MEDISON

УЗИ сканер HS50

Удобная экономичность. Универсальный ультразвуковой сканер, компактный дизайн и инновационные функции.

Введение

Точное знание гестационного возраста необходимо для оценки характера развития плода, диагностики определенных врожденных пороков развития, выбора оптимального прерывания беременности и установления даты дородового отпуска (особенно для женщин с нерегулярным менструальным циклом), а также для проведения научных исследований исследовать. Определение веса и роста плода важно в профилактике недоношенности, продолжительной беременности, выборе оптимального способа родов при наличии крупного плода, диагностике его неправильного питания и аномалий развития.

В данной работе впервые представлены данные статистики, полученные от обследованной группы женщин, срок гестации которых подтвержден на основании данных экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). В этом случае полученные результаты сравниваются с данными, рассчитанными по уравнениям самых известных зарубежных авторов, используемым в большинстве ультразвуковых аппаратов.

Целью данной работы является оценка возможности установленных нами нормативов индивидуальных параметров фетометрии и созданной на их основе компьютерной программы для расчета гестационного возраста, веса и роста плода в первом, втором и третьем триместрах в течение беременность в физиологическом развитии.

Материалы и методы

Ультразвуковое исследование выполнено 155 женщинам с экстракорпоральным оплодотворением (первая группа), из них 40 женщин в первом триместре беременности, 64 во втором и 51 в третьем триместре. Эта группа использовалась для проверки точного гестационного возраста. Во вторую группу вошли 61 женщина, которых направили на прерывание беременности на сроке 14-26 недель по социальным причинам. Вес плода в среднем составлял 426 ± 35,4 г, рост 26,2 ± 1,4 см. Эта группа пациенток использовалась для проверки веса и роста плода во втором триместре беременности. Для определения массы плода в третьем триместре обследована 101 женщина с физиологически продолжающейся беременностью на сроке 37-41 нед.

Вес новорожденных при рождении колебался от 2253 до 4900 г, в среднем 3530 ± 512 г. Рост детей составлял от 46 до 58 см, в среднем 51,6 ± 1,4 см. Состояние детей с массой тела менее 3000 г считалось нормальным, в связи с чем было заявлено о наличии здорового маловесного плода.

При выполнении фетометрии копчико-теменной размер эмбриона (в первом триместре), бипариетальный размер и лобно-затылочный размер головки плода, средний диаметр живота (F), длина бедренной кости (DB), были измерены большеберцовая (Bb) и плечевая (DP) длина стопы (St), средний диаметр сердца плода (C), межполушарный размер мозжечка (MRM), средний размер головы плода (D). Копчико-теменной размер эмбриона измерялся при его продольном сканировании от теменной кости до копчика при сложенном положении головы эмбриона (рис. 1).

Рис. 1. Схема измерения копчико-теменного размера эмбриона.

Бипариетальный размер измеряли путем просмотра М-эхо на уровне третьего желудочка мозга, на том же расстоянии от теменных костей, при просмотре прозрачной четверной перегородочной полости. Измерения проводились от внешнего к внутреннему контуру теменных костей. Определение лобно-затылочного размера проводилось между наиболее удаленными точками внешних контуров лобной и затылочной костей черепа плода.

Средний размер головки плода рассчитывали как среднее арифметическое бипариетальных и лобно-затылочных размеров (рис. 2).

Рис. 2. Схема измерения бипариетального и лобно-затылочного размеров.

Среднее арифметическое двух максимальных взаимно перпендикулярных размеров, измеренных в диастоле во время поперечного сканирования на уровне створок створок, принималось за средний диаметр сердца (рис. 3). Толщину сердца измеряли по внутренней поверхности перикарда, а ширину — от внутренней поверхности (эндокарда) наиболее удаленной части предсердия до конца межжелудочковой перегородки.

Рис. 3. Схема измерения сердца плода.

Средний диаметр брюшной полости рассчитывали как среднее арифметическое между его поперечным и переднезадним диаметрами (рис. 4). Измерения проводились на уровне пупочной вены.

Рис. 4. Схема обмера живота плода.

MRM определяли путем горизонтального сканирования головки плода на уровне четвертого желудочка мозга с максимального расстояния между крайними боковыми краями его противоположных полушарий (рис. 5). В случае недостаточно четкой визуализации всего мозжечка измеряли его полушарие. Его определяли как расстояние между крайней боковой поверхностью полушария и центром мозжечкового червя. Таким образом, полученное значение было удвоено. В тех случаях, когда боковая поверхность мозжечка не была четко определена, ее измеряли от медиальной поверхности эхонегативного субарахноидального пространства латеральных частей задней черепной ямки.

Рис. 5. Схема измерения межполушарного размера мозжечка.

Кальцинированная часть их ствола была принята за длину бедренной, большеберцовой и плечевой костей (рис. 6а, б). Длину стопы определяли как расстояние между дистальной фалангой большого пальца стопы и пяточной костью.

Рис. 6. Схема измерения длины бедренной (а) и плечевой (б) костей плода.

Расчет фетометрических данных (гестационный возраст, вес и рост плода) производился на персональном компьютере с использованием программы, разработанной нами для этих целей, при этом были выведены уравнения, учитывающие одновременно несколько биометрических параметров плода. Для сравнительной оценки полученных результатов использовались встроенные в ультразвуковой прибор программы для расчета аналогичных параметров самых известных авторов — Дж. К. Бирнхольца 1, С. Кэмпбелла 2, Ф. П. Хэдлока 3, М. Hansmann 4 и JC Hobbins 5.

Результаты исследования

В данной работе представлены нормативные таблицы для определения соответствия индивидуальных параметров биометрии плода гестационному возрасту (таблица 1-11). В то же время анализ фетометрических данных в первом триместре (таблица 12) показал, что полученное нами уравнение для определения срока беременности дает несколько лучшие результаты. Таким образом, средняя ошибка по нашим данным составила 2,2 дня, а по другим авторам — от 3,2 до 4,2 дня.

Таблица 1. Размеры копчико-теменного зародыша, см

Период беременности Копчико-теменное измерение Период беременности Копчико-теменное измерение Период беременности Копчико-теменное измерение

2 недели	0,3	8 недель	2,7	11 недель	6
3 недели, 2 дня	0,4	8 недель, 1 день	2,9	11 недель, 1 день	6.1
4 недели, 3 дня	0,5	8 недель, 2 дня	3	11 недель, 2 дня	6.3
4 недели, 4 дня	0,6	8 недель, 3 дня	3.1	11 недель, 3 дня	6.5
4 недели, 5 дней	0,7	8 недель, 4 дня	3.3	11 недель, 4 дня	6,7
4 недели, 6 дней	0,8	8 недель, 5 дней	3,4	11 недель, 5 дней	6.9
5 недель	0,9	8 недель, 6 дней	3.5	11 недель, 6 дней	7.1
5 недель, 2 дня	1	9 недель	3,6	12 недель	7.3
5 недель, 3 дня	1.1	9 недель, 1 день	3.8	12 недель, 1 день	7,5
5 недель, 5 дней	1.2	9 недель, 2 дня	3.9	12 недель, 2 дня	7,7
5 недель, 6 дней	1.3	9 недель, 3 дня	4.1	12 недель, 3 дня	7.9
6 недель, 1 день	1.4	9 недель, 4 дня	4.2	12 недель, 4 дня	8.1
6 недель, 2 дня	1.5	9 недель, 5 дней	4.4	12 недель, 5 дней	8,3
6 недель, 3 дня	1.6	9 недель, 6 дней	4.5	12 недель, 6 дней	8,5
6 недель, 4 дня	1,7	10 недель	4,7	13 недель	8,6
6 недель, 5 дней	1,8	10 недель, 1 день	4.9	—	—
6 недель, 6 дней	1.9	10 недель, 2 дня	5.1	—	—
7 недель	2	10 недель, 3 дня	5.2	—	—
7 недель, 1 день	2.1	10 недель, 4 дня	5,3	—	—
7 недель, 2 дня	2.2	10 недель, 5 дней	5.5	—	—
7 недель, 3 дня	2.3	10 недель, 6 дней	5,8	—	—
7 недель, 4 дня	2,4	—	—	—	—
7 недель, 5 дней	2,5	—	—	—	—
7 недель, 6 дней	2,6	—	—	—	—

В следующих таблицах показаны процентильные кривые (95, 50, 5) — это особый метод статистической обработки медицинских данных (другими словами, тот факт, что сумма% не равна 100, является нормальным) — c дизайнер макета.

Таблица 2. Размер головки бипариетального плода (BPD), см

Гестационный возраст,
недель 95% 50% 5%

14	2,6	2.2	1,8
15	3.2	2,7	2.2
16	3,7	3.2	2,6
17	4.3	3,6	2,9
18	4.8	4	3.2
19	5.2	4.4	3,6
ветры	5,6	4,7	3.9
21 год	5.9	5	4.2
22	6.3	5,4	4.5
23	6,6	5,7	4.8
24	6,8	5.9	5.1
25	7.1	6.2	5,3
26	7,4	6.5	5,6
27	7,6	6,7	5.9
28 год	7,8	7	6.2
29	8.1	7.2	6.4
тридцать	8,3	7,5	6,7
31 год	8,5	7,7	6.9
32	8,7	7.9	7.2
33	8.9	8.1	7,4
34	9.1	8,3	7,6
35 год	9,3	8,6	7.9
36	9,4	8,8	8.1
37	9,6	девять	8,3
38	9,8	9.2	8,6
39	10	9,3	8,8
40	10.1	9,5	девять
41 год	10,3	9,7	9.2

Таблица 3. Фронтально-затылочный размер головки плода (LHR), ср.

Гестационный возраст,
недель 95% 50% 5%

14	3.3	2,5	1,7
15	3.9	3.2	2,5
16	4.9	4.1	3.2
17	5,8	4.8	3.8
18	6.4	5,4	4.3
19	7	5.9	4.8
ветры	7,5	6.4	5,3
21 год	7.9	6,8	5,7
22	8,3	7.2	6.1
23	8,7	7,6	6.5
24	девять	7.9	6.9
25	9,3	8,3	7.2
26	9,6	8,6	7,5
27	9.9	8.9	7.9
28 год	10.2	9.2	8,2
29	10,5	9,5	8,5
тридцать	10,8	9,8	8,8
31 год	одиннадцать	10	девять
32	11,3	10,3	9,3
33	11,5	10,5	9,6
34	11,7	10,8	9.9
35 год	12	одиннадцать	10.1
36	12.2	11,3	10,4
37	12,4	11,5	10,6
38	12,6	11,7	10.9
39	12,8	11,9	11.1
40	13	12.2	11,3
41 год	13,2	12,4	11,6

Таблица 4. Средний размер головы плода (D), см

Гестационный возраст,
недель 95% 50% 5%

14	2,5	2.2	1.9
15	3,4	3	2,4
16	4.3	3,7	2,9
17	5	4.2	3,4
18	5.5	4,7	3.8
19	6	5.1	4.2
ветры	6.4	5.5	4.6
21 год	6,8	5.9	5
22	7.2	6.3	5,3
23	7,5	6,6	5,6
24	7,8	6.9	6
25	8.1	7.2	6.3
26	8,4	7,5	6,6
27	8,7	7,8	6.9
28 год	девять	8.1	7.2
29	9.2	8,3	7,4
тридцать	9,5	8,6	7,7
31 год	9,7	8,8	восемь
32	9.9	девять	8,2
33	10.2	9,3	8,5
34	10,4	9,6	8,7
35 год	10,6	9,8	девять
36	10,8	10	9.2
37	одиннадцать	10.2	9,5
38	11.2	10,4	9,7
39	11,4	10,6	9.9
40	11,6	10,8	10.1
41 год	11,8	одиннадцать	10,3

Таблица 5. Межполушарный размер мозжечка (MRM), см

Гестационный возраст,
недель 95% 50% 5%

14	1.4	1.2	1
15	1.5	1.3	1.1
16	1.6	1.4	1.2
17	1,8	1.6	1.4
18	1.9	1,7	1.5
19	2	1,8	1.6
ветры	2.2	2	1,8
21 год	2.3	2.1	1.9
22	2,6	2.3	2
23	2,7	2,4	2.1
24	2,9	2,6	2.3
25	3	2,7	2,4
26	3.2	2,9	2,6
27	3.3	3	2,7
28 год	3.5	3.2	2,9
29	3,6	3.3	3
тридцать	3.8	3.5	3.2
31 год	3.9	3,6	3.3
32	4.1	3.8	3.5
33	4.3	4	3,7
34	4.5	4.2	3.9
35 год	4,7	4.4	4.1
36	4.9	4.6	4.3
37	5.2	4.8	4.4
38	5,4	5	4.6
39	5,6	5.2	4.8
40	5.9	5.5	5.1
41 год	6.1	5,7	5,3

Таблица 6. Средний диаметр сердца плода (С), см.

Гестационный возраст,
недель 95% 50% 5%

14	1.5	1.2	1
15	1.6	1.3	1.1
16	1,7	1.5	1.2
17	1.9	1.6	1.3
18	2	1,7	1.5
19	2.1	1,8	1.5
ветры	2.2	1.9	1.6
21 год	2,4	2	1,7
22	2,5	2.1	1,8
23	2,6	2.2	1.9
24	2,7	2,4	2
25	2,8	2,5	2.1
26	2,9	2,6	2.2
27	3	2,7	2.3
28 год	3.2	2,8	2,4
29	3.3	2,9	2,6
тридцать	3,4	3	2,7
31 год	3.5	3.1	2,8
32	3,6	3.3	2,9
33	3,7	3,4	3
34	3.8	3.5	3.1
35 год	3.9	3,6	3.2
36	4	3,7	3,4
37	4.1	3.8	3.5
38	4.2	3.9	3,6
39	4.3	4	3,7
40	4.5	4.1	3.8
41 год	4.6	4.3	4
42	4,7	4.4	4.1

Таблица 7. Средний диаметр брюшной полости (F), см

Гестационный возраст,
недель 95% 50% 5%

14	3.2	2,5	1,8
15	3,6	2,9	2.1
16	4	3.3	2,5
17	4.5	3,6	2,8
18	4.9	4	3.1
19	5,3	4.4	3.5
ветры	5,6	4,7	3.8
21 год	6	5.1	4.1
22	6.4	5,4	4.4
23	6,7	5,7	4,7
24	7.1	6.1	5
25	7,4	6.4	5,3
26	7,8	6,7	5,6
27	8.1	7	5.9
28 год	8,5	7,4	6.2
29	8,8	7,7	6.5
тридцать	9.1	восемь	6,8
31 год	9,4	8,3	7.1
32	9,7	8,6	7,4
33	10	8.9	7,7
34	10,3	9.2	восемь
35 год	10,6	9,5	8,3
36	10.9	9,8	8,5
37	11.2	10	8,8
38	11,5	10,3	7.1
39	11,8	10,6	9,4
40	12.1	10.9	9,7
41 год	12,3	11.2	9.9
42	12,6	11,4	10.2

Таблица 8. Длина плечевой кости плода (ДП) см.

Гестационный возраст,
недель 95% 50% 5%

14	1.5	1.1	0,7
15	1.9	1.5	1
16	2.3	1,8	1.3
17	2,7	2.2	1.6
18	3.1	2,5	1.9
19	3,4	2,7	2.1
ветры	3,6	3	2,4
21 год	3.9	3.2	2,6
22	4.1	3.5	2,8
23	4.3	3,7	3
24	4.6	3.9	3.3
25	4.8	4.1	3.5
26	4.9	4.3	3,7
27	5.1	4.5	3.8
28 год	5,3	4,7	4
29	5.5	4.8	4.2
тридцать	5,6	5	4.4
31 год	5,8	5.2	4.6
32	6	5,4	4,7
33	6.1	5.5	4.9
34	6.3	5,7	5.1
35 год	6.4	5,8	5.2
36	6.5	6	5,4
37	6,7	6.1	5.5
38	6,8	6.3	5,7
39	7	6.4	5.9
40	7.1	6.5	6
41 год	7.2	6,7	6.1
42	7.3	6,8	6.3

Таблица 9. Длина бедренной кости плода (FB), см

Гестационный возраст,
недель 95% 50% 5%

14	1.4	1.1	0,8
15	1,8	1.5	1
16	2.3	1,8	1.3
17	2,8	2.2	1.6
18	3.2	2,5	1,8
19	3.5	2,8	2.1
ветры	3.8	3.1	2.3
21 год	4.2	3,4	2,6
22	4.4	3,6	2,8
23	4,7	3.9	3.1
24	5	4.1	3.3
25	5.2	4.4	3,6
26	5.5	4.6	3.8
27	5,7	4.9	4
28 год	5.9	5.1	4.3
29	6.1	5,3	4.5
тридцать	6.3	5,6	4,7
31 год	6,6	5,8	5
32	6,8	6	5.2
33	6.9	6.2	5,4
34	7.1	6.4	5,7
35 год	7.3	6,6	5.9
36	7,5	6,8	6.1
37	7,7	7	6.3
38	7,8	7.2	6.5
39	восемь	7,4	6,8
40	8,2	7,6	7
41 год	8,3	7,7	7.2
42	8,5	7.9	7,4

Таблица 10. Длина голени плода (Bb), ср.

Гестационный возраст,
недель 95% 50% 5%

14	1.1	0,8	0,4
15	1,7	1.2	0,7
16	2.1	1.6	1.1
17	2,5	1.9	1.4
18	2,8	2.2	1.6
19	3.1	2,5	1.9
ветры	3,4	2,8	2.1
21 год	3,6	3	2,4
22	3.9	3.2	2,6
23	4.1	3.5	2,8
24	4.3	3,7	3
25	4.5	3.9	3.2
26	4,7	4.1	3,4
27	4.9	4.3	3,6
28 год	5.1	4.5	3.8
29	5,3	4,7	4
тридцать	5.5	4.8	4.2
31 год	5,6	5	4.3
32	5,8	5.2	4.5
33	6	5,3	5,7
34	6.1	5.5	4.8
35 год	6.3	5,6	5
36	6.4	5,8	5.1
37	6,6	5.9	5,3
38	6,7	6.1	5.5
39	6.9	6.2	5,6
40	7	6.4	5,7
41 год	7.1	6.5	5.9
42	7.3	6,6	6

Таблица 11. Длина стопы (St), см.

Гестационный возраст,
недель 95% 50% 5%

14	1.4	1.2	0,9
15	1.9	1.6	1.2
16	2,4	1.9	1.6
17	2,8	2.3	1.9
18	3.2	2,6	2.2
19	3,6	2,9	2,4
ветры	3.9	3.2	2,7
21 год	4.2	3,4	2,9
22	4.5	3,7	3.2
23	4,7	4	3,4
24	5	4.2	3,7
25	5,3	4.5	3.9
26	5.5	4,7	4.1
27	5,7	5	4.4
28 год	5.9	5.2	4.6
29	6.1	5,4	4.8
тридцать	6.4	5,6	5.2
31 год	6,6	5.9	5,4
32	6,7	6.1	5,6
33	6.9	6.3	5.9
34	7.2	6,6	6.1
35 год	7,5	6.9	6.4
36	7,7	7.2	6,7
37	восемь	7,5	7
38	8,2	7,7	7.3
39	8,4	восемь	7,6
40	8,5	8,2	7,8
41 год	8,8	8,5	8.1
42	9.1	8,8	8,4

Таблица 12. Ошибка определения срока беременности в первом триместре.

Параметр Собственные результаты, дни барабанщика, дни Робинсона и Флеминга, дни

Среднее ± отклонение	2,2 + 1,3	3,2 + 2,1	4,2 + 2,3

Таблица 13. Распределение степени погрешности определения массы плода при доношенной, физиологически развивающейся беременности, %.

Ошибка, r Собственный результат S. Campbell JC Hobbins, MJ Shepard JC Birnholz FP Hadlock

<50	17,8	5	7.1	7,4	14
51–100	18,8	5	12.1	13,8	7
101–150	15,8	13	9.1	11,7	7
151-200	12,9	5	13,1	10,6	10
201–250	7.9	4	9.1	11,7	девять
251-300	6	4	6.1	4.3	восемь
301–350	7.9	5	4	6.4	6
351-400	6.9	6	5.1	4.3	7
> 400	6	53	34,3	29,8	32

При подсчете веса плода во II триместре беременности (таблица 14), по данным нескольких авторов, оказалось, что расчетные значения соответствуют фактическим только для JC Hobbins. Точность определения веса плода в эти сроки беременности, по нашим данным, достаточно высока; средняя ошибка составила 27,6 ± 27,8 г (6,5% от веса). При использовании критериев JC Hobbins он оказался значительно выше и составил в среднем 60,3 ± 55,8 (14,2% от веса плода). В то же время незначительная погрешность определения веса плода, равная менее 20 г, была обнаружена в наших наблюдениях в 55,5% случаев, а при использовании критериев JC Hobbins — в 20,6%.

Таблица 14. Распределение степени ошибки определения веса плода во втором триместре беременности, %.

Ошибка, d собственные данные JC Hobbin

<10	34,9	11.1
10-20	20,6	9,5
21-30	6.3	14,3
31-40	12,7	14,3
41-50	12,7	11.1
51-60	1.6	7.9
61-70	3.2	4.8
71-80	1.6	1.6
81-90	1.6	4.8
91–100	0	3.2
> 100	4.8	17,5
В среднем	27,6 ± 27,8	60,3 ± 55,8
% по весу	6.5	14,2

В настоящее время мы не нашли сообщений, указывающих на возможность ультразвукового определения роста плода во втором триместре беременности. Представленные нами данные указывают на возможность установления роста плода с достаточно высокой точностью именно в эти периоды беременности. Использование предложенной нами компьютерной фетометрии показало, что средняя ошибка определения роста плода невелика и составила 0,76 ± 0,84 см (2,9% от его роста). О незначительной ошибке определения роста плода, не превышающей 1 см, сообщалось в 81,3% наблюдений.

При определении расчетного значения веса плода в третьем триместре в случае физиологически прогрессирующей беременности было установлено, что при компьютерной фетометрии средняя ошибка составила 175,5 ± 133 г, или 4,9% от его веса (см. Таблицу 5).). Наилучший результат, отмеченный среди других авторов, констатирован по критериям JC Birnholz — 279,6 ± 199 г (7,9% от веса плода) и FP Hadlock — 307,4 ± 219,2 г (10% от веса плода), а наименьший достоверно — получено по уравнению, предложенному С. Кэмпбеллом, — 446,5 ± 288,2 г (12,6% от его массы). Небольшая ошибка компьютерной фетометрии менее 200 г зафиксирована в 65,3% случаев, по критериям JC Birnholz — в 43,5%, FP Hadlock — в 38% и S. Campbell — в 28% (таблица 13).

важно отметить, что при расчете ожидаемой массы плода по уравнениям и таблицам вышеупомянутых авторов расчет не всегда был возможен (в частности, это наблюдалось с крупными плодами или выраженной асимметрией размеров брюшка и живота) голова или живот и бедро).

Мы не нашли информации о возможности определения роста плода ни у одного из указанных исследователей. По нашим наблюдениям, средняя ошибка определения роста плода составила 1,5 ± 1,2 см и составила 3,1% от его роста. Причем в 80,2% случаев погрешность расчета роста не превышала 2 см (таблица 15).

Таблица 15. Распределение степени ошибки определения роста плода в срок, %.

Ошибка, см. Собственный результат

0-1	50,5
2	29,7
3	9.9
4	7.9
5	2
Средний — 1,51 см
Относительное отклонение — 1,23 см
% рост — 3,1

Ощущения будущей мамы

На 18 неделе беременности выделения из влагалища становятся более обильными. Если они все еще бледные или светлые, вы чувствуете зуд или жжение, не о чем беспокоиться. Творожные выделения с неприятным запахом — вероятный симптом молочницы. Обязательно обратитесь к гинекологу.

Шевеления плода

На 18-20 неделе беременности первородящая женщина уже может чувствовать шевеления малыша. Теперь они легкие, как колебания или колебания. Врач попросит вас отслеживать количество движений. Обычно это 4-8 раз в час. Если вы считаете больше или не чувствуете движения, сообщите об этом гинекологу.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Поликарпова
Структурное подразделение

Поликарпов переулок 6к2
Приморский район

• Пионерская
• Специфический

• Командира

Жукова
Структурное подразделение

Маршала Жукова 28к2
Кировский район

• Автово
• Аллея ветеранов
• Ленинская перспектива

Девяткино
Структурное подразделение

Охтинская аллея 18
Всеволожский район

• Девяткино
• Гражданская перспектива
• Академический

получить подробную информацию и записаться на прием можно по телефону +7 (812) 640-55-25

Направление страницы Назначить встречу: statji

• 

  Тест на антитела к коронавирусу (COVID-19) 2000 в условиях акции

• 

  День пропаганды здоровья

  скидка 30% на воскресные анализы во всех отделениях «Медикентер»

  скидка 30% до 31.10.2021 Условия акции

• 

  Флюорография

  В поликлинике «Медицентр» на проспекте Маршала Жукова, 28 корпус 2

  600 до 31.10.2021 Условия акции

• 

  Справка 086 / а для поступления в вуз

  Медицинская справка для образовательного учреждения (форма 086 / а) от 18 лет — 1100 руб.

  с 1100 по Условиям Акции

• 

  Экспресс-тест на коронавирус (COVID-19)

  Результат в течении 25 минут с момента доставки биоматериала

  1600 a Условия акции

• 

  Тестирование на антитела к коронавирусу (COVID-19) в домашних условиях с 4000 до Условия акции

• 

  Анализ на коронавирус (COVID-19) дома с 4200 по Условиям акции

• 

  Тестирование на коронавирус (COVID-19) 2200 a Условия акции

• 

  Акция «Медицинский стол водителя (А, Б, М)»

  Оформить сертификат на лицензию 003-Б / у за 1 час

  600 до 31.10.2021 Условия акции

• 

  Приём к урологу

  Прием уролога (сбор анамнеза и жалоб, визуальный осмотр)

  600 до 31.10.2021 Условия акции

• 

  УЗИ сердца (ЭхоКГ)

  Эхокардиография Эхокардиография для взрослых

  1460 до 31.10.2021 Условия акции

• 

  3D УЗИ плода

  УЗИ плода в режиме 3D + запись на диск

  2000 до 31.10.2021 Условия акции

• 

  Акция «Склеротерапия»

  Склеротерапия вен нижних конечностей

  3500 до 31.10.2021 Условия акции

• 

  Акция «ФГДС (гастроскопия)»

  FGDS с комфортом по привлекательной цене

  2000 до 31.10.2021 Условия акции

• 

  Акция «ФКС (Видеоколоскопия)»

  Ранняя диагностика опухолей желудочно-кишечного тракта

  2500 до 31.10.2021 Условия акции

• 

  Прием эндокринолога

  Прием врача — эндокринолога (сбор анамнеза и жалоб, визуальный осмотр, пальпация)

  600 до 31.10.2021 Условия акции

• 

  Медицинское прерывание беременности с 7600 по 31.10.2021 Условия акции

Все акции

• 1

• 2

• 3

• 4

• 5

• 6

• 7

• восемь

• девять

• 10

• одиннадцать

• 12

• 13

• 14

• 15

• 16

• 17

• Комплекс обследований для диагностики онкологических заболеваний

• Программа реабилитации после COVID-19

• Комплексное УЗИ внутренних органов

• Комплекс тестов для диагностики функций сердечно-сосудистой системы

• Набор услуг по ведению беременности

• Серия тестов для диагностики COVID-19

• Серия тестов для диагностики почечной недостаточности

• Серия тестов для диагностики урогенитального тракта

• Серия тестов для диагностики мочекаменной болезни

• Серия тестов для диагностики женского здоровья

• Серия тестов для диагностики мужского здоровья

• Комплекс обследований для диагностики нарушений зрения

• Серия тестов для диагностики дисфункции печени

• Серия тестов для диагностики дисфункции надпочечников

• Комплекс обследований для диагностики аппендицита

• Комплекс обследований для диагностики заболеваний органов пищеварения

• Серия тестов для диагностики дисфункции щитовидной железы

• Набор тестов для диагностики функций женской гормональной системы

• Комплекс тестов для диагностики функций нервной системы

• Серия тестов для диагностики судорожного состояния

• Комплекс обследований для диагностики ожирения

• Серия тестов для диагностики изменения массы тела

• Серия тестов для диагностики нарушений менструального цикла

• Комплекс обследований при госпитализации

• Полный ежегодный общий медицинский осмотр

• Комплексное обследование при варикозном расширении вен

в меню

• Комплексы

• 17 акций

• В центре

  • Новости и события

  • Корпоративным клиентам

  • Страховые компании

  • Лицензии

  • Требования

  • Вакансии

• Врачи

• Пациенты

  • Права и обязанности

  • Обращения граждан

  • Платные медицинские услуги

  • Прием с ОМС

  • Прием по полису ДМС

  • Анкеты

  • Орган надзора и контроля

  • Дисконтные карты

  • Подарочные карты

  • Словарь терминов

  • Статьи

• Цены

  • Калькулятор анализа

• Отзывы

• Контакты

• Для слепых

+7 (812) 640-55-25 ПОЛУЧИТЬ РЕГИСТРАЦИЮ Личный кабинет ПОЛУЧИТЬ РЕГИСТРАЦИЮ Заказать звонок На карте переулок Поликарпова 6к2 Пионерская Ближайшие станции метро Пионерская0.5 кмУдельная1.8 кмКомендантский проспект1.9 км проспект Маршала Жукова 28к2 Автово Ближайшие станции метро Автово .9 км проспект Ветеранов 2 км Ленинский проспект 2,1 км Охтинская аллея 18 Девяткино Ближайшие станции метро Девяткино1 км Гражданский проспект 1,6 км Академическая 4,4 км +7 (812) 640-55-25 На карте ежедневно с 9:00 до 21:00 каждый день 9: 00-21: 00 Телефон доверия Личный кабинет Отделение для взрослых

• для взрослого отдела

Отделение для взрослых

• Аллергология-иммунология

• Анализирует

• ДНК тест

• Ведение беременности

• Восстановительная медицина

• Гастроэнтерология

• Гинекология

• Дерматология

• Интимная пластика

• Кардиология

• Комплексные программы

• КТГ плода

• Неспособность работать

• Маммография

• Массаж

• Неврология

• Онкология-маммология

• Отоларингология (ЛОР)

• Офтальмология

• Психиатрия

• Аддиктивная психиатрия

• Психология

• Ревматология

• Терапия

• УЗИ

• Урология

• Физиотерапия

• Флебология

• Операция

• ЭКГ, ЭхоКГ

• Эндокринология

• Эндоскопия

• ЭЭГ, РЭГ

кафедра педиатрии

Отделение педиатрии

• Анализ для детей

• Прививки и прививки

• Детский аллерголог

• Детский гастроэнтеролог

• Детский гинеколог

• Детский дерматолог

• Детский иммунолог

• Детский кардиолог

• Детский невролог

• Детский травматолог-ортопед

• Детский отоларинголог (ЛОР)

• Детский офтальмолог

• Детский психиатр

• Детский психолог

• Детский ревматолог

• Детский уролог-андролог

• Детский физиотерапевт

• Детский хирург

• Детский эндокринолог

• Клиническое обследование

• Полные программы для детей

• Детский массаж

• Медицинское обследование для детей

• Сердечный мониторинг, артериальное давление

• Педиатр

• Рентген для детей

• УЗИ для детей

• ЭКГ, ЭхоКГ для детей

• Эндоскопия для детей

• ЭЭГ, РЭГ для детей

медицинская комиссия

Медицинские комиссии

• Медицинская карта водителя

• Личные медицинские книги

• Медицинское обследование иностранных граждан

• Медицинское освидетельствование для офиса судьи

• Медицинский колледж для частной охранной деятельности

• Медицинская справка Государственной инспекции малых судов

• Медицинский совет по оружию

• Получение справки об опеке — форма 164у

• Послеродовое медицинское обследование

• Медицинский осмотр перед поездкой

• Профилактическое обследование

• Психиатрическая оценка

• Карта санатория

• Помощь тем, кто выезжает за границу

• Помогите получить купон

• Свидетельство о приеме в университет

• Свидетельство о приеме на госслужбу

• Помогаем работать с пенсией

• Запросы в бассейн, тренажерный зал

кафедра стоматологии

Отделение стоматологии

• Тест на аллергию

• Гигиена полости рта

• Детская стоматология

• Стоматологическая диагностика

• Зубной имплантат

• Исправление прикуса аппаратом

• Отбеливание зубов лазером

• Лечение десен

• Стоматологическое лечение

• Ортодонтические капы

• Ортодонтическое лечение

• Отбеливание зубов

• Зубной протез

• Профилактика кариеса зубов у детей

• Рентген зубов

• Самолигирующиеся брекеты (не связывающие

• Хирургическая стоматология

• Цены вдвое

отделение травматологии

Отделение травматологии

• Лечение артроза

• Лечение вывиха

• Замораживание

• Лечение ожогов

• Лечение перелома

• Обработка ран

• Лечение растяжений

• Лечить синяки

• Плазмолифтинг

• Помощь при укусах

• Рентгенография (рентген)

• Травматология-ортопедия

услуги врачей при выезде

18 неделя беременности: развитие и размер плода

Какие изменения приносит беременность малышу прямо сейчас? 17-18 недель — это период, в течение которого при весе около 200 г он достигает 15 см, что сравнимо с плодом манго. Малыш уже умеет распознавать эмоции матери и даже реагировать на них!

22 неделя беременности: ощущения, развитие плода, описание

Читайте также

Развитие происходит следующим образом:

• Нервная система малыша развивается. В бороздах головного мозга образуются извилины, начинается выработка миелина, который участвует в передаче нервных импульсов.
• Лицо уже сформировалось, ребенок работает над мимикой и уже умеет выражать эмоции. «Есть реакция на свет и звук», — говорит WebMD. Кроме того, развиваются голосовые связки, появляются зачатки зубов.
• Надпочечники начинают вырабатывать гормоны, а тимус — лимфоциты. Именно в это время формируется иммунная система, которая в будущем защитит малыша от вредоносных микроорганизмов.
• Сосуды хорошо видны под тонкой кожей. Тело малыша покрыто специальной смазкой для защиты.
• У девочек на 18 неделе формируются матка и маточные трубы. Что касается мальчиков, то их половые органы почти полностью развиты, в брюшной полости остались только яички.
• В течение дня ребенок двигается беспорядочно. Он делает сальто, кивает ногами, работает мизинцами, руками и ногами.

3 неделя беременности: признаки и ощущения, которые нужно знать

Читайте также

Рождение: Любимова З.В., Маринова К.В. Биология. Человек и его здоровье. 8 класс. — М .: Владос, 2015.

В среднем женщины начинают отчетливо ощущать шевеление плода с 16 до 22 недель. Не волнуйтесь, если они все еще не выражаются через 18 недель. Тем, кто уже почувствовал первые легкие толчки, стоит с ними очень осторожно относиться.

Мне лично приходилось сталкиваться на практике, какую помощь может оказать наблюдение за будущей мамой во время беременности. В норме сон и бодрствование у малыша меняются каждые четыре часа. Более редкие или слишком интенсивные движения — повод обратиться к врачу.

Обследование

Беременность двойней подтверждается на УЗИ еще на сроке гестации 5-7 недель. Неофициальные плоды обычно обнаруживаются раньше, чем идентичные. Врачи должны предупредить супружескую пару, что это встречается крайне редко, но все же существует такое явление, как синдром скрытых близнецов (ишиас): один более развитый плод поглощает другой. Затем с помощью следующих диагностических процедур на экранах ультразвукового монитора отображается одиночная беременность. Также при неполном разделении возможно слияние организмов близнецов друг с другом (сиамские близнецы). Современные методы диагностики позволяют максимально точно установить факт беременности двойней. Но будущая мама должна осознавать риски, связанные с таким вынашиванием. Благодаря доплеровской системе, исследующей кровоток, опытный диагност определяет биение двух сердец одновременно.

Анализ крови показывает завышенный уровень эмбрионоспецифического маркера — альфа-фетопротеина (АФП), пониженную концентрацию железа. Хорионический гонадотропин при беременности двойней выше, отмечаются его резкие скачки. Если для определения беременности используется тест-система, из-за концентрированного ХГЧ контрольная полоска будет богаче по цвету. Физикальное обследование и измерения глазного дна показывают значительное расширение матки, что не характерно для нормальной беременности. Акушер-гинеколог слышит две головы.

Что происходит с телом мамы на 18-й неделе беременности

Если это ваша первая беременность, очень скоро вы почувствуете легкие движения в животе — шевеление плода.

По мере роста ребенка движения могут становиться более интенсивными, и в следующие недели могут ощущаться подергивания. Все мамы разные: одни замечают первые шевеления раньше (что часто бывает, если у вас уже есть дети), а другие — позже. Так что, если на 18 неделе беременности вы не почувствуете никакого движения, не волнуйтесь.

На этом сроке беременности организм перераспределяет объем циркулирующей крови. Объем крови увеличивается, и кровеносные сосуды быстро расширяются, вызывая падение артериального давления. Снижается приток крови к голове и верхней части тела, что может вызвать головокружение.

Уже в 18 недель вы, вероятно, заметите, что ваши ноги стали больше. Отчасти это связано с отеком, который возникает из-за задержки воды в организме, начиная со второго триместра.

Чтобы уменьшить отек, принимайте холодные ножные ванны и время от времени держите ступни в приподнятом положении. Не пугайтесь, если вам придется покупать обувь побольше (и наслаждаться новинкой!).

Если вы находитесь на 18 неделе беременности, скорее всего, ваш пятый месяц беременности только начался.