Как питаться во время беременности, чтобы не набрать лишний вес

основные принципы рационального сбалансированного питания,

описанный мной в предыдущих статьях, за женщинами в этот чудесный период нужно следить с особой тщательностью.

Это означает:

• Частое дробное питание (есть небольшими порциями 5-6 раз в день) каждые 2,5-3 часа. Это очень важный момент. Буквально установите будильник для еды. Это убережет от переедания и сильной тяги к сладкому
• Избегайте употребления обработанных продуктов, продуктов с консервантами, жирной пищи, жареной пищи, продуктов с трансжирами. Я думаю, этот момент не требует пояснений
• баланс белков, жиров и углеводов в ежедневном рационе как важнейший аспект полного насыщения клеток и всех органов и систем. Прочтите о роли каждого из этих питательных веществ. Ни одним из них нельзя ограничиваться, сидя на монодиете (есть только белки или только углеводы). Такие события ни к чему хорошему не приведут. Выбирайте только правильные (сложные) углеводы и жиры. Каждый компонент питания играет свою важнейшую роль в формировании плода, здоровье матери. На хорошем уровне было бы полезно примерно рассчитать количество БЖУ в день и примерно придерживаться этих показателей. Различные мобильные приложения или таблицы питания, информация на этикетках
• что касается углеводной пищи, я настоятельно рекомендую вам обращать внимание на продукты с низким и средним гликемическим индексом. Моя алфавитная таблица GI поможет вам выбрать правильные углеводы.
• витамины это чрезвычайно важно. К сожалению, современные продукты, даже из бабушкиного сада, сегодня не могут обеспечить наш организм полным набором витаминов и минералов. Поэтому их необходимо включать в рацион на весь период беременности. Ольга Владимировна, каковы ваши рекомендации по поливитаминным комплексам для беременных? Какие компоненты должны в них присутствовать? На что следует обращать внимание при выборе таких препаратов? Этому вопросу мы обязательно посвятим отдельную статью. А пока кратко обозначим основные моменты. Насыщение организма будущей мамы фолиевой кислотой и йодом играет важную роль в подготовке к беременности. Оба эти компонента участвуют в построении нервной трубки плода, будущего спинного мозга, от которого происходит иннервация роста и развития мозга и всех органов. Для их правильной закладки при внутриутробном развитии требуется достаточное насыщение материнской крови этими компонентами. Наличие таких же веществ в организме отца важно, поэтому отец должен подготовиться к будущей беременности. Я считаю важным принимать добавки с фолиевой кислотой и йодом в течение первых 12 недель беременности. А потом можно переходить к поливитаминам. Это, собственно, отдельная большая тема для обсуждения.
• суточная калорийность. Этот момент тоже важен, но больше с точки зрения поддержания фигуры. В конце концов, если мы тратим меньше энергии, чем потребляем калорий, все, что не используется, откладывается в жировых отложениях. И в таком положении физическая активность женщины все ниже и ниже каждую неделю. Передвигаться становится все труднее. Это необходимо учитывать. Но ни в коем случае нельзя сокращать калории и доводить себя до изнеможения. Прочтите мою статью о подсчете калорий.
• диета. Выпивайте не менее 2 литров чистой воды в день. В первой половине дня. Адекватное потребление воды уменьшает отложение межклеточной жидкости и, как следствие, отек и избыточный объем. О воде я писала в отдельной статье.

Как не набрать лишний вес во время беременности

Все просто и не много))

Если вы внимательно следите за своим питанием, придерживаетесь сбалансированной диеты, придерживаетесь вышеперечисленных рекомендаций, включаете минимальные физические нагрузки (в таком состоянии рекомендую ходить, если нет противопоказаний).

Все это простота. Но сложность заключается в том, что иногда сложно контролировать аппетит, не пропускать приемы пищи, ограничивать размеры порций, отказываться от странных соблазнов (кусок пирога с копченой колбасой).

Пусть мысли, которые вы едите не на двоих, а на двоих, помогут вам спланировать свой рацион. Выбирайте не только съедобную массу, но и продукты, содержащие все питательные вещества, необходимые для насыщения и питания клеток вашего тела и жизни, которая растет внутри вас.

Имейте в виду, что во время беременности, помимо плода (в среднем 3400 г), вес плаценты (650 г), околоплодных вод (800 г), таких органов, как матка и молочные железы (с общим весом до на 1600 г) увеличивается, объем крови и внеклеточной жидкости увеличивается до 3000 мл, жировых отложений прибавляется за весь период беременности не менее 2 кг.

Так что не страшно, если с момента зачатия до момента родов ваш общий вес увеличился на 8-10 кг. При правильном и хорошо структурированном питании после родов вы быстро вернетесь к своему весу до беременности.

Патогенез

Основным звеном в процессе накопления лишнего жира является улучшение липогенеза с накоплением лишней энергии в адипоцитах. Энергетический дисбаланс, на фоне которого развивается болезнь, обычно вызывается перееданием, часто сочетающимся с гиподинамией. Чрезмерное потребление калорий способствует нарушению гипоталамических центров регуляции аппетита, что происходит у предрасположенных женщин и поддерживается личными привычками или семейными традициями. Реже воспалительные процессы (менингит, энцефалит) или травмы головного мозга являются причиной сбоя нейрогуморальной регуляции. Повышенный аппетит при беременности также вызван физиологической гиперсекрецией грелина, максимальный уровень которого достигается к середине 2 триместра.

Во время вынашивания формируются условия, способствующие развитию подкожной жировой ткани, биологическая роль которой заключается в поддержании достаточных запасов энергии для вынашивания и кормления ребенка. Гормональные изменения, происходящие во время беременности, стимулируют накопление жира и препятствуют его мобилизации из жировых отложений. Эстроген, содержание которого во время беременности увеличивается в сотни раз, оказывает активирующее действие на липопротеинлипазу — фермент, способствующий отложению жира на ягодицах и бедрах. Одновременно с усилением липогенеза ингибируется липолиз за счет увеличения концентрации прогестерона, который конкурентно взаимодействует с адипоцитарными рецепторами глюкокортикостероидов.

Как не набрать лишние килограммы

Самое главное, что нужно сделать, чтобы избежать лишнего веса, — это организовать правильное питание во время беременности.

Важно! В ожидании малыша организму требуется много энергии, но это вовсе не означает, что нужно есть за двоих одновременно. Но голодовки в это время противопоказаны, так как недостаток витаминов и минералов может навредить и вам, и малышу.

1. Если смотреть с точки зрения энергетических потребностей, женщине в норме нужно около 2000 ккал, а беременной — 3000 ккал. Если женщина инертна и ведет малоподвижный образ жизни, потребность в некотором объеме энергии снижается;
2. Также стоит помнить, что больше энергии нужно во втором триместре, а не в первом.

Общие рекомендации по питанию беременной женщины не отличаются от рекомендаций по питанию для всех:

• Рацион должен быть правильным и сбалансированным;
• Продукты, из которых готовится еда, должны быть богаты витаминами, микроэлементами.

При организации своего рациона следует придерживаться простых правил. Рассмотрим их подробнее.

Первое правило – обязательно завтракать

Завтрак для беременной просто обязателен, так как за ночь организм тратит много энергии и сил. Но это не значит, что утром нужно просто закидывать что-то в живот.

1. лучше организовать легкий и питательный перекус: чашка чая с сырным бутербродом, овощной салат или каша;
2. Если вы не завтракаете, в обеденное время у вас будет резкий аппетит. В обеденное время вы можете сразу есть из холодильника, что, естественно, легко приводит к лишнему весу.

Правило второе – важно специально составить меню

Чтобы не набирать вес, важно правильно и качественно питаться по заранее составленному меню. Подобранная диета поможет включить в рацион все полезные продукты и обеспечить организм необходимыми веществами, которые поступают регулярно.

Важно! Всегда стоит помнить, что перекус шоколадом, конфетами и бутербродами легко приведет к накоплению жира и, как следствие, к лишним килограммам после родов.

Среднесуточный рацион вы можете найти в книге Секреты правильного питания для будущей мамы>>>

Правило третье – избегать запрещенные продукты

Если сложно подсчитать калории, но вы хотите правильно питаться, вы можете пойти простым путем: отказаться от нездоровой пищи, которая способствует увеличению веса. К запретным продуктам относятся практически те же продукты, которые нельзя есть тем, кто старается соблюдать принципы правильного питания. Это:

• газированные напитки (читайте статью Газированная вода при беременности>>>);
• фастфуд;
• различные чипсы и гренки;
• колбасы;
• копченые и соленые продукты;
• маринованные и консервированные заготовки;
• консервы промышленного производства.

На заметку! При питании в барах, ресторанах и других заведениях общепита следует выбирать правильные места (важна хорошая репутация). Важно быть уверенным, что работают хорошие повара и что все блюда готовятся только из свежих качественных продуктов.

Правило четвертое – не стоит есть за двоих

Несмотря на то, что беременным женщинам нужно больше энергии, употреблять намного больше еды все же не стоит. Самый простой вариант — просто добавить в свой рацион больше питательных веществ.

Важно! Вы должны слушать свое тело. Если ему нужно что-то мясное, то мяса обязательно надо съесть. А если совсем не хочется мяса, не стоит заставлять себя есть пищу, что сейчас мерзко.

Прочтите статью по теме: Мясо при беременности>>>.

правда, не всегда стоит следовать своим пожеланиям. Например, если вы хотите поесть перед сном. В этом случае вам просто нужно побороть свои желания, отдохнуть ночью, а утром побаловать себя желанной едой.

Правило пятое – физическая активность

Многие путают беременность с болезнью. Во время беременности важно заботиться о себе, но это не значит, что вам нужно лечь на диван и исчезнуть перед телевизором.

Знать! Вы можете заниматься спортом, только не слишком активным и экстремальным, без угрозы для организма. Идеальный вариант для беременных — это: плавание, аэробика, бег трусцой (см. Статью по теме: бег при беременности >>>), фитбол и так далее.

Для получения дополнительной информации о том, как правильно построить свой образ жизни во втором и третьем триместре, а также об основах подготовки к родам, ознакомьтесь с онлайн-курсом «Пять шагов к успешным родам>>>

Разгрузочные дни при беременности

Если при беременности у вас все-таки есть лишний вес, то стоит серьезно задуматься над вопросом, что делать. Категорически запрещено соблюдать строгие длительные диеты.

Прежде всего, важно пересмотреть свой рацион.

Внимание! Иногда врачи рекомендуют устраивать себе разгрузочные дни во время беременности. Эти мероприятия следует проводить при возникновении отеков, гестозов, запоров.

Значение разгрузочного дня заключается в том, что в течение дня употребляется некий (возможно, несколько) низкокалорийный продукт. Важно исключить из рациона соль и сахар. При таком подходе можно сбросить до 2 кг за сутки.

Во время беременности предлагаются следующие виды разгрузочных дней:

Продукт Объем указанного продукта в сутки, кг

Яблоки	До 1,5
Гречиха	Около 0,25
Кефир	1.5
Овощи	До 1,5

Выбранный продукт распределяется на 5-6 равных приемов пищи. Параллельно в этот день следует выпить около 1,5 л воды.

Но помните, что разгрузочный день — это большой стресс для организма, и не все беременные выдерживают ограничения в питании, когда постоянно хочется есть.

Поэтому лучше делать не постные, а светлые дни. В наши дни стараетесь есть часто — до 6-7 раз в день, но небольшими порциями.

Ешьте продукты, перечисленные выше. Можно добавить отварное мясо куриной грудки — оно мало калорийно, но так необходимый при беременности белок.

В целом, придерживаясь простых советов и приемов во время беременности, можно не бояться прибавки в весе. При правильном питании и активном образе жизни вы мало заработаете и быстро вернетесь в форму после рождения малыша.

Читайте также:

• Растяжки при беременности
• Эпиляция при беременности
• Можно ли красить волосы во время беременности?

Автор: Людмила Шарова

Скачать сейчас видеокурс «Три шага к здоровой беременности и легким родам»

Введите свой адрес электронной почты и нажмите кнопку «ПОЛУЧИТЬ»

Как прибавляется вес

Иногда можно заметить, что прибавка в килограммах во время беременности неравномерна. Например, за первые 2 месяца вы можете совсем не поправиться, а, наоборот, даже похудеть. На ранних стадиях женщины часто страдают токсикозом, и любые слова о еде могут вызвать отвращение и рвоту.

С 13-14 недель наблюдается заметный рост плода и одновременно живота. Позже, до родов, ваш вес будет увеличиваться, и ваше тело будет накапливать питательные вещества, необходимые для грудного вскармливания.

Мотивация и отдых: «главное, найти свой источник энергии»

Для Алисы самой сильной мотивацией является ее внешний вид. Как и любая девушка, она хочет быть в хорошей форме и хорошо выглядеть. Кроме того, в Instagram она следит за спортсменами, которые также делятся своими программами тренировок во время беременности. Однако Алиса советует каждой будущей маме найти свой стимул, внимательно прислушиваясь к собственному телу и ни в коем случае не изнуряя себя стрессом.

Алиса: Всегда нужно прислушиваться к себе и своему телу! Каждому свое: для кого-то йога, кому-то — бассейн, кому-то прогулки в парке. Если спорт причиняет боль и дискомфорт, думаю, выгорать не стоит. Самое главное во время беременности — это позитивный настрой и хорошее настроение. Главное — найти свой источник энергии.

Фото: instagram.com/alisaborisik/

Продукты, которые необходимо исключить или максимально ограничить

• масло растительное (разрешено 2 столовые ложки в день, желательно растительное масло, льняное масло) и только нерафинированное
• майонез
• исключить мясо, выращенное с использованием гормонов и антибиотиков, обычно свинину и курицу
• копчености, колбасы, колбасы, колбасы
• консервы мясные, рыбные
• сахар, мед
• фрукты и ягоды: бананы, виноград, финики, арбуз, дыня
• варенья, джемы
• конфеты, шоколад (если очень хочется — 1 4 плитки темного шоколада с содержанием какао 70-90%)
• выпечка, торты и другие сладости
• печенье, кондитерские изделия
• мороженое
• сладкие напитки (кока-кола, фанта и др)
• алкогольные напитки (разрешено 250 мл красного сухого вина, 50-100 мл водки — максимум 2 раза в неделю). Пиво полностью исключено!!!

допускается любой способ приготовления (запекание, отваривание, приготовление на пару, гриль, сковорода), тем более без добавления жира. Старайтесь использовать посуду, позволяющую готовить пищу без добавления жира (чайник на водяной бане, специальные кастрюли, духовка, гриль).

Беременность и избыточный вес

Вначале следует отметить, что если индекс массы тела женщины немного превышает 25, то это не приговор. Шансы на успешную беременность по-прежнему высоки. Однако для вспомогательных репродуктивных технологий программы ЭКО этот показатель может оказаться критическим. Женщины с ожирением чаще страдают поликистозом, их репродуктивные функции слабее. Не забывайте, что лишний вес сам по себе говорит о наличии заболеваний эндокринной системы, которые в свою очередь могут стать причиной бесплодия или невозможности вынашивать плод.

Вырабатываемый в большом количестве эстроген также отрицательно влияет на женскую фертильность, как и недостаток этого гормона. Также существуют сложности в хирургическом лечении бесплодия у полных женщин, период реабилитации которых более длительный и сложный.

Метод преодоления бесплодия у полных женщин назначает лечащий врач. В таких случаях пациент проходит обследование, цель которого — диагностировать причины ожирения. Также учитывается его образ жизни (диета, физическая активность). Кроме того, разрабатывается стратегия, которая в конечном итоге должна привести к нормализации веса. Сбросить более 10 кг может быть довольно сложно, если речь идет только о диете и физических упражнениях. Добиться результата с помощью гормональной терапии непросто. Но цель, которую нужно достичь как мать, — это величайший стимул, который помогает преодолеть любые трудности.

При успешном переходе фазы похудания риск его восстановления во время беременности сохраняется. В среднем женщины с нормальным весом набирают за этот период около 11-16 кг. Тем, у кого был избыточный вес, даже при успешном зачатии следует стараться как можно меньше зарабатывать во время беременности. Для этого необходимо строго следить за потребляемыми калориями. Чтобы свести к минимуму прибавку в весе, необходимо отказаться от сладкого и минимизировать потребление мучных изделий, заменив все некрахмалистыми овощами, богатыми витаминами и минералами.

Если вес после наступления беременности быстро возвращается, ни в коем случае нельзя решать эту проблему с помощью голодания. В организме будущей мамы не должно быть недостатка в питательных веществах, необходимых для правильного развития плода. За прибавкой в ​​весе наблюдает врач, который при необходимости дает диетические и другие рекомендации.

Влияние лишнего веса на репродуктивную функцию

Избыточный вес вызывает гормональный дисбаланс.

В жировой ткани женского организма мужские андрогенные гормоны превращаются в женские гормоны — эстрогены. При его избытке количество эстрогенов превышает норму. В результате образуется дисбаланс, который проявляется в виде различных проблем, одна из которых связана с родами и проблемами на этапе зачатия. Чем больше лишний вес, тем больше риск затруднения зачатия.

Избыточный вес, особенно избыточный абдоминальный жир, связан с инсулинорезистентностью (когда организм должен вырабатывать больше инсулина для поддержания нормального уровня сахара в крови) и снижением уровня глобулина, связывающего кровь белка. Половые гормоны, которые участвуют в регуляции половых гормонов — андрогенов и эстрогенов. Это увеличивает риск нарушения менструального цикла, что, в свою очередь, снижает фертильность.

Изменения гормонального баланса, связанные с ожирением, также увеличивают риск ановуляции. Это нарушение менструального цикла характеризуется отсутствием овуляции. У многих женщин с избыточным весом продолжается овуляция, но качество яйцеклеток значительно ниже, чем у женщин с нормальным весом.

При ЭКО у женщин с избыточным весом или ожирением меньше шансов иметь нормальное течение и прерывание беременности, чем у женщин с нормальным ИМТ. В среднем вероятность рождения здорового ребенка с помощью ЭКО снижается на 9% у женщин с избыточным весом и на 20% у женщин с ожирением.

Продукты, которые можно употреблять без ограничения

• капуста (все виды), грибы, огурцы, помидоры, перец
• салат, зелень, шпинат, щавель
• чай, кофе без сахара и сливок
• негазированная питьевая вода
• мясо (баранина, индейка, телятина, говядина). Исключите курицу, в ней много гормонов и антибиотиков (курицу можно есть только дома)
• дикая рыба
• кабачки, баклажаны, свекла, морковь, стручковая фасоль, редис, редис, репа, горох (овощи можно есть сырыми, вареными, тушеными, запеченными; жарка не рекомендуется)

Использование жиров (масло, майонез, жир) в кулинарии не допускается.

Что еще влияет на прибавку веса?

Плохое питание — не единственная причина набора веса у беременных. На это также влияют другие факторы:

• Возраст будущей мамы. Чем старше женщина, тем больше она склонна набирать лишние килограммы.
• Вес плода. Чем крупнее малыш, тем тяжелее плацента и тем лучше благополучие будущей мамы.
• Чрезмерное скопление околоплодных вод.
• Возьмите с собой 2 и более детей.
• Нарушение режима дня, сна.
• Низкая физическая активность и активность. Если полученные калории не используются, они превращаются в жир.

Продукты, которые следует употреблять в умеренном количестве

• кисломолочные и кисломолочные продукты с нормальной жирностью, желательно домашние. Не употребляйте нежирные молочные продукты !!!
• картофель отварной, желательно на пару
• спелые бобовые (горох, фасоль, чечевица)
• цельнозерновые (не более 6 столовых ложек на порцию). Исключите манную крупу, белый рис, кашу быстрого приготовления
• овощные, мясные и рыбные супы, приготовленные на втором бульоне
• паста аль денте (только из твердых сортов пшеницы) (не более 6 столовых ложек на порцию)
• хлеб и выпечка — небогатые (желательно грубый или цельнозерновой хлеб, 1-2 ломтика в день)
• фрукты (кроме указанных в пункте «исключить»)
• орехи, семена
• яйцо

«Умеренный» означает половину вашей обычной порции. Пища должна быть максимально натуральной, «грубо приготовленной» — лучше не варить, чем переваривать.

Осложнения

Между наличием лишнего веса у беременной и риском серьезных акушерских и соматических патологий существует прямая зависимость. Гестационный процесс осложняется у 45-85% женщин с предожирением и ожирением. У половины беременных с избыточным весом развивается гестоз, частота их наиболее тяжелых форм (гипертоническая болезнь беременных, эклампсия, преэклампсия) увеличивается в 3 раза. В будущем у таких пациентов риск сердечно-сосудистых заболеваний увеличится в 7 раз. Беременные женщины с ИМТ более 30,0 на 60% чаще рожают детей с анэнцефалией и на 40% чаще имеют расщелину позвоночника. Вероятность появления таких аномалий развития плода в 1,8-2,5 раза выше у женщин с ожирением андроидного типа.

Частота самопроизвольных абортов и выкидышей достигает 25-37%. Фетоплацентарная недостаточность определяется в 38% случаев, хроническая гипоксия плода — в 25-34%, дефицит массы тела новорожденных — в 18%, макросомия плода — в 20-44%. При увеличении ИМТ на 3 и более единиц риск внутриутробной смерти ребенка увеличивается на 63%. Преждевременные роды наблюдаются в 5-12,5% случаев, поздние — в 10-15%. У 40-65% рожениц отмечается слабость рабочей силы, у 10-32% — нарушения сокращений миометрия. Повышенная вероятность коагулопатического кровотечения, ДВС-синдрома. Уровень родовых травм составляет 45,7%. Хирургические роды у полных женщин проводят в 2-4 раза чаще, чем у беременных с нормальным весом. В 5,5% случаев у пациенток наблюдается послеродовой эндометрит.

Более чем у половины опрошенных женщин с избыточным весом диагностированы другие патологические процессы, декомпенсирующиеся во время беременности. У 51,6-59,7% больных выявляются инфекционные заболевания, вызванные снижением иммунитета, у 17,1-43,5% — сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания, у 7,1% — поражение органов дыхания, у 4,8-9,9% — урологическая патология, 3,8-7,9%. % — расстройства пищеварения. У 17% беременностей развивается гестационный диабет, что в 2,8-8,5 раза выше, чем у населения в целом. Каждая третья женщина с высоким весом в течение 15 лет после родов страдает сахарным диабетом 2 типа.

Тренировки: «если вы занимались спортом до беременности, то не сможете без него и во время»

Бытует мнение, что будущим мамам лучше вообще не напрягаться и отказаться от всех видов стрессов, в том числе и от спорта. На самом деле врачи настоятельно рекомендуют снимать стресс на срок до 15 недель. Поэтому в первом триместре, одном из основных, лучше проводить время только на легкой прогулке, чтобы не навредить малышу. А затем вы можете постепенно вернуться к своим обычным, хотя и менее интенсивным тренировкам.

Алиса: Если до беременности вы занимались спортом, без него и вовремя не обойтись, потому что организм привыкает к активности. Конечно, если до беременности не было физических нагрузок, то начинать занятия во время беременности опасно. Вообще беременность — ответственный момент в жизни женщины, нужно прислушиваться к организму и делать все только с разрешения врача. Очень помогают йога для беременных и прогулки на свежем воздухе.

Фото: instagram.com/alisaborisik/

В настоящее время Алиса полностью исключила тренировки с тяжелыми весами. Его желание направлено на поддержание веса и поддержание тела в тонусе. Девушка старается каждый день уделять время кардиотренировкам на эллипсе, беговой дорожке или тренажере велосипеда. Кроме того, пару раз в неделю она занимается йогой и тренируется с фитнес-браслетом, тренируя мышцы рук и ног.

Сейчас Алиса выполняет все упражнения дома, но до мер по самоизоляции продолжала ходить в спортзал. А чтобы проверить уровень активности, проверьте показатели на специальных часах. По словам девушки, в среднем за день она сжигает около 2100 ккал.

Спортивные инновации. Новое приложение заменит фитнес-тренера

Признаки

Выраженность клинических симптомов напрямую зависит от степени ожирения. При предожирении и на начальных стадиях заболевания женщина жалуется на утомляемость, быстрее утомляется при физических нагрузках, отмечает потливость, одышку. Обычно у таких пациенток возникают ранние и более выраженные запоры, характерные для периода беременности. Внешне видимые избыточные жировые отложения на бедрах, ягодицах, животе, груди, плечевом поясе, спине, шее, подбородке. Молочные железы увеличиваются не только за счет пролиферативных процессов, но и за счет жировой ткани. При III-IV степени заболевания излишки жира застывают в виде складок, усиливается одышка, которая определяется даже в состоянии покоя, подвижность существенно ограничивается, могут появиться периферические отеки. Часто отмечаются жалобы на боли в суставах позвоночника, бедра, колена и голеностопа.

Классификация

При систематизации клинических форм ожирения учитываются причины и характер нарушений пищевого поведения, наличие или отсутствие нарушений обмена веществ, преимущественная локализация избыточного жира в организме, степень отклонения массы тела от нормы. Избыточный вес при беременности обычно имеет первичное алиментарно-конституциональное происхождение, реже заболевание носит вторичный характер (симптоматический). Жировые отложения обычно распределяются по гиноидному (нижнему) типу, у некоторых пациентов — по андроидному (верхнему) или смешанному. При прогнозировании исхода вынашивания важно учитывать степень ожирения, определяемую с учетом отклонения показателей веса женщины до зачатия от нормы, рассчитываемых по формуле Рост (в см) -100:

• До ожирения. Вес увеличился по сравнению с нормальным менее чем на 10%. Немного повышается риск осложнений беременности.
• Я заканчиваю. Масса тела на 10-29% больше нормы. Осложненная беременность наступает у 25-40% женщин.
• II степень. Избыточный вес составляет 30-49%. Акушерские и экстрагенитальные нарушения выявляются у 70-80% больных.
• III степень. Реальный вес по сравнению с оптимальным увеличился на 50-99%. Беременность осложняется в 97-99% случаев.
• IV степень. Избыточная масса достигает 100% и более. Беременность бывает крайне редкой и всегда протекает с осложнениями.

Чем опасен лишний вес для женщины и ребенка

Некоторых женщин не волнует лишний вес, набранный во время беременности. Однако это опасно не только тем, что его сложно выбросить после родов. Избыточная масса тела может навредить будущей маме и малышу. Это проявляется в:

• появление отеков, одышки, повышенной утомляемости;
• повышенное давление;
• развитие сахарного диабета у матери, гипоксии плода и ожирения у ребенка;
• появление проблем с суставами, позвоночником, сердцем;
• варикозное расширение вен, геморрой и запоры;
• преждевременное старение плаценты и др.

Коррекция

Цели ведения пациента с ожирением — восстановить энергетический баланс и минимизировать возможные осложнения. Не используются медикаментозные и хирургические методы коррекции веса, категорически запрещено голодание из-за образования кетонов, оказывающих токсическое действие на плод. Для снижения массы тела показаны:

• Сбалансированная диета. Лучшее решение — разработать диету у опытного диетолога. Чтобы ограничить чрезмерное потребление калорий под контролем набора веса, снижают количество потребляемых жиров, простых углеводов, соли, специй, дополняют рацион белковыми продуктами, овощами, фруктами, витаминно-минеральными комплексами. Для предотвращения угнетения основного обмена суточный объем пищи делят на 4-5 порций.
• Повышенная физическая активность. Для повышения уровня энергозатрат пациенту рекомендована утренняя зарядка, ежедневные прогулки не менее 30 минут. Возможно участие в группах лечебной физкультуры с выполнением специальных комплексов для беременных с лишним весом. Учитывая срок беременности и тяжесть патологии, врач физиотерапевт может порекомендовать йогу, водную аэробику, дыхательные упражнения, ускоряющие основной обмен (сгибание тела, оксиметрию).

При появлении осложнений от лишнего веса назначается соответствующая медикаментозная терапия. Естественные роды рекомендуются беременным с предожирением, ожирением I стадии без акушерских показаний для кесарева сечения. Пациенты со II-III стадиями заболевания госпитализируются за 2 недели до предполагаемой даты родов. Решение о предпочтительном способе доставки принимается индивидуально с учетом результатов экспертизы.

Общие сведения

Ожирение — наиболее частое нарушение липидогенеза, которым страдают 21–28% женщин детородного возраста, при этом распространенность этого заболевания продолжает расти. Пограничное расстройство в виде преобладания ожирения (избыточной массы тела) определяется у 34-39% пациентов. По наблюдениям специалистов в области акушерства, во время беременности ожирение встречается с частотой 15,5-26,9%. Актуальность своевременного выявления лишнего веса, его коррекции у беременных связана с риском развития осложнений во время вынашивания плода и увеличением перинатальной смертности, уровень которой по разным данным достигает 2,07-9,5%.

Избыточный вес при беременности

Чем опасны перебор и недобор килограммов

На практике бывает, что беременная может резко набрать вес, а это не к лучшему. Организм, работающий в это время на двоих, с трудом приспосабливается к столь резкому увеличению массы тела, а потому могут появиться проблемы с желудочно-кишечным трактом, мочевыводящей системой и сердцем.

еще хуже для тех, кто набирает лишний вес, выходящий за рамки нормы. Такие килограммы мешают нормальному функционированию органов. Если происходит сбой в работе почек, это приведет к задержке жидкости в организме и, как следствие, к более серьезному осложнению, например, гестозу беременных.

Даже небольшой вес не поможет. В этом случае малышу будет не хватать питательных веществ и витаминов, что скажется на его дальнейшем развитии. На ранних сроках это чревато прерыванием беременности.

Диагностика

Основные задачи диагностического исследования при наличии признаков лишнего веса — оценить степень нарушения, выяснить причины его возникновения и своевременно выявить возможные осложнения беременности. Полное обследование пациента включает физикальный осмотр, лабораторное и инструментальное обследование. Такие методы как:

• Расчет ИМТ. При избыточной массе тела отношение массы тела (в кг) к росту (в м) в квадрате составляет 25,0-29,9 (повышенный показатель), при 1 степени ожирения — 30,0-34,9 (высокий показатель), при 2 степени (очень высокий показатель). — 35,0-39,9, при 3-4 градусах — от 40 и выше (завышенный показатель).
• Контроль набора веса. Увеличение веса свидетельствует о возможном формировании ожирения или повышении его степени. К концу беременности общая прибавка в весе у женщин с нормальной массой должна составлять 11,5-16,0 кг, при предожирении — 7-11,5 кг, при ожирении — 5-9 кг (с учетом тяжести заболевания).

При оценке маркеров ожирения учитывается принадлежность беременной к особым категориям: женщины невысокого роста, подростки и молодые женщины, пациентки с многоплодной беременностью. Измерение окружности талии, оценка соотношения талии к бедрам во время вынашивания менее информативно, так как эти показатели искажаются из-за увеличения объема живота из-за разрастания матки. Для выявления наиболее частых заболеваний органов проводится мониторинг артериального давления, биохимический анализ крови (определение толерантности к глюкозе, липидный обмен, метаболизм белков и их субстратов, пробы печени), общий анализ мочи, ЭКГ, эхокардиография, УЗИ печени, поджелудочной железы далее прописано. По показаниям беременную проводят консультации эндокринолога, гастроэнтеролога, гепатолога, кардиолога, невропатолога, уролога.

Что полезно кушать во время беременности

Ольга Владимировна, подскажите, есть ли особенности в составлении диеты при беременности? Есть ли определенные группы продуктов, которые должны быть в ежедневном меню беременной женщины?

Да, конечно. В первую очередь следует разнообразить питание при беременности. Нужны все группы продуктов: жиры, белки, углеводы, минералы и клетчатка, только их нужно правильно сочетать.

• При беременности нужны молочнокислые продукты, нежирный йогурт, простокваша, кефир, творог содержат кальций и улучшают пищеварение.
• Супы не только содержат питательные вещества, но и улучшают пищеварение.
• Мясо — важный источник белка, важно, чтобы оно было нежирным и не жареным.
• Рыба и морепродукты — важные источники белка и омега-полиненасыщенных кислот, они также содержат много фосфора и кальция, которые так необходимы для развития малыша. Они тоже должны быть с низким содержанием жира, приготовленные на пару или запеченные.
• Яйца полезны для здоровья благодаря высокому содержанию белка и лецитина
• Растительные масла содержат полиненасыщенные жирные кислоты, которые участвуют в построении клеточных мембран. Их можно добавлять в салаты, отдавая предпочтение оливковому, кукурузному или льняному маслу.
• О соли мы уже говорили выше. Желательно ограничить сахар и простые углеводы, которые можно заменить сухофруктами, орехами и фруктами. Сэндвичи, джемы и шоколад лучше оставить на потом.
• И не отказывайтесь от кофе! Несильный на молоке и не густой — он не повредит ни вам, ни вашему ребенку.

Я бы также рекомендовал включать в свой ежедневный рацион продукты, содержащие растительную клетчатку и клетчатку (овощи, фрукты, зелень). Это поможет предотвратить запор. Выбирайте сезонные фрукты и овощи, а если в это время года нет свежих овощей, можно выбрать замороженные.

Кисломолочные продукты, сыр, творог, нежирная рыба или белое мясо, яйца — как источник белка — важный компонент построения всех тканей — должны ежедневно присутствовать даже в рационе беременной женщины, Ольга Владимировна тоже подробно об этом рассказывается выше.

Причины

Ключевым этиологическим фактором, приводящим к ожирению как до беременности, так и во время беременности, является энергетический дисбаланс, при котором потребление энергии из пищи превышает ее потребление. В 95% случаев причиной положительного энергетического баланса являются неправильные пищевые привычки с употреблением большого количества калорийных продуктов с высоким гликемическим индексом и гиподинамия. Определенную роль, но не первостепенную в поддержании лишнего веса, играет наследственная предрасположенность. У 5% пациентов заболевание формируется на фоне эндокринных и метаболических нарушений: генетической недостаточности ферментов, регулирующих жировой обмен, нарушений головного мозга, заболеваний надпочечников, недостаточности яичников, гипотиреоидных состояний. Во время беременности существует ряд дополнительных факторов, способствующих накоплению лишней жировой ткани:

• Гормональная регуляция. Для сохранения гестации и поддержания необходимой активности анаболических процессов в организме беременной увеличивается секреция эстрогенов, прогестерона, пролактина, стимулирующих липогенез. Также образованию лишнего жира способствует снижение чувствительности тканей к инсулину, повышение его концентрации в крови, гиперпродукция пептидного гормона грелина, стимулирующего аппетит.
• Пониженная физическая активность. Дополнительные нагрузки, которые испытывает женщина во время беременности, приводят к повышенной утомляемости и чувству дискомфорта. Ситуация усугубляется развитием гестоза, анемии беременных, обострением хронических инфекций, экстрагенитальной патологии. Пациенты, воспринимающие беременность как патологическое состояние, становятся менее подвижными и, как следствие, потребляют меньше энергии.

Значительное увеличение веса при беременности может быть связано с увеличением объема циркулирующей крови, образованием плаценты и оболочек, ростом плода, многоводием, задержкой жидкости в организме. Однако такие изменения обычно не сопровождаются усилением липогенеза. Развитие истинного ожирения с образованием избыточной жировой ткани непосредственно в гестационном периоде или после него провоцируется замедлением основного обмена при гипотиреозе беременных и послеродовом тиреоидите.

Почему при беременности происходит набор веса?

Ученые подсчитали, что представляет собой прибавка в килограммах.

• В среднем вес самого ребенка составляет от 3 до 5 кг.
• Матка, увеличиваясь в объеме, достигает веса около 1 кг. Плацента, из которой ребенок получает необходимое питание и кислород, весит около 500 г.
• В полости матки ребенка окружены околоплодные воды, что обеспечивает ему защиту от сильных ударов и ударов весом не менее 1 кг. Бывают случаи, когда беременной ставят диагноз многоводие, поэтому этот вес увеличивается и расчет ведется индивидуально.
• Чтобы обеспечить малыша необходимым количеством кислорода и питательных веществ, объем циркулирующей крови увеличивается в среднем на 1,5 литра.
• Грудь увеличилась примерно на 400-500 г. Дополнительные водно-жировые отложения достигают 2-5 кг.

Как не поправиться во время беременности

Норма набора веса для беременных: 8-12 кг при вынашивании 1 ребенка и до 23 кг при многоплодной беременности. Конечно, эти цифры приблизительны и индивидуальны для каждой женщины, но чтобы чрезмерная прибавка веса не привела к вышеперечисленным последствиям, ее необходимо контролировать. Как это сделать:

• Не ешь за двоих

Женщине дополнительные калории нужны только в 3 триместре беременности и, следовательно, не более 200 в день.

• Следите за питанием.

Исключить из рациона вредные продукты (все сладкое, копченое, мучное, жареное и жирное), заменив их полезными (фрукты, овощи, орехи, нежирное мясо, кисломолочные и молочные продукты, морская рыба, крупы и так далее).

• Проверьте свой аппетит.

Чтобы избежать сильных приступов голода, нужно есть небольшими порциями, но часто (4-5 раз в день). Также следует тщательно и медленно пережевывать пищу, вставать из-за стола немного голодным и делать перерыв, чтобы мозг получил сигнал сытости и не накапливал лишний вес.

• Следите за своим весом — взвешивайте ежемесячно на ранних этапах, раз в полмесяца — на более поздних сроках.

При наборе лишних килограммов необходимо обратиться к гинекологу, скорректировать питание или увеличить физические нагрузки (если это не запрещает врач).

• Пейте по утрам более полезные напитки: зелень, травяные чаи, свежевыжатые фруктовые соки, очищенную природную воду.

Часто именно недостаток жидкости становится причиной ее скопления в организме и появления отеков.

• Выспаться.

Недостаток сна и энергии организм пытается компенсировать калориями. Это приводит к появлению чувства голода и желания есть продукты, богатые углеводами (сладкие, крахмалистые продукты и т.д.).