Выжидательная тактика тактика в родах — зачем нужно ждать?

Выжидать нельзя рожать: где нужна запятая?

Лечебная тактика всегда подбирается индивидуально и зависит от вида излияния околоплодных вод (околоплодных вод): своевременное или преждевременное.

• Излив воды после выработки работы считается своевременным.
• Преждевременные, если вода отступила до начала регулярных родов. В этом случае возможна выжидательная тактика.

Дальнейшее развитие событий при отсутствии работы после излияния воды также зависит от конкретной ситуации. Например, женщина попала в родильный дом после того, как ушла вода, и после проведения УЗИ и обследования пациентки мы видим зрелые родовые пути. Значит, скоро работа начнется спонтанно, остается только подождать.
«Используя выжидательную тактику, женщина входит
во время родов самостоятельно, используя природные ресурсы организма, но бывает, что при доношенных сроках околоплодные воды разливаются и родовые пути не готовы к родам. Шейка матки недоразвита — она ​​не стала мягче, эластичнее и короче, как должно быть до родов, а канал шейки матки закрыт, что препятствует родам. Эта ситуация намного сложнее как для женщины, так и для ребенка, потому что шейка матки созреет дольше, а период безводности, в котором находится ребенок, будет дольше.

AS Ida-Tallinna Keskhaigla

Ravi tn 18, 10138 Таллинн инфо at itk.ee Registrikood: 10822068

Выжидательная тактика при излитии вод

Стимуляция родов при незрелой шейке матки небезопасна для внутриутробного состояния плода. Если околоплодные воды пролились, но шейка матки не готова к родам, использование врачами различных методов родоразрешения может не помочь, а навредить.
Тактика ожидания во время родов позволяет надеяться, что шейка матки созреет и роды разовьются самостоятельно. В этом случае шансы женщины на роды через вагинальные родовые пути без дополнительной стимуляции значительно увеличиваются, а риск оперативных родов снижается.
Согласно исследованиям, в течение 24 часов после излияния околоплодных вод при доношенной беременности роды развиваются самостоятельно у 70% беременных, в течение 48 часов — у 15% будущих мам. В остальном для самостоятельного развития родовой деятельности требуется 2-3 дня.
При поступлении в родильный дом врачи-специалисты информируют пациентку обо всех нюансах тактики ожидания. Если согласие женщины получено, ожидается естественное развитие событий.
«Мы готовы уделить женщине время, но при этом не просто ждать, а внимательно следить за ее состоянием и состоянием малыша.

Что можно делать для размягчения шейки до начала родов?

Бывает так, что роды должны начаться буквально завтра (или ПДД уже прошла), а шейка матки еще недоразвита. Причин такой ситуации много: они часто связаны с патологиями вынашивания, например, многоводием, многоплодием, узким тазом, гормональными нарушениями или нарушением обмена веществ. Ожирение и перетренированность мышц брюшного пресса и тазового дна также мешают раскрытию шейки матки (встречается у профессиональных спортсменов).

Кроме того, боязнь родов может мешать созреванию и раскрытию шейки матки: это препятствует выработке окситоцина в нужных количествах. Прочтите эту статью о том, как бороться с тревогой и страхом перед родами.

Если к требуемой дате шейка матки не созрела, раскрытие ускоряется с помощью лекарств или естественных немедикаментозных методов. Естественная стимуляция, конечно, предпочтительнее: к лекарствам прибегают, если шейка матки сама не готовится к родам и сроки уже прошли и речь идет о продлении беременности.

Как подготовить шею в домашних условиях? Важно: не делайте ничего из следующего, если ваш цикл меньше 38 недель или если у вас есть противопоказания. Лучше сначала проконсультироваться с врачом.

• Главное — быть более вертикальным и двигаться. Когда будущая мама ходит, голова малыша опускается и давит на шейку матки, заставляя ее растягиваться под действием силы тяжести. Также желательно подниматься по лестнице, затем как можно реже вызывать лифт.
• Также помогают простые упражнения и симуляция домашних дел (или наоборот): можно присесть на корточки и слегка раскачиваться на фитболе, расставив ноги, а можно полы вытереть шваброй.
• Незащищенный половой акт — тоже древний и проверенный способ стимуляции шейки матки и самой матки, если супруг здоров и нет противопоказаний. Вопреки суевериям это никак не вредит малышу и внутри его ничто не тронет. Но окситоцин, вырабатываемый во время удовольствия, и простагландины из семенной жидкости помогают смягчить шейку матки.
• Прищемление сосков на груди также увеличивает уровень окситоцина.
• Посмотрите на свой стул — он должен быть регулярным. Запор может отсрочить начало родов. Включите сухофрукты в свои блюда и салаты с растительным маслом. Это не только способствует пищеварению: витамин Е масла повышает эластичность и смягчает ткани родовых путей.

Рекомендации

Успокойтесь, просто успокойтесь! До рождения ребенка осталось совсем немного времени, и не забывайте, прочувствуйте свое состояние. Если вы не можете себя контролировать, обратитесь к гинекологу, который занимается вашей беременностью. Обсудите с ней свои опасения, задайте все интересующие вопросы, посоветуйте, как ускорить роды. И, кроме того, не забывайте, что все ваши документы должны быть собраны и их нужно носить с собой. Чтобы отвлечься от дурных мыслей, вы можете напомнить себе о дыхательных техниках, которые облегчат вам процесс родов. А также проверьте, все ли готово к появлению малыша в доме.

Самый честный сайт для мам

Наш проект поможет вашему малышу вырасти здоровым и позволит каждой российской маме получить консультацию квалифицированного специалиста.

Если в море интернет-пространства вы до сих пор не нашли ответов на важные вопросы, доверяйте + мама. Мы стараемся собирать мнения и советы лучших врачей разных специальностей, юристов, психологов, социологов и учителей.

Информационный портал + мама создан для широкого круга родителей.

Это платформа, где публикуются проверенные данные, почерпнутые из бесед, интервью и мнений опытных экспертов, за которыми стоят годы успешной практики.

в раздел Маммология

Когда и зачем подростку нужен маммолог?

Эксперт: маммолог (радиолог, онколог, гинеколог) Марина Львовна Травина Маммологи все …

+ МАМА 23.01.2019

Трещины сосков и как от них избавиться

+ МАМА 23.01.2019

Методы возбуждения родов

После того, как созданы условия для индукции родов, они приступают непосредственно к их инициированию. Выбор метода зависит от многих факторов, в каждом случае врач взвешивает все «за» и «против», чтобы минимизировать возможные риски для матери и ребенка.

Необходимые исследования и анализы

гинекологу очень важно в последние несколько недель не пропустить ухудшение состояния малыша в утробе матери, а самочувствие будущей мамы должно быть в порядке. Поэтому помимо рутинных анализов (общий анализ мочи, общий анализ крови) может быть назначена кардиотокография и УЗИ плода на 41 неделе беременности. Какова цель этого исследования? С их помощью можно исключить такие патологии, как маловодие и многоводие, а также гипоксию плода, связанную со старением плаценты. Кстати, старение плаценты — это вполне естественный процесс, который происходит к концу беременности, так что после рождения малыша плацента тоже выйдет наружу без проблем. Кроме того, можно оценить зрелость шейки матки, что укажет на ее готовность к родам. В норме он должен уже размягчиться и даже немного приоткрыться.

Как спровоцировать роды на 41 неделе беременности?

Чтобы вызвать роды на 41 неделе беременности, вы должны сначала попробовать способы вызвать роды на 40 неделе. Они тоже могут помочь вам в достижении вашей цели.

1. Массаж.

На женском теле есть две точки, которые при стимуляции могут вызвать схватки. Первый находится между большим и указательным пальцами, а второй — на расстоянии четырех пальцев на внутренней стороне лодыжки. Необходимо массировать точки до начала схваток.

2. Шоколад.

Шоколад, как и половой акт, — пожалуй, самый забавный способ вызвать роды. Но эффективность его очень низкая. Многие специалисты рекомендуют регулярно употреблять шоколад небольшими порциями в течение дня.

3. Ешьте грубую клетчатку.

4. Тепловые процедуры.

Теплый душ или ванна также могут вызвать схватки. Если добавить в воду ароматические масла цветка розы или жасмина, это усилит эффект ровно в три раза.

5. Беседы с ребенком.

Как бы это ни показалось странным, нужно попытаться поговорить с малышом и попросить его появиться быстрее, сказать, что родители его очень ждут и любят.

6. Встаньте на четвереньки.

Когда женщина стоит на четвереньках, малыш находится в наиболее удобном положении. Голова начинает давить на шейку матки, тем самым заставляя ее сокращаться.

Читайте также: Какие результаты показывает тест на беременность при внематочной

Дополнительно они могут помочь:

• Контрастный душ
• Ароматерапия
• Ешьте острую пищу
• Стоя

При каких условиях возможна выжидательная тактика?

Применение данной тактики возможно, если женщина и ребенок в утробе чувствуют себя хорошо, то есть при следующих условиях:
1 Удовлетворительное состояние матери по данным клинико-лабораторных и инструментальных исследований (базовое исследование крови и анализов мочи при поступлении в стационар);
2 Отсутствие признаков инфекционно-воспалительных заболеваний (температура, давление, пульс нормальные, без изменений клинического анализа крови в динамике);
3 Удовлетворительное состояние плода по данным КТГ, допплера, УЗИ;
4 Отработанные околоплодные воды прозрачные или слегка окрашены меконием;
5 Отсутствие у матери и плода других сопутствующих патологий или осложнений беременности, требующих срочных родов.
Врачи внимательно следят за самочувствием пациента и всеми жизненными показателями. Если признаков воспаления нет, с будущей мамой и малышом все в порядке, то в роддоме никаких активных действий предпринимать не будет. Методы подготовки шейки матки к родам за 12-18 часов согласно клиническим протоколам не используются.
«Главное при отложенной тактике — тщательное наблюдение за состоянием роженицы и малыша, а также отсутствие акушерской агрессии. Роженица в это время может лежать, двигаться, пить и есть» провести обследование родовых путей, чтобы оценить степень их зрелости и выбрать дополнительную тактику. Через 18 часов также начинаем антибиотикопрофилактику, чтобы не допустить развития гнойно-септических осложнений — это одна из основных опасностей безводного разрыва.
Если шейка матки остается незрелой, врачи начнут принимать лекарства для подготовки шейки матки к родам, что также повысит чувствительность рецепторов матки к окситоцину. Если выжидательная тактика привела к самостоятельному созреванию шейки матки, то можно начинать индукцию родов.

Активная выжидательная тактика

Если при соблюдении тактики ожидания наблюдается положительная динамика, если каждый этап подготовки к родам дает желаемый эффект, можно ждать до 48 часов, согласно протоколам, регламентирующим работу врачей. Главное, чтобы ситуация находилась под контролем, за состоянием роженицы и малыша в роддоме тщательно следили.
Иногда, в зависимости от степени зрелости родовых путей, можно говорить о тактике активного ожидания, когда ждем не 18 часов, а 6 или 12 часов, после чего проводим роды максимально точно. Если после 18 часов ожидания шейка матки не созрела, роды не начинаются, ждать больше нет смысла, требуются оперативные роды.

Как можно стимулировать роды в домашних условиях

Прогулки  

Регулярные, не слишком длительные прогулки на свежем воздухе — это, пожалуй, самое простое, в целом полезное для здоровья матери и ребенка средство приближения к родам. Это безопасно и в то же время достаточно эффективно. Желательно ходить в умеренном темпе, до легкого утомления, но ни в коем случае до истощения.

Этот метод практически не имеет противопоказаний (кроме перечисленных выше общих противопоказаний для стимуляции родов), поэтому мы выделили его среди других физических нагрузок. Увеличение мышечной активности приводит к улучшению обмена веществ, кровоснабжения и активной выработке гормонов.

Другие физические нагрузки

Наверняка каждая женщина (особенно хотя бы раз в отделении патологии беременных) слышала много вариантов физических упражнений, направленных на стимуляцию родов. Прежде чем мы рассмотрим конкретные советы, которые передавались из поколения в поколение, вот два важных правила использования упражнений, которые помогут вам приблизиться к родам.

1. Вы не можете работать слишком много и делать что-то с силой. Это может привести к осложнениям во время родов!
2. Следует полностью исключить «силовые» приемы, такие как поднятие тяжестей и перемещение мебели, а также прыжки и любые резкие движения. Это грозит отслоением и кровотечением плаценты!

А что законно?

Многие женщины, даже не ставя перед собой цель приблизиться к родам, в последние дни беременности начинают активно убирать, мыть полы и даже окна, умываться. Если это безопасно (в частности, не взбираться на стул или лестницу), соблюдая два важных правила, упомянутых выше, почему бы и нет? Возможны также специальные физические упражнения. Это включает:

• плавание, особенно брасс;
• умеренные восточные танцы с покачивающимся тазом;
• подниматься и спускаться по лестнице (не забывайте одинаковые важные правила!);
• легкие прыжки на фитболе;
• приседания возле опоры с разведенными в стороны ногами;
• надувные шары;
• упражнения Кегеля.

Но врачи негативно относятся к знаменитому рецепту «поднять разбросанный ящик спичек, наклониться над каждой» — задатки, особенно острые и столь многочисленные, могут быть опасны для здоровья беременной женщины.

Стимуляция сосков

Эта методика на последних неделях беременности может быть действительно полезной для тех, кто хочет как можно скорее познакомиться с малышом. Дело в том, что перед родами при стимуляции сосков и ареолы интенсивно вырабатывается окситоцин, способствующий созреванию шейки матки и стимулирующий сокращения. Поэтому приятный, умеренный и обязательно комфортный массаж сосков при доношенной беременности вполне допустим.

Массаж можно проводить только подушечками пальцев или контрастным душем (гидромассаж).

Потрите соски полотенцем или твердым полотенцем, хотя вы часто можете прислушиваться к этому совету, но не следует. Это может повредить носовые пазухи и даже привести к инфекциям.

Секс

Очень распространенный метод приближения к родам, который часто также рекомендуют акушеры и гинекологи, — это близость, ведь секс помогает эмоциональному и физическому расслаблению за счет выработки эндорфинов. С другой стороны, в матку активно поступает кровь, повышается ее тонус, что стимулирует ее сокращения. А кроме того, в сперме содержатся простагландины, способствующие размягчению шейки матки (именно на этом механизме основано использование гелей для подготовки к родам в роддоме).

«Но этот метод эффективен только тогда, когда организм женщины в целом готов к родам, то есть около 38 недель назад.

Важно: заниматься незащищенным сексом можно только в том случае, если вы уверены, что у вашего партнера нет половых инфекций. Если вы не уверены, вы должны использовать презерватив, чтобы не заразить матку. По той же причине интимные отношения не допускаются, если у женщины есть кандидоз, утечка околоплодных вод или уже отслоившаяся слизистая пробка.

Многие способы стимулировать роды домашними средствами связаны с усилением перистальтики кишечника. Как известно, активная работа кишечника часто повышает тонус матки.

Диета

Самый щадящий способ ускорить начало родов — есть определенные продукты, в первую очередь продукты, богатые клетчаткой: свежие овощи, фрукты и ягоды, зелень, злаки. Ананас, который также содержит бромелайн (аналог простагландина), особенно известен в этом смысле. Также полезно употребление кисломолочных продуктов. При запоре можно наклеивать свеклу и чернослив.

«Однако стоит учесть, что часто перед родами кишечник активизируется сам, поэтому не переусердствуйте с диетами, чтобы эффект не был чрезмерным — вряд ли вы или врачи сможете быстро разобраться, если ваша внезапный понос вызван инфекцией…

Более сильным и не всегда безвредным средством является использование растительных масел: льняного масла, оливкового масла, масла примулы. К этому же можно отнести известное в народе касторовое масло. Их принимают по одной-двум столовым ложкам, иногда в составе фруктовых коктейлей. Действительно, вы получите слабительный эффект, но, скорее всего, слишком сильный, сочетающийся с обезвоживанием и болями в животе, что, конечно, бесполезно перед родами.

Не стоит пытаться стимулировать кишечник острыми специями — они могут не только вызвать изжогу, но и вызвать раздражение желудка и кишечника. Особенно это опасно для страдающих геморроем.

Клизма

Всем известно, что клизму традиционно применяют в российских родильных домах при подготовке к родам: она способствует очищению кишечника и стимулирует схватки. Правда, ускорить и тем более вызвать роды поможет клизма, только если организм женщины в целом к ​​этому готов: шейка матки зрелая, малыш — полноценный. А вот клизмы с отварами слабительных трав не рекомендуются — эффект может быть слишком сильным, и вместо начала родов (или даже с ними) возникнет диарея, спазмы и тошнота.

Травяные отвары 

И очень осторожно следует относиться к использованию таких народных средств, как отвары и отвары на травах.

«На самом деле, многие растения обладают стимулирующим действием, подготавливая шейку матки к родам, а также обладают мягким успокаивающим действием, помогая подготовить почву для родов.

К таким средствам, например, относится малина — можно просто полакомиться малиновым вареньем или выпить отвар из ее листьев. Также будет полезен чай с гвоздикой, имбирем и корицей.

Но не рекомендуется употреблять те растения, которые обладают слабительным действием (сенна, облепиха и так далее). По крайней мере, их должен прописывать только врач (а уж тем более любые лекарства!). И дело не только в возможной диарее, угрожающем обезвоживании, тошноте и рвоте. Если матка не готова к родам, повышение ее тонуса грозит малышке гипоксией!

Ароматерапия, ванна 

Мы объединили в одном абзаце два, казалось бы, совершенно разных метода стимуляции домашних родов, что неудивительно. Во-первых, эфирные масла можно использовать в ароматических лампах, но чаще всего их используют в ванне. Считается, что вдыхание аромата розового масла, масла жасмина, лаванды или гвоздики вызывает роды, хотя подтвержденных доказательств этому нет.

Во-вторых, как это ни покажется странным, оба этих метода — самые опасные из возможных осложнений. Ко всем перечисленным выше противопоказаниям для ускорения начала родов в случае ароматерапии добавляется наличие аллергии, бронхиальной астмы. Сильный запах может неожиданно спровоцировать приступ аллергии даже у человека, никогда не имевшего его раньше.

«Ванна на поздних сроках беременности, хотя она действительно может помочь в появлении регулярных схваток, но наиболее известна среди врачей.

Внимание! Категорически запрещено принимать горячую ванну, это грозит отслойкой и кровотечением плаценты! Температура воды не должна быть выше 38 градусов и рекомендуется находиться в воде не более 10-15 минут. Купаться нельзя, а если слизистая пробка уже отошла, велик риск заражения.

Помимо этих опасностей, баня может привести к падению давления у женщины, что опасно головокружением и обмороком, слабостью.

Иглоукалывание, акупунктура, массаж стоп

Но эти способы приближения к родам наиболее безопасны и практически не имеют противопоказаний. Правда, к сожалению, их эффективность научно не доказана… Конечно, лучше обратиться к специалисту, который очень хорошо знает, где находятся активные точки. Но если вы не прибегаете к иглоукалыванию, а продолжаете заниматься иглоукалыванием, вы можете попробовать сделать это самостоятельно. Например, после замеса кругового теста рекомендуется надавить пальцем примерно на 15 секунд на следующие точки:

• на внутренней стороне ноги на 4 пальца выше щиколотки;
• на внешней стороне стопы, за костью;
• в впадине между указательным и большим пальцами;
• аналогичное пятно на ноге;
• между шеей и плечом.

Внимание! Если процедура неприятна и к тому же вызывает болезненные ощущения, ее следует немедленно прекратить!

Поскольку на стопах много активных точек, в том числе отвечающих за выработку женских гормонов, можно массировать стопу целиком — сначала каждый палец, а затем среднюю часть.

Разговоры с малышом

И, конечно же, откровенный разговор матери и будущего ребенка не может навредить. Как его все ждут, как готовились к его рождению…

«Однако любая мама легко подберет нужные слова. А малыш, и это доказано, уже узнает голос моей матери и реагирует на него!

А иногда, действительно, «слушается» матери: начинаются роды. Да даже ненаучно, но очень приятно и полезно!

Сложности и риски выжидательной тактики

Во-первых, не все женщины готовы ждать. Многие считают, что если вода спала, роды должны начаться немедленно, иначе малыш пострадает. Это неправда. Амниотическая жидкость постоянно вырабатывается плацентой, оболочками и самим плодом. Однако разрыв перепонок, в которые наливается вода, действительно опасен.
При нарушении этого защитного барьера, защищающего плод от флоры влагалища и уретры, возникает угроза развития внутриутробных инфекционных осложнений. Такие, например, как хориоамнионит (воспаление плодных оболочек, инфицирование околоплодных вод, плода и миометрия). Чем дольше безводный период, тем больше риск внутриутробного инфицирования. Чтобы этого избежать, после 18 часов безводного перерыва проводится антибиотикопрофилактика (то есть каждые 6 часов).
В любом случае использование выжидательной тактики возможно только с согласия будущей мамы.
«В акушерстве для успешных родов нужно не только уметь ждать, но и делать все вовремя. Тактика ожидания связана с определенными трудностями для роддома. Это не только дополнительная ответственность, но и денежные затраты, связанные с наблюдением, обследованием пациента, профилактикой антибиотиками и требующие времени и навыков врачей. Не все акушерские больницы могут себе это позволить.

Креативный подход

«У меня сороковая неделя беременности, — жалуется Анна Дадонова. — Нет больше ни физических, ни эмоциональных сил ждать. Теперь совсем не боюсь боли при родах, в роддоме и так далее. Но, кроме активного вывода на несколько дней из пробки, срочностей больше нет. Я слышал, что можно подниматься по лестнице, мыть полы, заниматься сексом».

К сожалению, изнуренная долгим ожиданием фантазия будущих мам «помыть полы и заняться сексом» не иссякает: коктейль из водки и касторового масла, например, — один из самых популярных методов. И в конце концов, они не думают, что ставят под угрозу и свое самочувствие, и благополучие ребенка!

«Если врачи не бьют тревогу о состоянии ребенка и вам кажется, что вы идете, подумайте, может быть, дедлайн выставлен неправильно? Поэтому воздержитесь от всяческих домашних экспериментов, чтобы ускорить процесс, это может быть чревато последствиями — от недоношенности до смерти как матери, так и ребенка, — вызвать акушера-гинеколога Елену Мязину.Готова нести ответственность за последствия? Ведь главная проблема в том, что иногда серьезные осложнения развиваются в считанные минуты! Подумайте об этом: роды — это четкий процесс, «спланированный» по своей природе, в котором запускается ИИ, если без четких медицинских показаний и попыток ребенка родиться искусственно вызвать начало родов, какой-то механизм может не сработать».

Как ускорить раскрытие шейки матки в родах?

Период родов самый продолжительный и эмоционально тяжелый. Внешне ничего не заметно, кроме сильной боли, а если роды протекают нормально, то медицинская помощь не требуется. Но очень хочется как-то ускорить этот процесс и наконец познакомиться с малышом, тем более, что у него тоже возникают трудности при родах.

Выполнено!

Средняя продолжительность периода схваток при первых родах — 10-12 часов с 6-8 повторениями. Вторые роды обычно проходят быстрее (даже если все индивидуально), потому что организм «помнит», как должен идти процесс. И чем короче интервал между родами, тем обычно он проходит быстрее.

Однако специалисты не советуют полагаться исключительно на ускоренные роды. Минимум между родами и новой беременностью, по данным Всемирной организации здравоохранения, должен составлять 1,5 года, а лучше всего подождать 2-2,5 года. Это нужно для того, чтобы организм успел восстановиться и окрепнуть к новому вынашиванию.

Итак, что можно сделать, чтобы шейка матки расширилась быстрее во время родов?

Прежде всего, гуляйте. Недаром врачи отправляют рожениц в проход «подпитаться схватками» в самом начале родов — это действительно помогает. И если не указано иное, оставайтесь активными: гуляйте, занимайтесь спортом, принимайте душ. Худшее, что можно сделать без уважительной причины, — это лечь.

Важно!

Но если врач или акушерка посоветовали вам лечь, не вставайте. При ряде патологий действительно нужно сохранять горизонтальное положение, чтобы не навредить малышу и себе.

Вот список позиций, которые помогут расширить шейку матки во время родов. Все они так или иначе связаны с растяжением мышц тазового дна и увеличением давления головы ребенка на шею.

• Найдите невысокую опору — стул, кровать, опереться на нее и встать на колени, разводя их на ширину бедер. Качается мягко.
• Откиньтесь на стул или кровать, раздвиньте ноги и присядьте, разводя колени в стороны. То же самое можно сделать, если в палате есть турник или если у вас партнерские роды: тогда вы можете «повиснуть» на шее партнера и слегка приседать.
• Сядьте на край стула лицом к спинке (положите на сиденье что-нибудь мягкое). Не садитесь, как обычно, так как давление на промежность не позволяет ребенку упасть! Для борьбы возьмитесь за спинку стула и слегка наклонитесь вперед.
• Встать на четвереньки (можно на кровати). Ладони или локти — в зависимости от того, что удобнее для отдыха на поверхности. Плавно выгните спину, чтобы сжать ее — это то же положение колено-локтевое, которое помогает во время беременности. Бонус: уменьшает боль при схватках.
• Если в отделении есть фитбол, не забывайте — это полезное приспособление. Разместите его устойчиво, например, в углу или в пространстве между кроватью и спинкой, лучше, если вы можете положить руки на изголовье или попросить кого-нибудь поддержать вас.
• Сядьте на мяч, расставив ноги. Во время схватки осторожно покачивайте телом влево и вправо.
• Не вставайте сразу после окончания схватки — аккуратно вращайте бедрами по кругу, расставив колени.

Но прежде всего: слушайте своего врача и слушайте себя, не тренируйтесь с применением силы. Ближе к испытательному времени многие не готовы к ходьбе, поэтому вы можете выбрать удобное положение, например, встать на четвереньки в постели или на полу, или лежа на боку с подушкой между коленями. Но когда в начальной стадии врач говорит, что раскрытие шейки матки замедлилось или происходит недостаточно быстро, не лежите и не садитесь. Узнай, можешь ли ты двигаться, и если да, то помогай малышу!

Ухищрение

Даже если вы внезапно забудете все позы для раскрытия шеи (что не редкость при изнурительных схватках), ходите по комнате, качайте бедрами, наклоняйтесь и опирайтесь на изголовье и выгибайте поясницу.

Способы немедикаментозной стимуляции родов

Стимуляция родов — это искусственное стимулирование родов. Для немедикаментозной стимуляции используются несколько методов.

Первый метод — отслойка нижней части плодного пузыря. Если срок родов уже наступил или после ожидаемого срока родов прошла неделя, а роды не начались, врач может предложить беременной женщине процедуру отсоединения нижней части плодного пузыря. Процедура проводится при плановом гинекологическом осмотре. Врач вводит палец в шейку матки и проводит им круговые движения между краем шейки матки и плодным пузырем. Поэтому гинеколог отделяет плодный пузырь от нижней части матки, инициируя начало родов. Эта процедура приводит к выработке гормонов, стимулирующих роды. Это может быть болезненно и слегка кровоточить. Аналогичное измерение выполняется с минимальным расширением шейки матки. В случаях, когда шейка матки плотно закрыта и не позволяет ввести палец в матку, от этой процедуры для стимуляции родов следует отказаться. Отслоение нижней части плодных оболочек увеличивает вероятность начала родов в течение недели. Фармакологическая стимуляция родов после этой процедуры применяется реже. Никаких побочных эффектов, в том числе инфицирования, во время этой процедуры не наблюдалось.

Следующий немедикаментозный метод акушерской помощи — палочки из морских водорослей. Они предназначены для расширения шейки матки, представляют собой естественные расширители в виде плотных жестких палочек длиной от пяти до шести сантиметров, толщиной от двух до десяти миллиметров, изготовленных из натурального сырья — ламинарии дигидата. Попадая во влажную среду цервикального канала, дрон значительно увеличивает свой поперечный размер за 16-24 часа. Механизм действия палочки из ламинарии обусловлен не только ее механическими свойствами, связанными с высокой впитывающей способностью, но и стимуляцией высвобождения простагландинов (гормонов, смягчающих шейку матки). Получается двойной эффект: механическое и биохимическое действие палочки из водорослей приводит к быстрому и щадящему «созреванию» родовых путей.

Самый распространенный способ вызвать роды — амниотомия (вскрытие плодного пузыря). Выполняется в следующих случаях: при «плоском» плодном пузыре, когда оболочки мочевого пузыря натянуты на голову ребенка. При этом не образуется конусообразный полюс, который должен вклиниваться в шейку матки, поэтому такой плодный пузырь не только не помогает нормальным родам, но и задерживает их. При многоводии, так как при нем матка чрезмерно растягивается, в результате чего снижается ее сократительная способность. После уменьшения объема матки схватки усиливаются. При автономном разрыве плодного пузыря его оболочки, натянутые над головкой, также необходимо разбавлять инструментально, поскольку при разрыве плодного пузыря его нижний полюс становится вялым и не выполняет свою функцию. Если шейка матки открыта более чем на шесть-семь сантиметров, а плодный пузырь остается неповрежденным. Это может быть связано с чрезмерной плотностью мембран или их большей эластичностью. Если плодный пузырь не вскрыт, период вытяжения задерживается, так как это мешает продвижению головки. Также в редких случаях в плодных оболочках может родиться ребенок. В этом случае у ребенка наступает удушье. Младенец, рожденный «в рубашке», считается счастливым, потому что его вытащили из этой «рубашки живым!

Стимулирующий эффект амниотомии объясняется высвобождением биологически активных веществ — простагландинов, которые способствуют сокращению матки во время родов. Фармакологическую стимуляцию начинают только в том случае, если ожидаемый эффект не был достигнут.

«Больно — нет! Процедура пункции плодного пузыря безболезненна, говорит акушер-гинеколог Ирина Литвинова. — Бояться точно не надо! Многие женщины, прислушавшись к советам «благотворителей», не хотят делать амниотомию, пренебрегая показаниями, потому что боятся боли, а после этой манипуляции говорят, что зря боялись, что «была Ничего не поделаешь. Слушай всех, было бы меньше нервов и беспочвенных опасений ». Хотя, честно говоря, в процессе родов обычно есть неприятности, и, поскольку вы пренатальный, вы не должны забывать о цели, для которой вы здесь. И, честно говоря, сейчас не лучшее время, чтобы отказываться от рекомендаций врача!»

При отсутствии биологической готовности организма к родам (незрелая шейка матки) при доношенной беременности врач может использовать специальные гели, содержащие простагландины, например, «Препидил гель». Препарат применяют только в стационаре при следующих состояниях: при ближайшей, доношенной или переношенной беременности; «Незрелая» шейка матки; весь плодный пузырь и отсутствие противопоказаний. Если роды не начались, вводится вторая доза препарата или используются другие методы стимуляции. Побочные эффекты от этой процедуры, как правило, минимальны, а влияние на раскрытие шейки матки значительно. Простагландин, содержащийся в геле, не проникает в околоплодные воды, в которых находится малыш. Аналогичная ситуация и с простагландиновыми суппозиториями: они вводятся глубоко во влагалище, чтобы ускорить процесс и таким образом открыть шейку матки, что, по сути, является начальным этапом самих родов.

Когда выжидательная тактика невозможна?

Когда есть отклонения в состоянии роженицы или ребенка.
Со стороны матери это могут быть патологии, требующие быстрых родов, инфекционные заболевания, отслойка плаценты, преэклампсия.
Со стороны плода препятствием для выжидательной тактики являются нарушения его состояния по данным КТГ, а также мекониевая (зеленая) вода — это считается признаком наступления гипоксии плода.

Амниотомия, или вскрытие плодных оболочек

Процедура безболезненная. Выполняется на гинекологическом кресле. Врач вводит два пальца в цервикальный канал шейки матки и продвигает между ними специальный крючковидный инструмент, рассекающий оболочки.

Излияние околоплодных вод способствует опусканию головки плода, дальнейшему раскрытию шейки матки и возникновению схваток.

Возможное осложнение — потеря мелких частей тела плода или петель пуповины. К счастью, это происходит только тогда, когда предлежащая часть высока (т. Е. Не выполняется одно из условий успешного стимулирования родов).

В 50% случаев через 25-30 минут после амниотомии появляются первые схватки, если этого не произошло в течение 2-3 часов, прибегают к фармакологической стимуляции родов — введению препаратов, повышающих тонус матки (простагландинов) или окситоцин и его производные).

В течение родов врач и акушерка следят за характером родов и постоянно корректируют дозы вводимых препаратов.

Если регулярные и эффективные схватки не могут быть достигнуты в течение 3-5 часов (до 5% случаев), родоразрешение наследуется путем кесарева сечения.

Что обсудить с врачом

• На последней плановой консультации гинеколога стоит уточнить, когда необходимо лечь в больницу, если схватки не начинаются самостоятельно. Обычно это рекомендуется на 41 неделе и 6 днях беременности.
• Если УЗИ или обследования выявили осложнения беременности — тазовое предлежание, маловодие, плетение пуповины и т.д. — обратиться в больницу, чтобы ее госпитализировали, как и предполагалось, и получить необходимую помощь.