагрузки» сигналов времени, таких как свет, мелатонин, физическая активность, температура тела и прием пищи. Свет — самый мощный из этих указателей: синхронизаторы. Несоответствующее время воздействия света может изменить циркадные ритмы. Например, воздействие света перед сном (особенно синего спектра гаджетов и телевизоров) может подавить выработку мелатонина и, в конечном итоге, отсрочить наступление сна. У детей с нарушением сна нормальное время сна и бодрствования отстает как минимум на два часа от социально приемлемого времени. Расстройство чаще встречается в подростковом возрасте, когда считается, что циркадный ритм удлиняется, и ребенок становится более общительным. Распространенность расстройства среди подростков колеблется от 7% до 16%. Заболевание диагностируется на основании истории болезни пациента и путем регистрации времени сна и бодрствования в журнале сна или дневнике. Тревога родителей обычно связана с поздним отходом ко сну (в 2 часа ночи или позже), сном, трудностями при пробуждении и опозданием в школу. Однако частые ночные пробуждения случаются редко, и структура сна обычно нормальная.

Целью лечения является адаптация циркадного ритма к желаемому времени сна и бодрствования. Как и при всех нарушениях сна, поддержание регулярного цикла сна и бодрствования и хорошая гигиена сна являются основой лечения. Перед сном важно избегать яркого света. Может оказаться полезным убрать все светоизлучающие устройства (например, электронные устройства, портативные носители, планшеты, сотовые телефоны) из спальни. Терапия ярким светом, применяемая в первые два часа после пробуждения, также может помочь улучшить циркадный ритм. Существуют убедительные доказательства того, что добавление мелатонина (от 0,3 до 5 мг за 1,5-6,5 часа до желаемого отхода ко сну) является эффективным средством лечения нарушения сна.

Как вырастить смелого малыша?

Чтобы ребенок вырос смелым и активным, необходимо приложить определенные усилия, и следующие рекомендации могут помочь в этом:

• не унижать, но и не делать главным ребенком и его желания;
• относиться к нему как к равному, уважать его личность;
• не пугайте ребенка и не наказывайте его без уважительной причины;
• убедитесь, что он достаточно общается с разными людьми: родственниками, сверстниками, друзьями;
• делать с ребенком различные поделки, заниматься с ним творческой работой — так вы сможете следить за его душевным состоянием и нейтрализовать возникающие со временем страхи;
• чаще обнимайте и целуйте малыша: физический контакт с родителями поможет ему почувствовать вашу заботу и защиту;
• следите за атмосферой в семье — доверие, уважение и любовь помогут уменьшить или даже полностью устранить страхи.