Если ребенок плохо спит

Что делать при нарушениях сна у ребенка?

рекомендует педиатр из Медицинского центра Онни

Нарушения сна являются ранним признаком многих физических и психических заболеваний у детей и взрослых. Исследования показывают, что каждый второй ребенок имеет проблемы со сном, и около 4% детей имеют официальный диагноз нарушения сна.

Если малыш плохо спит и постоянно плачет, это колики?

Наверняка. Колики — одна из распространенных причин, по которой новорожденный плохо спит — от них страдают до 40% младенцев во всем мире. 3 Детские колики начинаются в раннем возрасте — на 2-3 неделе жизни. Примерно через 6 недель они достигают максимального уровня, затем медленно начинают снижаться и обычно полностью прекращаются через 4-5 месяцев.

практически невозможно пропустить или не понять, что у малыша колики. Симптомами этого состояния у здорового ребенка являются приступы плача, которые длятся более трех часов и повторяются более трех дней в неделю 4. В то же время живот ребенка становится напряженным, сжимает ноги и начинает кричать, поэтому его сердце истекает кровью. Колики обычно начинаются вечером и, конечно, нельзя рассчитывать на полноценный сон малыша в такие вечера.

Что делать родителям в такой ситуации? На этот вопрос нет однозначного ответа. Дело в том, что медицина еще не до конца понимает, почему возникают колики, поэтому не может предложить стопроцентные рабочие методы борьбы с ними. Если малыш постоянно плачет, педиатры рекомендуют попытаться его успокоить следующими способами:

Укачивание

Возьмите малыша на руки, погуляйте и раскачивайте. Некоторым детям это помогает: через некоторое время они расслабляются и засыпают.

Массаж

Если у вашего ребенка приступ колик и он плачет, аккуратно помассируйте его живот и спину.

Тихие, ритмичные звуки

Расслабляющая музыка, звуки легкого прибоя, спокойное сердцебиение матери — в некоторых случаях звуковая терапия может стать ответом на вопрос, как уложить ребенка спать.

Мамино тепло и забота

Следующее упражнение поможет вашему ребенку успокоиться. Приглушите свет в комнате, затем лягте на спину, прижмите ребенка к груди и мягко поговорите с ним, слегка покачиваясь из стороны в сторону.

Вибрация

Возможно, вы видели в продаже детские кроватки, шезлонги и качели с режимом вибрации. Если ваш ребенок плохо спит, эти устройства могут вам помочь. Также некоторые родители замечают, что малыш быстро засыпает в машине, все из-за той же вибрации.

Правильная диета

С грудным молоком в организм малыша могут попадать некоторые нежелательные вещества, усугубляя течение колик. Кормящей женщине желательно отказаться от кофе, шоколада, лука, чеснока и другой острой пищи.

Какой из этих методов поможет в вашем случае? Это неизвестно, поэтому врачи рекомендуют пробовать их все по очереди и выбирать тот, который лучше всего подходит вашему малышу.

Узнав, что ваш ребенок плачет от коликов, друзья могут порекомендовать народные средства — различные травяные чаи и укропную воду. 5 Эффективность этих методов не доказана и перед их применением обязательно проконсультироваться со специалистом.

Нормальный сон у младенцев и детей

Сон — это возможность для тела сохранять энергию, восстанавливать нормальные процессы и способствовать физическому росту и умственному развитию. Наиболее очевидное последствие недосыпания — дневная сонливость. Однако сонливость у детей обычно проявляется в виде раздражительности, поведенческих проблем, трудностей в обучении и плохой успеваемости. Отличить значительные нарушения сна от нормальных возрастных изменений бывает сложно.

Сон значительно меняется в течение первых нескольких лет жизни ребенка в результате физического созревания и развития. Новорожденным требуется больше всего времени на сон, и у них фрагментированный режим сна и бодрствования. С пяти месяцев малыши могут спать дольше. В шестимесячном возрасте малыши могут обходиться без ночного кормления. Кроме того, у младенцев более частые ночные пробуждения, более короткие периоды сна и немного меньшее общее время сна. По мере роста младенцев периоды сна постепенно удлиняются, а общее время сна уменьшается.

Большие различия в поведении детей во сне могут быть вторичными по причине культурных или генетических различий. Знание нормальных стадий развития сна поможет врачам и родителям отличить нормальный сон от частых нарушений сна, таких как обструктивное апноэ во сне, парасомния, поведенческая бессонница, нарушения фазы сна и синдром свободных ног.

Новорожденный плачет и кряхтит во сне

Почему новорожденный плачет или кряхтит во сне? Чувствуете какой-то дискомфорт, больно? Молодые родители не знают, что делать в такой ситуации и с волнением спешат к врачу. Спешим вас успокоить. Все отлично.

Плач или стон во сне — это норма. Исследования показывают, что такая реакция возникает во сне. Кроме того, дети таким образом проверяют наличие поблизости родителей, инстинктивно ища вашей защиты и поддержки. А если не находит, то начинает серьезно плакать. Конечно, это требует вашего вмешательства.

Однако не стоит реагировать возбуждением каждый раз, когда новорожденный во сне дрожит. Если все сделать правильно, со временем малыш научится успокаиваться самостоятельно. В противном случае с возрастом потребуется чрезмерный уход. Самодовольство развивается у детей первого года жизни. И вы обязаны внести свой вклад в это.

Обструктивное апноэ во сне

Обструктивное апноэ во сне характеризуется обструкцией верхних дыхательных путей, несмотря на усилие дыхания, что нарушает нормальный ритм сна и легочную вентиляцию. Заболевание может быть связано с ожирением, уменьшением просвета верхних дыхательных путей или недостаточностью мускулов-расширителей глотки. Однако у детей непроходимость возникает в основном из-за увеличения миндалин и аденоидов. Начальные проявления обычно возникают в возрасте от двух до восьми лет, что совпадает с пиком роста миндалин, но это состояние может возникнуть в любом возрасте. Общая распространенность среди детей составляет от 1% до 5%. И мальчики, и девочки страдают апноэ, но это чаще встречается у этнических меньшинств. Храп и проблемы с дыханием — классические симптомы апноэ во сне. Однако не все храпящие дети страдают этим заболеванием. Распространенность ночного храпа у детей достигает 27%, что может затруднить распознавание апноэ. Другие общие симптомы включают необычное положение для сна (например, чрезмерно вытянутую шею, сон с открытым ртом), связанное со сном парадоксальное дыхание, ночную потливость или ночное недержание мочи, утренние головные боли и чрезмерную дневную сонливость. Однако дети реже, чем взрослые, проявляют дневную сонливость. Сонливость у детей чаще проявляется в виде подавленного настроения, плохой концентрации, снижения внимания или поведенческих проблем. При физикальном осмотре можно обнаружить увеличенные миндалины, микрогнатию и воронкообразную грудную клетку.

Детям с подозрением на обструктивное апноэ во сне следует пройти полисомнографию. Кроме того, направление к специалисту по сну будет необходимо для детей из групп риска с синдромом дефицита внимания и гиперактивности, кардиореспираторной недостаточностью, черепными аномалиями, врожденными дефектами и синдромом Дауна.

Апноэ, оставленное врачом без наблюдения, приводит к нейроповеденческим проблемам, снижению внимания, нарушениям эмоциональной регуляции, снижению успеваемости в школе, ночному недержанию мочи, нарушению роста и, в редких случаях, системной гипертензии, легочной гипертензии и развитию легочного сердца».

Основное лечение — аденотонзиллэктомия. Послеоперационная полисомнография показала облегчение апноэ у более чем 70% детей с нормальным весом и менее чем у половины детей с ожирением. Также может произойти послеоперационное улучшение качества жизни и поведения. После лечения всем детям следует пройти клиническое обследование через шесть-восемь недель после операции, а также следует повторить полисомнографию для оценки остаточного апноэ во сне у детей с ожирением. 18 Как указано, полисомнографию следует проводить после полного заживления глотки, обычно не ранее, чем через шесть недель после операции.

Профилактика ночных истерик

Лучшей профилактикой парасомнии называют:

• контроль над распорядком дня. Мы не должны «переусердствовать» или недосыпать, мы должны избегать ситуаций стресса или перевозбуждения;
• мониторинг сна. Если у вашего ребенка частые истерики, следите за тем, когда паника начинается и когда заканчивается. На следующую ночь осторожно разбудите малыша за 20-30 минут до предполагаемого начала истерики: это поможет «восстановить» сон и снизить темп наступления парасомнии. Такую профилактику рекомендуется проводить в течение полутора-двух недель, а затем следить за дальнейшим состоянием малыша;
• обеспечение спокойной обстановки, если у ребенка легко возбудимая нервная система, рекомендуется уложить его спать пораньше, избегать больших и шумных компаний, длительных переездов.

Это важно!

Кровать ребенка, страдающего приступами ночной истерии, должна быть полностью безопасной: ребенок не должен быть травмирован, ведь во сне он может резко раскачивать руками и ногами. Если это детская кроватка с прутьями, можно защитить малыша мягкими подушечками по бокам.

Основные причины беспокойного сна у малышей

Частое пробуждение детей, трудности с последующим засыпанием, плач и крик во сне могут быть связаны со следующими причинами:

• голод;
• кишечная колика;
• избыток эмоций;
• неудобные условия сна;
• нарушение гигиены сна;
• соматические заболевания;
• повышенное внутричерепное давление.

Онлайн-консультация педиатра Онлайн-консультация В рамках консультации вы сможете изложить свою проблему, врач прояснит ситуацию, расшифрует анализы, ответит на ваши вопросы и даст необходимые рекомендации.

Голод

Голод — основная причина беспокойного сна у младенцев в возрасте 0–3 месяцев. Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, просыпаются каждые 1-3 часа, чтобы покормить. Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, едят реже (каждые 2-5 часов), потому что пищеварительному тракту требуется больше времени, чтобы переварить смесь.

Матери младенцев, находящихся на грудном вскармливании, могут кормить своих детей по требованию или по часам. ВОЗ рекомендует выбрать первый вариант, который не только отвечает потребностям ребенка в питании, но и способствует спокойному поведению. При кормлении по требованию матери не должны бояться перекармливать своих малышей — они никогда не съедят больше, чем им нужно.

Бывает, что ребенок часто просыпается и просит груди из-за нехватки молока у женщины. В подобной ситуации ребенок помимо беспокойного сна будет испытывать недостаточную прибавку в весе, уменьшение количества мочеиспускания и сухость кожи.

Кишечные колики

Кишечная колика у грудничков — это внезапное начало приступообразной боли внизу живота. Малыши с коликами беспокойны, плохо едят, много плюются, часто бьют ногами, иногда запрокидывают голову и сгибаются по дуге.

Точная причина колик у младенцев неизвестна. Существует несколько теорий происхождения приступообразной боли. Одна из них — незрелость желудочно-кишечного тракта. Несовершенная двигательная функция пищеварительного тракта приводит к увеличению газообразования в кишечнике, что вызывает боль.

Как правило, колики являются физиологической нормой и проходят самостоятельно к 3-х месячному возрасту. Поэтому родителям следует запастись терпением и спокойно относиться к такому состоянию ребенка.

Что может помочь малышу при коликах?

1. Диета матери, если ребенок находится на грудном вскармливании. Стоит исключить из рациона продукты, повышающие газообразование: сладости, бобовые, овощи с грубыми пищевыми волокнами (капуста, редис, редис), газированные напитки.
2. Выбор подходящей смеси, если ребенка кормят из бутылочки.
3. Правильное положение малыша во время и после кормления грудью. Важно избегать попадания воздуха во время кормления. Для этого следите за тем, чтобы малыш во время кормления не опирался вспотевшим носом на ареолу и сохранял нормальное носовое дыхание. После кормления малыша следует держать в «колонне».

Также для снятия колик применяют фитопрепараты, пробиотики. Однако это лечение можно применять только после консультации педиатра.

Переизбыток эмоций

В первые три месяца жизни у малышей быстро развиваются слух и зрение. Благодаря этому они активно познают окружающий мир, получают массу эмоций и впечатлений. И если новорожденный воспринимает только громкие звуки, то в возрасте 2 месяцев малыш начинает слышать низкие и тихие тона, учится сравнивать услышанное с тем, что он видит, пытается связать слуховые и звуковые впечатления воедино.

Во время сна мозг ребенка тщательно обрабатывает и анализирует все впечатления, полученные в период бодрствования. Поэтому переизбыток эмоций может негативно сказаться на детском сне. Слишком громкая музыка перед сном, большое скопление людей — все это сказывается на качестве отдыха. Устранение таких факторов поможет избежать переизбытка эмоций у малыша.

Некомфортные условия сна

Неудобные условия также могут вызывать беспокойный сон у вашего ребенка. Оптимальные условия для детского отдыха:

1. Температура воздуха 20-22 °. При более высоких показателях ребенку может быть душно и жарко. Не следует закутывать ребенка, надевать лишнюю одежду «на всякий случай».
2. Влажность воздуха 40-60%. Сухой воздух в помещении приводит к пересыханию слизистых оболочек, затруднению носового дыхания, жажде.
3. Мягкий свет днем ​​и без освещения ночью. Яркое освещение — это раздражитель, из-за которого вы можете заснуть. Во время дневного сна создавать полную темноту не стоит — это может привести к тому, что малыш перепутает день с ночью.
4. Платья из натуральных тканей, без тугих резинок.
5. Сухой подгузник. Трусы позволяют быстро сменить подгузник во время сна — удобная и практичная одежда для малышей.

Нарушение гигиены сна

Ну, а какая мать откажется нести ребенка и будет качаться, когда он скупится и не ложится спать? Между тем такие манипуляции перед сном со временем приведут к тому, что малыш не сможет самостоятельно заснуть.

Конечно, не стоит дисциплинировать поведение малыша перед сном. Совсем не обязательно оставлять малыша одного в кроватке. Ты можешь просто быть рядом. Не носить, а обнимать. Не качать, а постучать по голове. По сути, речь идет о компенсации того же отсутствия контакта с матерью.

Соматические заболевания

Соматические заболевания включают нарушения, вызванные внешними воздействиями или нарушением работы внутренних органов. Но в то же время они не имеют ничего общего с психикой человека. Самые частые соматические жалобы у новорожденных — насморк и дерматит.

В первом случае затрудненное носовое дыхание мешает полноценному детскому сну. При дерматите тело малыша покрывается воспаленными участками, которые чешутся и доставляют сильный дискомфорт. Справиться с подобными заболеваниями позволит грамотное лечение, назначенное педиатром.

В каком случае родители должны задуматься о визите к специалисту?

Такие ситуации не входят в норму:

• ребенок дрожит и сокращается более 10 раз во время сна;
• каждое пробуждение сопровождается страхом;
• каждую ночь наблюдаются подергивания;
• ребенок часто кричит при засыпании и во время сна вместе с схватками;
• появление боли, беспокойства, гипервозбудимости и других нарушений здоровья ребенка, сопровождающих одышку.

Любой из этих моментов должен стать поводом для обращения к педиатру. Он выяснит, какие причины стали причиной такого явления, при необходимости примет решение о дальнейшем направлении к профильному врачу-специалисту (например, неврологу).

узел: field_similarlink

Что означает «хорошо спит» для младенца

Эксперты говорят, что в ситуации, когда ребенок просыпается ночью, но снова засыпает самостоятельно, он спит хорошо. У многих (но не у всех детей) это происходит примерно в 8 или 9 месяцев. Малышу нужно время, чтобы достичь этого «мастерства», поэтому в первые месяцы его жизни нужно запастись терпением. Вашему сыну или дочери (а, возможно, и тем и другим) придется после пробуждения научиться убаюкивать себя и не звать вас плачем. И хотя некоторые малыши делают это в возрасте 8-9 месяцев, вашему малышу совсем не обязательно делать то же самое. Каждый ребенок уникален, и многие факторы, в том числе генетика и темперамент, влияют на количество сна, необходимое вашему малышу, чтобы высыпаться, а также на характер и качество сна. Вы можете помочь своему малышу и попытаться научить его засыпать самостоятельно. Наконец, недавно были получены обнадеживающие результаты исследований для родителей о том, что для 6-12-месячного ребенка нормально не спать всю ночь, не проснувшись. «Всю ночь» в этом исследовании приравнивается к 6-8 часам непрерывного сна. Исследователи пришли к выводу, что дети, которые часто просыпаются по ночам, имеют не больше шансов иметь проблемы с развитием, чем другие дети.

Почему ваш малыш просыпается ночью

Есть много причин, по которым ваш малыш может просыпаться ночью и плакать. Он может голодать или чувствовать себя некомфортно с грязными или мокрыми подгузниками. Если вашего ребенка нужно кормить или подгузник, постарайтесь делать это как можно осторожнее. Не включайте яркий свет, говорите тихо, постарайтесь сделать все как можно быстрее и уложите ребенка обратно в кроватку, не тряся руками. Если вашему малышу всего несколько месяцев и он плачет по ночам, специалисты рекомендуют его утешить, а не заставлять плакать, на чем могут настаивать авторы некоторых методов. Попробуйте встряхнуть его несколько минут, включить тихую музыку или спеть колыбельную. Дети постарше могут просыпаться и плакать по ночам из-за беспокойства о разлуке.

Приступы сепарационной тревоги ночью

В возрасте 6-18 месяцев у малыша могут появиться признаки разлуки. Ребенок может начать плакать, если он проснется, а вас нет рядом. Ваш ребенок только учится понимать, что вы продолжаете существовать, даже если вы физически не близки и вы, например, перешли в соседнюю комнату. Поэтому отсутствие ночью возле детской кроватки может вас разозлить. Если на этом этапе ваш малыш просыпается ночью и плачет, дайте ему возможность успокоиться самостоятельно. Если плач продолжается, попробуйте успокоить ребенка легкими прикосновениями или словами. Постарайтесь удержаться от соблазна взять ребенка на руки, встряхнуть его или уложить в постель, так как эти действия впоследствии могут негативно сказаться на сне — ребенок проснется и будет ожидать этого ритуала. Если ваш ребенок сосет большой палец, чтобы успокоиться, не запрещайте ему. Но не позволяйте ему заснуть в кроватке с мягкими игрушками или под одеялом, пока ему не исполнится год. Мягкие игрушки и свободные одеяла в кроватке ребенка младше 1 года повышают риск СВДС. Если ваш ребенок плачет по ночам, и вы не можете понять, в чем причина, поговорите со своим педиатром.

Особенности сна малышей от 0 до 3 месяцев

Некоторые проявления беспокойного поведения у детей после засыпания можно объяснить особенностями строения их сна.

Сон новорожденного, как и взрослого человека, состоит из двух фаз:

1. Православный или медленный сон. В этот период мозг бездействует, тело расслаблено, дыхание ровное и спокойное. Именно во время медленного сна человек полностью отдыхает и восстанавливает физические силы.
2. Парадоксальный или быстрый сон. Парадоксальная фаза характеризуется повышением температуры и давления тела, учащенным сердцебиением, дыханием, быстрым движением глазных яблок под закрытыми веками.

Во время сна сменяются обе фазы: сначала наступает медленный сон, затем быстрый сон и так далее циркулирует. Структура сна новорожденных в первые месяцы жизни уникальна: его основная часть — это быстрый сон, во время которого малыш может гримасничать, трясти руками и ножками. Такое поведение ребенка во сне абсолютно нормально и не должно беспокоить родителей. По мере взросления период ортодоксальной фазы постепенно увеличивается, и малыш начинает спать более спокойно.

Заболевания нервной системы

Проблемы с нервной системой типичны в ряде случаев, и родители часто морально настроены на них заранее, о чем предупреждали специалисты. Необычное и тревожное поведение новорожденных встречается в нескольких случаях:

• ребенок родился недоношенным;
• беременность сопровождалась сложными заболеваниями, приемом сильнодействующих препаратов;
• сразу после рождения ребенок был отлучен от матери, прошел курс лечения;
• роды протекали сложно;
• роды при асфиксии, гематомах и других физических недугах.

В таких случаях поведение ребенка непредсказуемо, развитие нервной системы происходит по-разному. Врачи могут провести обследование, выявить отклонения от нормы развития и указать признаки заболевания. В некоторых случаях помогают массаж, прогулки, успокаивающие ванны. В других ситуациях врач назначает медикаментозную терапию. Это необходимо для нормализации сна, так как психика ребенка страдает от недостаточного отдыха.

Некоторые заболевания нервной системы невозможно диагностировать в возрасте до одного и даже трех лет, поэтому проводится поддерживающая терапия, направленная на успокоение, стабилизацию сна и возможность расслабиться. Нивелируются такие проявления, как гипертонус, гиперактивность и другие поведенческие характеристики. Отсутствие этих мер может серьезно осложнить последующее лечение, а своевременная терапия может улучшить сегодняшнюю ситуацию и способствовать стабилизации состояния в будущем.

Парасомнии

Такие парасомнии, как лунатизм (лунатизм), разговоры во сне, спутанное возбуждение, ужасы и кошмары во сне встречаются у каждого второго ребенка. Они определяются как нежелательные события, которые сопровождают сон и обычно происходят во время перехода от сна к бодрствованию. Кроме того, для них характерны сложные действия ребенка, которые кажутся преднамеренными, но характеризуются отсутствием взаимодействия с окружающими их людьми. Связанные с этим признаки включают замешательство, автоматическое поведение, трудности с пробуждением, амнезию и быстрое возвращение к полноценному сну после события.

Большинство парасомний, таких как лунатизм, разговоры во сне, спутанное возбуждение и страх перед сном, возникают в первой половине периода сна во время медленноволнового сна. Дети обычно не вспоминают о таком событии. И наоборот, кошмары обычно возникают во второй половине периода сна во время фазы быстрого сна. Дети могут помнить эти события. Важно отметить, что симптомы и сроки ночных припадков могут совпадать с парасомнией. Повторяющееся стереотипное поведение и странные позы во время сна, которые принимает ребенок, могут указывать на эти расстройства.

Факторы, вызывающие это, включают недостаточный сон и нарушения, вызывающие частичное пробуждение от сна. Апноэ является частым триггером парасомнии — более половины детей, страдающих ужасом сна или лунатизмом, также страдают апноэ во сне. Другие триггеры могут включать синдром беспокойных ног, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, принудительное пробуждение и прием некоторых лекарств.

Парасомния часто проходит спонтанно к подростковому возрасту. Лечение направлено на успокоение, уменьшение триггеров и увеличение общего времени сна. При необходимости, родителей следует проинформировать о мерах предосторожности (например, запирать двери и окна, использовать дорожную сигнализацию, мыть пол от игрушек, класть матрас на пол). Детей, которые демонстрируют атипичное, вредное или агрессивное поведение или которые не реагируют на консервативные методы лечения, следует направлять для дальнейшего обследования у специалиста по психическому здоровью.

Если у вас есть вопросы, закажите онлайн-консультацию у ведущих педиатров Санкт-Петербурга! На ваши вопросы ответит профессиональный и опытный педиатр.Медицинская помощь ребенку не выходя из дома в удобное время записаться на консультацию Консультация по Skype длится 45 минут.

Дисбактериоз

Еще одна важная причина, обеспечивающая беспокойный сон младенцам, — это дисбаланс бактерий в желудочно-кишечном тракте. После серии анализов поставлен диагноз: дисбактериоз. Врач не только назначит лечение, но и поможет выявить причину такого неприятного заболевания.

Причины события:

• неправильное питание;
• последствия приема антибиотиков.

При правильной организации грудного вскармливания у малышей практически не бывает дисбактериоза, если в анамнезе нет приема антибиотиков матерью или ребенком, и даже если не было эпизодов приема добавок или добавок с инородными смесями, водой и другими жидкостями.

Грудное молоко — это идеальная и сбалансированная среда, содержащая как питательные вещества, так и бактерии, обеспечивающие надлежащее усвоение пищи. При необходимости опытный врач объяснит рекомендованные ВОЗ правила грудного вскармливания с учетом естественного биоритма малыша.

Искусственное питание также разработано таким образом, что оно содержит все необходимые вещества и комплекс важных бактерий. Но специфическое питание не всегда подходит малышу, нужно подбирать варианты, принимать дополнительные препараты для улучшения пищеварения.

Причины

• переедание;
• сменить тип питания;
• ранний или неправильный прикорм.

Симптомы

Ребенок плохо спит и мало спит, просыпаясь, может долго кричать, всю ночь не засыпает. Днем засыпает скорее от усталости, и периодически во сне хнычет, непродолжительный беспокойный сон. Могу отказаться от груди или бутылочки, арки. Он не успокаивается после обычных занятий, которые помогли справиться с коликами.

Особенность — зеленый мягкий стул с обилием слизи и непереваренных молочных сгустков.

Важнейшим сигналом о нормализации состояния является установившийся нормальный сон ребенка.

Поведенческая бессонница в детстве

Поведенческая бессонница в детстве характеризуется интернализованной неспособностью заснуть и / или спать. Распространенность заболевания колеблется от 10% до 30%. Некоторые расстройства характеризуются неспособностью или нежеланием ребенка засыпать или снова засыпать при отсутствии определенных условий, например, когда ребенок колыбелен (расстройство ассоциации со сном). Неограниченный вариант возникает, когда родители не могут установить соответствующие ограничения, например, когда родители разрешают ребенку спать в своей постели, когда ребенок отказывается спать. Большинство детей с поведенческой бессонницей в детстве проявляют оба типа черт.

Профилактика — лучшее лечение поведенческой бессонницы у детей. Врачи должны информировать родителей о нормальном режиме сна, хорошей гигиене сна, реалистичных ожиданиях, границах и режимах сна. Эти действия должны быть сосредоточены на регулярном и постоянном кормлении ребенка, соблюдении времени сна, режима сна, а также времени сна и бодрствования. Младенцы с большей вероятностью будут сосать пустышки и заснуть самостоятельно, если их постоянно бодрствовать в кроватке, а не спать. Установление регулярного распорядка дня вызовет определенные ожидания, и в конечном итоге ребенок научится засыпать самостоятельно. Приемы пренебрежения (укладывание ребенка в постель и игнорирование его до утра или в течение определенного периода) также эффективны при лечении этого расстройства. Снотворные и седативные средства неэффективны при лечении этого заболевания.

Ребенок сильно плачет во сне – не пора ли к врачу?

Оценка нарушений проводится с помощью специальных анкет. Это исследование помогает выявить проблему и оценить ее серьезность.

Параметр	Описание
Монтажное сопротивление	Нарушения сна из-за неправильно установленных лимитов. Ребенок категорически отказывается ложиться спать, ведет себя беспокойно, требует обязательного присутствия взрослого при засыпании.
Трудности с засыпанием	Причины: психические расстройства; неточности в гигиене сна; неврологические расстройства (синдром беспокойных ног).
Пробуждения ночью	Малышка долго не спит и плачет. Проблема вызвана неверными ассоциациями. Чтобы заснуть, ребенку необходимы условия, недоступные ночью (постоянное присутствие родителей).
Продолжительность сна	Оцениваются как общее дневное время сна, так и продолжительность ночного сна. Если малыш мало спит, это пагубно сказывается на его нервной системе.
Трудности с пробуждением	Ребенок отказывается просыпаться по утрам. Родителям с большим трудом удается вытащить его из постели. Причины — нарушение сна, пробелы в образовании (трудности с установлением границ и управлением поведением).
Дневная сонливость	В течение дня ребенок жалуется на упадок сил и постоянную усталость. Ребенок вялый, спит на ходу. Корни проблемы: заболевание, мешающее полноценному ночному отдыху (синдром беспокойных ног); психические расстройства; неврологические расстройства. Чрезмерная дневная сонливость может быть признаком нарколепсии.
Проблемы с дыханием во время сна	Назначать: первичный храп; сочетание храпа с затруднением дыхания из-за повышенного сопротивления дыхательных путей; обструктивное апноэ во сне (храп, частые пробуждения из-за остановки дыхания).
Беспокойный сон	Ребенок ворочается, часто дрожит. Это мешает ему нормально отдыхать.
Парасомния	Нежелательные события, сопровождающие сон, пробуждение или засыпание. Это включает: ночные страхи; лунатизм (лунатизм); кошмары (ребенок часто кричит и стонет во сне); энурез (непроизвольное опорожнение мочевого пузыря во время сна).

Чтобы оценить распорядок дня, родителей просят заполнить дневник. Врач интересуется, во сколько ребенок ложится спать, сколько времени нужно, чтобы заснуть, просыпается ли он ночью.

В сложных случаях незаменимы инструментальные исследования. Современное оборудование поможет быстро выявить проблему и начать лечение.

Методы диагностики

Полисомнография	Журналы во время сна: движения жевательных мышц и глазных яблок; мозговая активность (в виде электрических импульсов); сокращения мышц ног; воздушный поток (при дыхании); дыхательные движения живота и груди; оксигенация тканей; ЭКГ.
Актиграфия	Изучение циклов отдыха и активности с помощью специального датчика.
Тест задержки сна	Во время исследования ребенку предоставляется возможность засыпать 4 или 5 раз в день по полчаса. В это время производятся необходимые замеры. Тест определяет степень дневной сонливости.
Инфракрасная камера	Используется для наблюдения за движениями в темноте.

После тщательного обследования врач назначает лечение.

Расстройство задержки фазы сна

Основные циркадные часы, расположенные в супрахиазматическом ядре, контролируют время сна, и для большинства людей они работают в 24-часовом цикле. Несоответствие между внутренними часами и внешним миром требует постоянной «перезагрузки» сигналов времени, таких как свет, мелатонин, физическая активность, температура тела и прием пищи. Свет — самый мощный из этих указателей: синхронизаторы. Несоответствующее время воздействия света может изменить циркадные ритмы. Например, воздействие света перед сном (особенно синего спектра гаджетов и телевизоров) может подавить выработку мелатонина и, в конечном итоге, отсрочить наступление сна. У детей с нарушением сна нормальное время сна и бодрствования отстает как минимум на два часа от социально приемлемого времени. Расстройство чаще встречается в подростковом возрасте, когда считается, что циркадный ритм удлиняется, и ребенок становится более общительным. Распространенность расстройства среди подростков колеблется от 7% до 16%. Заболевание диагностируется на основании истории болезни пациента и путем регистрации времени сна и бодрствования в журнале сна или дневнике. Родительское беспокойство обычно связано с поздним отходом ко сну (в 2 часа ночи или позже), сном, трудностями при пробуждении и опозданием в школу. Однако частые ночные пробуждения случаются редко, и структура сна обычно нормальная.

Целью лечения является адаптация циркадного ритма к желаемому времени сна и бодрствования. Как и при всех нарушениях сна, поддержание регулярного цикла сна и бодрствования и хорошая гигиена сна являются основой лечения. Перед сном важно избегать яркого света. Может оказаться полезным убрать все светоизлучающие устройства (например, электронные устройства, портативные носители, планшеты, сотовые телефоны) из спальни. Терапия ярким светом, применяемая в первые два часа после пробуждения, также может помочь улучшить циркадный ритм. Существуют убедительные доказательства того, что добавление мелатонина (от 0,3 до 5 мг за 1,5-6,5 часа до сна) является эффективным средством лечения нарушения сна.

Когда необходимо обратиться за помощью

Теперь рассмотрим случаи, когда вашему малышу требуется помощь специалиста. Наиболее распространенные бессонницы — это трудности с засыпанием и регулярное пробуждение. Причины бессонницы у детей следующие:

• Вторичный: возникает в результате какого-либо заболевания. Например, бессонница у детей может возникнуть из-за жара или болей в животе.

• Первичный — не связанный с каким-либо заболеванием. В этом случае основной причиной бессонницы у детей является поведение родителей или ребенка в течение времени, связанного со сном.

Вторичные причины бессонницы у детей устраняются путем лечения заболеваний, которые ее вызывают. Первичный: регулирование моделей поведения во время сна. Посмотрим, как это сделать.

Судорожный синдром

Удивление во сне следует отличать от припадков. Для припадков характерны ритмичные сокращения, напоминающие озноб. В этом случае судороги могут охватывать все тело ребенка или затрагивать только одну часть тела, например ногу. Это серьезный неврологический симптом, который нельзя игнорировать.

Некоторые родители связывают такие проявления с ростом мышечной массы, скелета и не придают им значения. Они не правы. Кроме того, недостаточное содержание минералов в организме также может привести к развитию судорог.

Судороги могут быть связаны с возрастом. Такие судороги возникают из-за негативного воздействия на психику ребенка плохого отношения к нему. Гнев, ярость со стороны взрослых могут привести к припадку, который чаще всего проявляется у 9-месячного малыша. Обычно эти симптомы исчезают без специального лечения к 3 годам.

Дети в возрасте от 4 до 5 лет могут испытывать псевдоприпадки, когда ребенок устраивает «шоу» с имитацией припадка, чтобы получить то, что он хочет. Это проявление истерии. При правильной реакции родителей подобные явления у детей исчезают к 7 годам. Возрастные судороги также возникают в состоянии бодрствования, а не только при засыпании. Врач должен определять причину и тактику лечения в каждом конкретном случае.

При малейшем подозрении на судороги у ребенка необходимо немедленно показать неврологу для исключения эпилепсии, психических и эндокринных нарушений