Вес новорожденного по месяцам: нормы набора веса, таблица

Важность набора веса новорожденным ребенком

случалось, что родители почти всегда внимательно следят за прибавкой веса новорожденного и беспокоятся, если это кажется им недостаточным.

С одной стороны, их опасения оправданы: соблюдение скорости прибавки — важный критерий правильного питания. Адекватная диета, в свою очередь, определяется как диета «с достаточным количеством энергии, белка и микроэлементов для удовлетворения растущих потребностей ребенка в питании» *. Следовательно, если ребенок не набирает вес, это может быть одним из легко отслеживаемых признаков недостаточного питания. Именно поэтому с момента рождения, еще находясь в больнице, врачи начинают регулярно контролировать массу тела малыша.

С другой стороны, реальный повод для беспокойства возникает только в том случае, если врач обнаружил какие-либо отклонения. Если родителям кажется только то, что ребенок похудел или наоборот прибавил в весе, это еще ни о чем не говорит. На первом году жизни малыш не только сильно округляется, но и быстро удлиняется. Поэтому даже если внешне кажется, что, например, он похудел, это может быть связано с тем, что рост ребенка значительно увеличился.

Давайте подробнее разберемся, что считается нормой, какие бывают отклонения и что с ними делать.

В каких случаях прирост веса может резко остановиться

В течение первого года жизни у ребенка может наблюдаться резкое замедление нормального набора веса и даже его похудания. Каждую из этих ситуаций нельзя игнорировать, необходимо искать ответ на вопрос, какой фактор вызвал изменение динамики набора. Часто замедление набора веса связано с перенесенным ранее заболеванием, в некоторых случаях причиной может быть изменение образа жизни семьи, например, путешествия или переезд, ранний уход матери на работу. Однако резкое замедление темпов роста не всегда связано с патологической или стрессовой ситуацией. Одна из возможных причин может заключаться в приобретении нового двигательного навыка, например, ползании или ходьбе, или в расширении социальной активности, например, в первые несколько недель плавания в бассейне или сеанса массажа. Эти изменения в прибавке в весе являются временными и самообратимыми.

Почему ребенок плохо набирает вес?

Основная причина недостаточного веса в неонатальном периоде — отказ ребенка от сосания. У маленьких детей плохой аппетит, и они проводят большую часть дня во сне. Родителям часто приходится будить ребенка надолго, и через несколько минут после кормления грудью или бутылочкой ребенок снова засыпает. Особенно сонными являются дети, перенесшие тяжелую физиологическую желтуху в первые дни жизни.

В результате после очередного взвешивания врач может сказать матери, что новорожденный совсем не прибавил в весе или что прибавка незначительна. Если ситуация не улучшится в течение нескольких месяцев, мать и ребенок могут быть госпитализированы для полного обследования и кормления через зонд в условиях стационара.

Иногда причина небольшого набора веса кроется в несоблюдении тактики грудного вскармливания. Педиатры рекомендуют прикладывать ребенка только к одной груди при грудном вскармливании, чтобы он высасывал молоко «обратно», которое имеет особую энергетическую ценность и богато питательными веществами. Матери из-за своей неопытности предлагают младенцам обе груди. В этом случае малыш высасывает верхнее молоко без всяких усилий и быстро засыпает, слегка утоляя голод.

Если ребенок переболел инфекционным заболеванием, длительное время болел, страдал высокой температурой или расстройством кишечника, ежемесячный прирост веса может быть намного меньше обычного. При этом смещаются и сроки введения прикорма, и в период болезни в целом многие дети практически отказываются от еды, что отражается на их весе. Родители должны активно общаться с педиатром, при необходимости задавать ему интересующие вопросы и придерживаться всех рекомендаций.

Отклонения веса или роста от табличных значений

Не стоит паниковать при минимальном расхождении со значениями, приведенными в таблице, и вот почему:

1. Во-первых, таблицы роста и веса ребенка содержат ориентиры, какими в идеале должны быть вес и рост ребенка, без учета многих других факторов. Иногда родители недоношенных детей по ошибке используют стандартную таблицу для сравнения, тогда как существуют специальные таблицы для оценки развития недоношенных детей.
2. Скорость роста и набора веса у каждого ребенка уникальна. В первый год жизни малыши развиваются семимильными шагами. Например, при введении прикорма вес ребенка может не дойти до «нормы» из-за адаптации к новому виду питания, а не из-за патологии.

Это не значит, что отклонения от нормы следует игнорировать, но лучше рассматривать их как повод обратить внимание и проконсультироваться со специалистом для выявления возможных проблем со здоровьем или убедиться, что их нет.

Потеря массы тела

Первый важный нюанс, о котором молодые родители регулярно забывают и из-за этого переживают напрасно: не ждите набора веса в первые дни жизни малыша. Кроме того, в первые несколько дней происходит естественная физиологическая потеря веса: «Здоровые доношенные дети теряют в среднем 6% своей первоначальной массы тела, а недоношенные дети теряют до 10-12 %»**.

Что стало причиной такого похудания:

• Ребенок теряет запасы жидкости через кожу и при дыхании (через легкие).
• Организм приспосабливается к другому типу диеты.
• Ребенок испытывает стресс, когда среда резко меняется.
• Выводится исходная моча и кал (меконий), накопившиеся при внутриутробном развитии.

По этим причинам совершенно нормально выписывать ребенка из больницы с весом ниже, чем он имел сразу после родов. Здоровый доношенный младенец компенсирует эту потерю примерно за 7-10 дней жизни;

Тиунова Елена

КМН, врач-педиатр высшей категории, диетолог

Контроль веса малыша в домашних условиях

Понимая важность оценки прибавки в весе у новорожденного, некоторые родители покупают специальные электронные весы для младенцев и ежедневно измеряют, сколько набирает ребенок за день. Взвешивание следует проводить утром, перед кормлением грудью, когда ребенок помочился и опорожнился. Однако необязательно взвешивать ежедневно, потому что программа набора веса не всегда линейна, а отсутствие суточной прибавки может вызвать у родителей необоснованное беспокойство, что может негативно повлиять на процесс грудного вскармливания матери.

ВАЖНЫЙ! Минимальный период, за который желательно оценивать динамику набора веса, — одна неделя. Нормальным является еженедельная прибавка у малыша в первом полугодии жизни на 150-200 грамм.

Многие малыши растут неравномерно, поэтому прибавку в весе можно оценивать не ежемесячно, а ежеквартально.

Какие нормальные рост и вес ребенка? Как произвести расчет?

Обычно рост и вес ребенка рассчитываются и оцениваются различными методами: методом центильной таблицы, методом формул, параметрическим методом. Индексный метод позволяет определить, в норме ли соотношение показателей физического развития у детей. Итак, самый простой способ — это метод формулы. Остановимся на нем подробнее. Каждой маме следует приобрести электронные весы, чтобы она могла часто взвешивать своего ребенка.

Причины последующего плохого набора веса

Бывает и так, что малыш первого года жизни действительно плохо набирает вес. Наиболее частые причины перечислены ниже.

• Нарушение всасывания питательных веществ в желудочно-кишечном тракте
• Аллергия.
• Частые срыгивания.
• Недостаточное или несбалансированное питание.
• Позднее введение прикорма.
• Низкий вес и рост изначально при рождении.

Учтите, что недоедание — лишь одна из причин плохого набора веса. Поэтому, не зная настоящей причины, не стоит сразу бить тревогу и переводить малыша на расширенное питание. Однако посещение врача — это хорошая идея. В больнице внесут точные изменения веса (возможно, на самом деле ее прибавка в весе в порядке) и помогут найти причину, если что-то действительно не нормально.

Таблица роста для девочек: от рождения до 24 месяцев

• Таблица веса в зависимости от длины и окружности головы в зависимости от возраста для девочек

• Таблица длины и веса в зависимости от возраста для девочек

Классификация

Согласно МКБ-X: I. Низкая масса тела при рождении — масса тела при рождении менее 2500 г (до 2499 г включительно). II. Очень низкий вес при рождении — вес при рождении менее 1500 г (до 1499 г включительно). III. Чрезвычайно низкая масса тела при рождении — менее 1000 масс при рождении (до 999 г включительно). Характеристики детей с пониженным весом: — биологическая незрелость (особенно выражена у недоношенных детей); — малая ра

Метод формул для определения веса, формула, шкала, график веса

Если ребенку от 1 до 6 месяцев, массу тела новорожденного можно определить по формуле:

+ 800,

где MTP — вес при рождении, вес доношенного или недоношенного ребенка

M — количество месяцев ребенка (от 1 до 6).

Таблица, нормальный вес от 1 до 6 месяцев в зависимости от веса при рождении (MTP)

1 м 2 м 3 м 4 м 5 м 6 м

2000 2800 3600 4400 5200 6000 6800

2100 2900 3700 4500 5300 6100 6900

2200 3000 3800 4600 5400 6200 7000

2300 3100 3900 4700 5500 6300 7100

2400 3200 4000 4800 5600 6400 7200

2500 3300 4100 4900 5700 6500 7300

2600 3400 4200 5000 5800 6600 7400

2700 3500 4300 5100 5900 6700 7500

2800 3600 4400 5200 6000 6800 7600

2900 3700 4500 5300 6100 6900 7700

3000 3800 4600 5400 6200 7000 7800

3100 3900 4700 5500 6300 7100 7900

3200 4000 4800 5600 6400 7200 8000

3300 4100 4900 5700 6500 7300 8100

3400 4200 5000 5800 6600 7400 8200

3500 4300 5100 5900 6700 7500 8300

3600 4400 5200 6000 6800 7600 8400

3700 4500 5300 6100 6900 7700 8500

3800 4600 5400 6200 7000 7800 8600

3900 4700 5500 6300 7100 7900 8700

4000 4800 5600 6400 7200 8000 8800

4100 4900 5700 6500 7300 8100 8900

4200 5000 5800 6600 7400 8200 9000

4300 5100 5900 6700 7500 8300 9100

4400 5200 6000 6800 7600 8400 9200

4500 5300 6100 6900 7700 8500 9300

4600 5400 6200 7000 7800 8600 9400

4700 5500 6300 7100 7900 8700 9500

Если малышу от 7 до 12 месяцев, можно использовать смесь:

5800 + 400 х М,

где M — количество месяцев жизни ребенка.

В норме вес ребенка может отличаться от указанных значений более или менее на 500 грамм. То есть к полученным цифрам ± 500 г. Вес годовалого малыша зависит от питания в течение года, наследственных факторов и перенесенных заболеваний.

Стол, нормальный вес от 7 до 12 месяцев

RM 7 м 8 м 9 м 10 м 11 м 12 месяцев

2000 7200 7600 8000 8400 8800 9200

2100 7300 7700 8100 8500 8900 9300

2200 7400 7800 8200 8600 9000 9400

2300 7500 7900 8300 8700 9100 9500

2400 7600 8000 8400 8800 9200 9600

2500 7700 8100 8500 8900 9300 9700

2600 7800 8200 8600 9000 9400 9800

2700 7900 8300 8700 9100 9500 9900

2800 8000 8400 8800 9200 9600 10000

2900 8100 8500 8900 9300 9700 10100

3000 8200 8600 9000 9400 9800 10200

3100 8300 8700 9100 9500 9900 10300

3200 8400 8800 9200 9600 10000 10400

3300 8500 8900 9300 9700 10100 10500

3400 8600 9000 9400 9800 10200 10600

3500 8700 9100 9500 9900 10300 10700

3600 8800 9200 9600 10000 10400 10800

3700 8900 9300 9700 10100 10500 10900

3800 9000 9400 9800 10200 10600 11000

3900 9100 9500 9900 10300 10700 11100

4000 9200 9600 10000 10400 10800 11200

4100 9300 9700 10100 10500 10900 11300

4200 9400 9800 10200 10600 11000 11400

4300 9500 9900 10300 10700 11100 11500

4400 9600 10000 10400 10800 11200 11600

4500 9700 10100 10500 10900 11300 11700

4600 9800 10200 10600 11000 11400 11800

4700 9900 10300 10700 11100 11500 11900

У детей старше года, от 1 года до 4 лет для определения массы в килограммах используется следующая формула.

2xL + 9,

где L — количество лет жизни ребенка.

Какие коридоры из номеров, указанных в таблице, существуют в медицине и педиатрии? В норме вес ребенка может отличаться от указанных значений более или менее на 1000 грамм. То есть к полученным цифрам ± 1 кг.

У детей в возрасте от 5 до 12 лет для определения нормального веса можно использовать формулу:

3xL + 4,

где L — количество лет жизни ребенка.

В норме вес ребенка может отличаться от указанных значений более или менее на 4 кг. То есть к полученным цифрам ± 4 кг.

У детей в возрасте от 13 до 16 лет для определения нормального веса можно использовать формулу:

5 х длина — 20,

где L — количество лет жизни ребенка.

В норме вес ребенка может отличаться от указанных значений более или менее на 4 кг. То есть к полученным цифрам ± 4 кг.

А теперь перейдем к нормальному росту.

Избыточный набор массы тела

Возникает и обратная проблема: у новорожденного превышена скорость прибавки в весе или, проще говоря, ребенок набирает вес. Об этом может свидетельствовать не только избыточный жировой слой, но и такие признаки, как бледность кожи, слишком короткая шея, опрелости, низкая эластичность тканей.

Что вызывает лишний вес?

• Чрезмерно частое и / или обильное кормление.
• Несбалансированное питание.
• Отеки (задержка жидкости в организме).
• Повышенный инсулин в крови.
• Ошибки в выборе прикорма.

легко догадаться по аналогии с предыдущим пунктом: если у малыша лишний вес, не стоит сразу и самостоятельно сокращать для него количество кормлений — так как причина может быть далеко не только в том, что малыш много ест.

Таблица роста для мальчиков: от рождения до 24 месяцев

• Таблица веса в зависимости от длины и окружности головы в зависимости от возраста для мальчиков

• Таблица роста и веса в зависимости от возраста для мальчиков

Как происходит увеличение массы тела новорожденного по месяцам?

важно не забывать: значения в таблице усреднены. Это нормально, что вес ребенка растет неравномерно: сегодня нет прибавки, завтра — вдвое. Кроме того, прибавка в весе зависит от многих факторов, например, от физической активности. Когда малыш начинает сидеть, а затем активно ползать, набор веса естественным образом замедляется.

Здоровые, но недоношенные дети, как правило, растут быстрее доношенных: их организм пытается восстановить то, что не успел получить до рождения.

Лечение

Специальная подготовка к рождению маленького ребенка

Когда ожидается рождение маленького ребенка: — температура воздуха в родильном зале должна быть 28 ° C (включить дополнительные обогреватели, приготовить теплые пеленки, шапочку, носки и другую подходящую одежду для ребенка); — наличие всего реанимационного оборудования; — команда неонатологов, владеющих всеми методами реанимации, так как маленькие дети часто нуждаются в реанимации.
Помощь LBW в родильном зале:

1. Применение универсальных мер предосторожности (профилактика внутрибольничных инфекций) — правильное и тщательное мытье рук, использование только стерильных инструментов, избегание ненужных инвазивных процедур.

2. Профилактика переохлаждения: — температура воздуха в родильном зале / операционной 28 ° C; — Тщательно высушите малыша теплой пеленкой и быстро снимите ее; — Немедленно положите ребенка на живот матери и оцените частоту дыхания и частоту сердечных сокращений на животе матери; — надеть на малыша теплую шапочку и носки и вместе накрыть его и маму теплым одеялом; — контролировать температуру тела ребенка каждые 30 минут в течение первых 2 часов после рождения.

3. Профилактика гипогликемии после рождения: начните кормить грудью не позднее, чем через 1 час после рождения, чтобы обеспечить адекватное потребление калорий.

4. Наблюдение за ребенком каждые 30 минут в течение первых 2 часов после рождения: — выслушайте жалобный выдох; — считать частоту дыхания за 1 минуту, если частота дыхания ниже 30 об / мин, или выше 60 об / мин, пересчитать; — проверьте, нет ли втягивания нижней части груди или припухлости крыльев носа. Никогда не оставляйте маму и малыша без присмотра!
Помощь маловесным женщинам в послеродовом отделении:

1. Для согрева и совместного пребывания в послеродовом отделении: — палата очень жаркая, с температурой воздуха 25-28 ºС, без сквозняков, детская кроватка не должна стоять у стены / окна; — научите мать проверять температуру тела ребенка каждые 4 часа и осуществлять контакт кожа к коже, когда температура тела ребенка составляет 36,5 ° C или если у него холодные ступни; — следите за тем, чтобы малыш был постоянно сухим, рекомендуется использовать одноразовые подгузники; — ребенка нужно тепло одевать (шапка, носки, теплая одежда), но не пеленать, так как с тугими ободками ребенок быстро остывает; — не купайте маленького ребенка.

2. Профилактика гипогликемии и гарантия адекватного потребления калорий за счет раннего и частого кормления грудью: — Поощряйте мать кормить ребенка грудью каждые 2-3 часа; — ежедневно оценивать кормление грудью (правильное прикладывание, эффективность сосания, продолжительность и частота кормлений, удовлетворенность ребенка); — ежедневно взвешивать ребенка и оценивать динамику его массы тела; — при использовании альтернативных методов кормления оцените суточное количество потребляемого молока.

3. Ежедневный мониторинг состояния ребенка с недостаточным весом: — измерять и записывать температуру и вес тела; — оценить дыхание (малыш должен быть спокойным, не плакать); — слушайте, если есть жалобный выдох; — подсчитать частоту дыхания за 1 минуту, если ЧД ниже 30 об / мин, или выше 60 об / мин, пересчитать; — проверьте, нет ли втягивания нижней части груди или припухлости крыльев носа; — проверьте на желтуху.

4. Применяйте универсальные меры гигиены и меры предосторожности: — настаивайте на том, чтобы мать лично заботилась о ребенке (смена белья, стирка, измерение температуры); — Обучить мать и персонал правильной технике мытья рук и контролировать ее выполнение; — пуповина должна быть сухой; — при необходимости свести к минимуму инвазивные процедуры (забор крови); — правильно обработать рану; Обеспечьте последующую материнскую заботу о ребенке.

5. Обогревать переохлажденных младенцев труднее, чем предотвратить переохлаждение.

При умеренном переохлаждении (32 ° C-36 ° C) необходимо обеспечить: — контакт кожи с кожей; — теплая комната и теплая постель; — обогрев в инкубаторе. Нагрейте до нормальной температуры. Измеряйте температуру каждые 15-30 минут.

При сильном переохлаждении (ниже 32 ° C): — быстрое согревание с повышением температуры тела на 1 ° C в час; — использование матраса с терморегулятором, установленным на 37-38 ° C; — раннее начало грудного вскармливания для адекватного потребления жидкости и энергетических потребностей; — Кислород должен быть доступен по мере увеличения его потребления.

6. Ведение детей с гипогликемией: — при уровне глюкозы 1,1 ммоль / л и ниже — внутривенная струйная инфузия 2 мл / кг 10% глюкозы медленно, в течение 5 минут;
— также — внутривенное капельное введение глюкозы 10% в размере суточной потребности, исходя из возраста ребенка; — повторить анализ через 30 минут; — если уровень глюкозы остается ниже 1,1 ммоль / л — повторить внутривенную инфузию, а затем продолжить капельную инфузию; — если уровень глюкозы выше 1,1 ммоль / л, но ниже 2,6 ммоль / л — продолжить капельную инфузию и повторять тест каждые три часа до тех пор, пока уровень глюкозы не станет равным или выше 2,6 ммоль / л в двух последовательных измерениях; — если ребенок по какой-либо причине продолжает получать настой — повторять анализ крови каждые 12 часов; — Не прекращайте подачу глюкозы резко! — после нормализации показателей и окончания инфузии необходимо 2 раза в течение 12 часов измерить уровень глюкозы в крови; — если уровень глюкозы выше 2,6 ммоль / л — остановите измерение.

7. Кормление детей с недостаточным весом. Цель: поддержание нормальных энергетических потребностей и трофикы тканей для обеспечения роста и развития детей с недостаточным весом. У маленьких детей часто возникают проблемы с кормлением из-за недостаточного развития сосательного и глотательного рефлексов. Было обнаружено, что эти рефлексы созревают в третьем триместре беременности:

— сосательный рефлекс окончательно созревает примерно к 32-34 неделям;

— глотательный рефлекс хорошо развит в 28-30 недель, однако он очень быстро проходит, и его полная зрелость отмечается примерно через 34 недели;

— координация сосания и глотания полностью созревает в 36-38 недель.
Режимы кормления маленьких детей: 1. Энтеральное вскармливание (грудное вскармливание или введение сцеженного грудного молока альтернативными методами: через зонд, с помощью чашки, ложки). 2. Полноценное парентеральное питание.

Показания и противопоказания для начала энтерального питания: 1. Энтеральное питание нежелательно и относительно опасно при состояниях, вызывающих гипоксию кишечника и / или нарушающих его кровоток (общая гипоксия и гипоксемия, снижение системного артериального давления, «похищение» диастолического кишечного кровотока с открытым артериальным протоком)… 2. Энтеральное питание маленького ребенка может быть начато при отсутствии кишечных аномалий, примеси желчи в желудочном содержимом, вздутии живота, при хорошем выслушивании перистальтики кишечника, а также при наличии меконий.

Для поддержания нормальных потребностей в энергии и трофике тканей грудное молоко является идеальной пищей для новорожденных и особенно для тех, кто родился с недостаточным весом, поскольку грудное молоко содержит больше белка из-за более высокого содержания иммуноглобулинов. Даже несколько капель молозива чрезвычайно полезны для новорожденного. Следует помнить, что координация между сосанием и глотанием происходит быстрее и лучше у младенцев, находящихся на грудном вскармливании.
Способ кормления: 1. Необходимо кормить ребенка как можно скорее после рождения, но не позднее первых 2 часов, затем повторять кормление каждые 3 часа для малышей с массой тела 1,25 — 2,5 кг при рождении (не менее 8 раз в день.) и каждые 2 часа у младенцев с массой тела менее 1,25 кг при рождении (12 раз в день) для предотвращения развития гипогликемии. 2. Убедите мать дольше держать ребенка у груди, делая более длительные перерывы между кормлениями. 3. Если у матери еще не выработалось молозиво, кормите ребенка донорским грудным молоком и, если это невозможно, раствором глюкозы. 4. Важно научить мать сцеживать грудное молоко с первого дня после родов, чтобы стимулировать грудное вскармливание. 5. При кормлении зрелым грудным молоком рекомендуется сцеживать первое молоко в течение первых двух минут, а для кормления детей с низкой массой тела использовать второе молоко с высоким содержанием незаменимых жирных кислот и иммуноглобулинов. 6. Если ребенок не может кормить грудью, дайте ему сцеженное грудное молоко (WMS), используя альтернативный метод кормления (чашка, ложка, зонд).

Способ кормления зависит от исходной массы тела новорожденного, имеющейся патологии, зрелости сосательного и глотательного рефлексов и их координации: — у детей с массой тела при рождении от 1,75 до 2,5 кг и без серьезных проблем грудное вскармливание допускается возможно сразу после рождения; — Младенцы с массой тела менее 1,75 кг при рождении и без серьезных проблем с большей вероятностью будут использовать альтернативные методы доставки сцеженного грудного молока через зонд или чашку / ложку.

Рекомендуемые объемы сцеженного молока указаны в таблицах 1,2
Таблица 1 — Объем грудного молока у новорожденного с массой тела при рождении от 1,5 до 1,749 кг, состояние ребенка стабильное

	День жизни
	1	2	3	4	5	6	7
Объем еды каждые 3 часа (мл на прием пищи)	12	18	22	26 год	тридцать	33	35 год

— при альтернативном способе кормления кормить ребенка сцеженным грудным молоком, увеличивая объем молока на 1 кормление в день; — если состояние малыша улучшится, как можно скорее перейти на грудное вскармливание.
Таблица 2 — Объем грудного молока у новорожденного с массой тела при рождении от 1,25 до 1,49 кг, состояние ребенка стабильное

	День жизни
	1	2	3	4	5	6	7
Объем еды каждые 3 часа (мл на прием пищи)	10	15	18	22	26 год	28 год	тридцать

— с помощью зонда кормить ребенка сцеженным грудным молоком, увеличивая объем молока на 1 кормление в день; — если состояние ребенка улучшится, переключитесь на кормление из чашки / ложки, как только ребенок сможет глотать, не подавившись и не подавившись.

У новорожденных с массой тела менее 1,25 кг при рождении наиболее выражены нарушение координационных механизмов сосания и глотания, нарушение функциональности желудочно-кишечного тракта, недоразвитость некоторых ферментных систем, участвующих в обмене аминокислот. Раннее начало энтерального питания у этих детей способствует развитию некротического энтероколита, а усиление парентерального питания в раннем постнатальном периоде вызывает нарушение обмена веществ. Таким образом, младенцы с массой тела менее 1,25 кг не получают энтерального питания в первые 48 часов после рождения. В этот период проводят парентеральное питание (Таблица 3): 1. Обеспечивают внутривенный доступ и вводят 10% раствор глюкозы в количестве, указанном в Таблице 3. 2. С 3 дня вводят сцеженное грудное молоко через зонд, постепенно уменьшая объем жидкости, вводимой внутривенно. 3. Постепенно переходите на кормление из чашки / ложки, как только ребенок сможет глотать, не подавившись и не подавившись.
Таблица 3 — Скорость внутривенного введения жидкости и объем грудного молока для всех младенцев (без проблем и пациентов) с массой тела менее 1,25 кг

	День жизни
	1	2	3	4	5	6	7
Скорость внутривенного введения жидкости (мл / час)	4	4	3	3	2	2	0
Количество корма каждые 2 часа (мл / корм)	0*	0*	3	5	восемь	одиннадцать	15

* — минимальное энтеральное питание возможно при относительно стабильных условиях.

У младенцев с низкой массой тела, имеющих серьезные проблемы и показания к инфузионной терапии, используйте следующие таблицы для расчета необходимого количества еды и жидкости (4-6). Младенцам с низкой массой тела при рождении 1,75 — 2,5 кг, у которых есть проблемы: 1. Обеспечьте внутривенный доступ и введите 10% раствор глюкозы в количестве, указанном в таблице 4. 2. Со 2 дня введите сцеженное грудное молоко альтернативным методом, постепенно уменьшая объем внутривенной жидкости и увеличивая объем сцеженного грудного молока в соответствии с таблицей 4. 3. Постепенно переходите на грудное вскармливание.
Таблица 4 — Норма внутривенного введения жидкости и объем грудного молока для больного ребенка массой 1,75-2,5 кг

	День жизни
	1	2	3	4	5	6	7
Скорость внутривенного введения жидкости (мл / час)	5	4	3	2	0	0	0
Количество еды каждые 3 часа (мл на 1 кормление)	0	6	14	22	тридцать	35 год	38

Младенцам с низкой массой тела от 1,5 до 1,749 кг при рождении и с проблемами: 1. Обеспечьте внутривенный доступ и введите 10% раствор глюкозы в количестве, указанном в Таблице 5. 2. Со 2 дня вводите сцеженное грудное молоко альтернативным методом постепенно уменьшение объема внутривенной жидкости и увеличение объема сцеженного грудного молока в соответствии с таблицей 5. 3. Постепенно переходите на грудное вскармливание
Таблица 5 — Норма внутривенного введения жидкости и объем грудного молока для больного ребенка массой 1,5 — 1,749 кг

	День жизни
	1	2	3	4	5	6	7
Скорость внутривенного введения жидкости (мл / час)	4	4	3	2	2	0	0
Количество еды каждые 3 часа (мл на 1 кормление)	0	6	13	ветры	24	33	35 год

У младенцев с недостаточным весом от 1,25 до 1,49 кг:
1. Обеспечьте внутривенный доступ и введите 10% раствор глюкозы в количестве, указанном в таблице 6. 2. Со 2 дня введите сцеженное грудное молоко через зонд, постепенно уменьшая объем внутривенной жидкости и увеличивая объем сцеженного грудного молока в соответствии с таблицей 6. 3. Постепенно переходите на кормление из чашки / ложки, как только ребенок сможет глотать, не подавившись.
Таблица 6 — Скорость внутривенного введения жидкости и объем грудного молока для больного ребенка весом от 1,25 до 1,49 кг

	День жизни
Имя	1	2	3	4	5	6	7
Скорость внутривенного введения жидкости (мл / час)	3	3	3	2	2	0	0
Количество еды каждые 3 часа (мл на 1 кормление)	0	6	девять	16	ветры	28 год	тридцать

Для младенцев с низкой массой тела при рождении менее 1,25 кг соблюдайте рекомендации, приведенные в таблице 3.

Ежедневно взвешивая ребенка, оцените потерю в процентах первоначальной массы тела и ее последующий прирост: — младенцы с массой тела при рождении 1,5–2,5 кг в течение первых 4–5 дней после рождения могут потерять до 10% от исходного веса; — новорожденные с массой тела при рождении до 1,5 кг в течение первых 7-10 дней после рождения могут похудеть до 15% от исходного веса; — минимальная суточная прибавка в весе составляет 15 г / кг в течение трех дней после прекращения первоначальной потери веса тела.

После восстановления исходной массы тела ее дальнейшее увеличение должно быть в следующих пределах: — 150-200 г в неделю для детей с массой тела при рождении менее 1,5 кг (т.е. 20-30 г в день); — 200-250 г в неделю для детей с весом при рождении 1,5-2,5 кг (т.е. 30-35 г в день).

Если ребенку после 7-го дня требуется альтернативный способ кормления, но он усваивает необходимое количество пищи: увеличивайте объем молока на 20 мл / кг в день до достижения 180 мл / кг массы тела.

Если прибавка массы тела недостаточна (менее 15 г / кг массы тела в сутки, в течение трех дней): увеличить объем молока до 200 мл / кг массы тела в сутки.
Лечение недостаточного набора веса Если ребенок не набирает вес более недели, получая 200 мл / кг массы тела в день грудного молока, начинают лечение недостаточного набора веса. Выясните и устраните причину недостаточной прибавки в весе: — убедитесь, что ребенок кормит достаточно часто (т.е не менее 8 раз в день) и особенно в ночное время. Если ребенок кормит грудью одним из альтернативных методов, убедитесь, что количество пищи, которое он получает, достаточно и соответствует расчетам в приведенных выше таблицах (на основе веса при рождении); — следите за тем, чтобы температура в помещении была оптимальной, ведь если в комнате холодно или тепло, малыш будет тратить больше энергии на терморегуляцию и меньше — на процессы роста; — Проведите тщательное обследование ребенка на предмет возможного наличия заболевания.

Если было подтверждено недостаточное увеличение веса, но не было обнаружено очевидной причины, или если причина была установлена ​​и лечение начато, но прибавка в весе все еще недостаточна, поработайте с матерью в течение трех дней (обучая правильному положению ребенка на грудь и ее правильное прикрепление к груди, сцеживание грудного молока), чтобы в ней увеличивалось количество грудного молока.

Если средняя прибавка в весе за три дня составляет не менее 15 г / кг в день: 1. Объясните матери, как правильно кормить ребенка и какую прибавку в весе она может ожидать у ребенка (см. Выше). 2. Если нет других проблем, требующих дальнейшей госпитализации, выпишите ребенка домой при условии, что: — у него нет респираторных заболеваний и других проблем, которые нельзя лечить в амбулаторных условиях; — температура его тела стабильно поддерживается в пределах 36,5-37,5 ° С; — мама уверена, что сможет самостоятельно позаботиться о ребенке; — ребенок хорошо кормит грудью или мать умеет пользоваться одним из альтернативных методов кормления; — ребенок постоянно набирает вес; — посоветуйте матери немедленно вернуться в больницу с ребенком, если у ребенка возникнут проблемы.

Если средняя прибавка в весе за три дня составляет менее 15 г / кг в день, несмотря на указанные выше меры: 1. Научите мать сцеживать грудное молоко между кормлениями и дополняйте ребенка этим молоком, используя один из альтернативных методов, после кормления грудью сначала… 2. Если мать не может сцеживать грудное молоко, дайте ребенку 10 мл смеси для недоношенных детей или детей с недостаточным весом. 3. Продолжайте кормить ребенка сцеженным грудным молоком или смесью до тех пор, пока суточная прибавка в весе не составит не менее 15 г / кг непрерывно в течение трех дней; после этого необходимо уменьшить количество прикорма до 5 мл на корм в течение следующих двух дней.

Если прибавка в весе остается достаточной (15 г / кг массы тела в день) еще на два дня, полностью прекратите кормление.

Если прибавка в весе снова становится недостаточной (менее 15 г / кг массы тела в день): 1. Возобновите введение 10 мл сцеженного или приготовленного грудного молока после каждого кормления и повторите весь процесс. 2. Взвешивайте ребенка еще три дня и, если он прибавляет в весе с той же скоростью, хорошо переваривает пищу и нет проблем, требующих дальнейшей госпитализации, выпишите его домой.

Таблица веса и роста ребенка по годам (от 1 до 18 лет)

В таблице приведены средние значения роста и веса ребенка от 1 до 18 лет для мальчиков и девочек.

Возраст	Девушки	Мальчики
Вес (кг	Высота (см	Вес (кг	Рост, кг
1 год 3 месяца	10,52 ± 1,27	76,97 ± 3,00	11,40 ± 1,30	79,45 ± 3,56
1 год 6 месяцев	11,40 ± 1,12	80,80 ± 2,98	11,80 ± 1,18	81,73 ± 3,34
1 год 9 месяцев	12,27 ± 1,37	83,75 ± 3,57	12,67 ± 1,41	84,51 ± 2,85
2 года	12,63 ± 1,76	86,13 ± 3,87	13,04 ± 1,23	88,27 ± 3,70
2 года 6 месяцев	13,93 ± 1,60	91,20 ± 4,28	13,96 ± 1,27	81,85 ± 3,78
3 года	14,85 ± 1,53	97,27 ± 3,78	14,95 ± 1,68	95,72 ± 3,68
4 года	16,02 ± 2,30	100,56 ± 5,76	17,14 ± 2,18	102,44 ± 4,74
5 лет	18,48 ± 2,44	109,00 ± 4,72	19,70 ± 3,02	110,40 ± 5,14
6 лет	21,34 ± 3,14	115,70 ± 4,32	21,9 ± 3,20	115,98 ± 5,51
7 лет	24,66 ± 4,08	123,60 ± 5,50	24,92 ± 4,44	123,88 ± 5,40
8 лет	27,48 ± 4,92	129,00 ± 5,48	27,86 ± 4,72	129,74 ± 5,70
9 лет	31,02 ± 5,92	136,96 ± 6,10	30,60 ± 5,86	134,64 ± 6,12
10 лет	34,32 ± 6,40	140,30 ± 6,30	33,76 ± 5,26	140,33 ± 5,60
11 лет	37,40 ± 7,06	144,58 ± 7,08	35,44 ± 6,64	143,38 ± 5,72
12 лет	44,05 ± 7,48	152,81 ± 7,01	41,25 ± 7,40	150,05 ± 6,40
13 лет	48,70 ± 9,16	156,85 ± 6,20	45,85 ± 8,26	156,65 ± 8,00
14 лет	51,32 ± 7,30	160,86 ± 6,36	51,18 ± 7,34	162,62 ± 7,34
15 лет	56,65 ± 9,85	161,80 ± 7,40	56,50 ± 13,50	168,10 ± 9,50
16 лет	58,00 ± 9,60	162,70 ± 7,50	62,40 ± 14,10	172,60 ± 9,40
17 лет	58,60 ± 9,40	163,10 ± 7,30	67,35 ± 12,75	176,30 ± 9,70

Как набор веса оценивают педиатры

Один из наиболее распространенных способов — использовать графики центильной прибавки веса для новорожденного. Это таблицы, в которых указаны средние антропометрические показатели (рост, вес, окружность головы, а также груди) на основе массовых обследований детей. В таком исследовании нет расчетов — только измерения, поэтому оно довольно простое, хотя и трудоемкое, поскольку многие факторы должны быть оценены и сведены в таблицу с использованием таблицы.

У центильных таблиц есть более современные альтернативы. Например, dMN Р. Р. Кильдиярова отмечает, что «обновленные версии анализа физического развития ВОЗ Anthro и ВОЗ AnthroPLUS, предложенные Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), имеют вариант на русском языке, состоят из антропометрического калькулятора и учитывают индивидуальные параметры ребенка. <...> Действующий и современный метод требует всевозможной пропаганды и повсеместного внедрения»****.

важно понимать, что при оценке адекватности развития ребенка педиатр учитывает не только таблицы весов и другие антропометрические показатели. Врач оценивает нервно-психическое, физическое развитие, общее состояние здоровья и на основании всех собранных данных делает вывод, развивается ли ребенок в пределах нормы или есть отклонения.